¿Por qué es importante esta página?
La gran mayoría de los tratamientos con relleno transcurren sin problemas. Aun así, en raras ocasiones el producto, de consistencia de gel, puede entrar en un vaso sanguíneo o comprimirlo desde fuera. En ese caso, la piel que irriga ese vaso o, muy raramente, el tejido del ojo y del cerebro no reciben suficiente sangre.
Cuando la oclusión vascular se detecta pronto, el médico a menudo puede intervenir. En los rellenos de ácido hialurónico, el médico puede aplicar la enzima hialuronidasa, que disuelve el gel. El tiempo es muy importante: actuar en cuanto se detecta el síntoma puede reducir el riesgo de daño permanente.
Signos de alarma de la oclusión vascular
Los síntomas pueden empezar durante el procedimiento, justo después o, a veces, en unas horas. Como el anestésico local puede enmascarar el dolor durante un tiempo, también es importante revisar visualmente la zona en las primeras horas.
Síntomas en la piel: llame de inmediato al médico que realizó el procedimiento
- Dolor repentino, intenso o que va en aumento (claramente distinto de la sensibilidad esperable)
- Piel que se vuelve blanca o palidez marcada
- Cambio de color violáceo o azulado que se extiende en forma de red o de encaje
- Zona más fría que la piel de alrededor
- En las horas o días siguientes, color que se oscurece, pequeñas ampollas o costras
Síntomas en los ojos y el sistema nervioso: llame sin perder tiempo al 112 o acuda al servicio de urgencias más cercano
- Visión borrosa, oscurecimiento del campo visual o pérdida de visión
- Visión doble, caída del párpado o dificultad para mover el ojo
- Dolor intenso en el ojo o alrededor de él
- Dolor de cabeza repentino e intenso, mareo
- Desviación de la cara, alteración del habla, debilidad o entumecimiento en un brazo o una pierna (signos de ictus)
Ante síntomas relacionados con la visión, el tiempo es especialmente limitado. Si está perdiendo tiempo intentando localizar al médico que realizó el procedimiento, no espere: pida primero ayuda urgente y después avise a su médico.
¿Qué debe hacer de inmediato?
- Si hay síntomas como alteraciones de la visión o del habla, pérdida de fuerza o signos de alergia grave, llame de inmediato al 112.
- Si solo hay síntomas en la piel, llame de inmediato al médico o a la clínica que realizó el procedimiento. Explique con claridad sus síntomas y cuándo y en qué zona se realizó el procedimiento. Si no puede contactar enseguida con el médico, acuda al servicio de urgencias más cercano.
- En urgencias o al acudir a otro médico, diga que le han aplicado un relleno en la cara, cuándo se lo aplicaron y, si lo sabe, el tipo de producto utilizado (si es o no de ácido hialurónico).
- Si es posible, haga una foto de la zona; mostrar la evolución del cambio de color ayuda al médico.
- Procure estar acompañado; si tiene síntomas visuales o neurológicos, no conduzca.
¿Qué no debe hacer?
- No piense «voy a esperar un poco, ya se pasará». En la oclusión vascular importan las horas, incluso los minutos.
- Salvo que su médico se lo indique expresamente, no se dé masajes en la zona por su cuenta.
- No aplique calor ni hielo en la zona sin consultar al médico.
- No tome un analgésico y espere a que la molestia desaparezca; el dolor es un signo de alarma importante.
- No pruebe métodos recomendados en redes sociales o foros.
- No se haga un nuevo procedimiento en la misma zona en otro lugar.
¿Cómo distingo lo normal de lo urgente?
| Puede considerarse normal (vigílelo) | Contacte de inmediato con el médico |
|---|---|
| Hinchazón leve o moderada, que aumenta en los primeros días y luego disminuye | Dolor que va en aumento, intenso o pulsátil |
| Pequeños hematomas en los puntos de inyección; de bordes definidos, cuyo color con el tiempo pasa a amarillo verdoso | Piel que se vuelve blanca, palidez o coloración violácea o azulada que se extiende en forma de red |
| Ligera sensibilidad, molestia al tocar | Frialdad o pérdida de sensibilidad en la zona |
| Ligero enrojecimiento, que disminuye en unas horas o días | Enrojecimiento que se extiende, aumento de la temperatura local, supuración, fiebre |
| Ligera irregularidad al tacto, que disminuye a medida que baja la hinchazón | Ampollas, costras o una zona de piel que se oscurece |
| Ningún cambio en los ojos | Cualquier cambio en la visión, visión doble, dolor en el ojo |
Si no está seguro, llame. Una llamada innecesaria siempre es preferible a una intervención tardía.
Si después de un relleno nota que la piel palidece o adquiere un tono violáceo, o cualquier cambio en la visión, no espere. Llame incluso si tiene dudas; una llamada innecesaria siempre es mejor que una intervención tardía.
Dr. Hamza GemiciDirector médico de DoktorClub · Médico estético
Reacción alérgica
Las reacciones alérgicas graves a los productos de relleno o al anestésico local que contienen son poco frecuentes. Puede haber un ligero picor o enrojecimiento; sin embargo, los síntomas siguientes pueden poner en peligro la vida.
Signos de alergia grave: llame de inmediato al 112
- Dificultad para respirar, silbidos al respirar o dificultad para tragar
- Hinchazón de los labios, la lengua, la garganta o la cara que aumenta rápidamente
- Urticaria o picor generalizados en el cuerpo
- Mareo, sensación de desmayo, palpitaciones
Problemas tardíos: días, semanas o meses después
Algunos problemas no aparecen justo después del procedimiento, sino más tarde. Por lo general no requieren acudir a urgencias; sin embargo, deben ser valorados por el médico que realizó el procedimiento o por un médico especialista en el campo correspondiente.
- Infección: enrojecimiento, aumento de la temperatura local, dolor, hinchazón, supuración o fiebre. No empiece a tomar antibióticos por su cuenta; se necesita una valoración.
- Nódulo: bultos duros o dolorosos que se notan al tacto. Algunos se deben a la acumulación del producto y otros a una reacción inflamatoria; el tratamiento depende de la causa.
- Hinchazón tardía: en raras ocasiones, semanas o meses después, puede aparecer hinchazón y enrojecimiento en la zona del relleno tras una infección, una vacuna o un tratamiento dental.
- Brote de herpes labial: puede aparecer sobre todo alrededor de los labios, en personas con antecedentes de herpes labial.
En los rellenos que no son de ácido hialurónico, que no se disuelven en el cuerpo o permanecen en él mucho tiempo, los problemas tardíos pueden ser más difíciles de tratar. Saber qué producto se le aplicó facilita el trabajo de su médico si surge un problema.
Estar preparado antes del procedimiento
- Infórmese de antemano de cómo y cuándo podrá contactar con el médico que realiza el procedimiento después de este.
- Pregunte si en el lugar del procedimiento se dispone de la enzima hialuronidasa y de medios para intervenir en urgencias.
- Pida por escrito el tipo de producto aplicado y la fecha del procedimiento.
- En las primeras horas, procure no quedarse solo y revisar la zona en el espejo.
Esta página tiene fines informativos generales y no sustituye a la consulta médica. Ante cualquier duda, acuda al médico que realizó el procedimiento o a los servicios de urgencias sanitarias.
Preguntas para su médico
- Si surge un problema después del procedimiento, ¿cómo puedo contactar con usted de noche o el fin de semana?
- ¿Se dispone aquí de la enzima hialuronidasa y de medios para intervenir en urgencias?
- ¿El producto que va a aplicar es de ácido hialurónico? ¿Puedo recibir la información del producto por escrito?
- ¿Qué síntomas debo considerar normales y por cuáles debo llamarle de inmediato?
- ¿Cómo debo revisar la zona en las primeras horas?
- Si no consigo contactar con usted, ¿en qué casos debo acudir directamente a urgencias?
Preguntas frecuentes
¿Es normal que aparezcan hematomas después del relleno?
Sí, los pequeños hematomas en los puntos de inyección son frecuentes y suelen empezar a desvanecerse en pocos días. Si van acompañados de una coloración violácea que se extiende en forma de red, de piel que se vuelve blanca o de frialdad, no son normales; contacte de inmediato con su médico.
¿Cuándo empiezan los síntomas de la oclusión vascular?
La mayoría de las veces empiezan durante el procedimiento o justo después; sin embargo, a veces se detectan unas horas más tarde. Como el anestésico local puede enmascarar el dolor temporalmente, revise también el color de la zona en las primeras horas.
¿Qué debo hacer si no consigo contactar con mi médico?
Si hay síntomas como alteraciones de la visión, dificultad para hablar, desviación de la cara o pérdida de fuerza, llame sin esperar al 112 o acuda al servicio de urgencias más cercano. Si hay síntomas en la piel y no puede contactar rápidamente con su médico, acuda también a un servicio de urgencias y diga que le han aplicado un relleno.
¿Debo darme masajes o aplicar calor en casa?
No, salvo que su médico lo recomiende expresamente. Una aplicación incorrecta puede empeorar el cuadro o hacer perder un tiempo valioso. Llame primero a su médico.
¿Estos síntomas también aparecen con rellenos que no son de ácido hialurónico?
Sí. Se han notificado oclusiones vasculares con distintos tipos de relleno. Sin embargo, como los rellenos que no son de ácido hialurónico no pueden disolverse con hialuronidasa, las opciones de tratamiento son diferentes.
Meses después ha aparecido hinchazón en la zona del relleno, ¿es urgente?
La mayoría de las veces no requiere acudir a urgencias, pero necesita una valoración. Si hay fiebre, un enrojecimiento que aumenta rápidamente y dolor, podría tratarse de una infección, así que acuda sin demora a un médico.
Fuentes
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Consensus Opinion for The Management of Soft Tissue Filler Induced Vision Loss (Walker L et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(12):E84–E94 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K et al.). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ et al.). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
Comité de Expertos en Medicina Estética
Este artículo ha sido revisado por el Comité de Expertos en Medicina Estética de DoktorClub.
