¿Qué es el relleno de ácido hialurónico y cómo funciona?
El ácido hialurónico es una molécula presente de forma natural en nuestro cuerpo que atrae el agua. Contribuye a la hidratación y a la sensación de turgencia de la piel. En los productos de relleno, esta molécula se procesa en el laboratorio y se convierte en gel para que pueda permanecer más tiempo en el cuerpo.
Cuando el gel se inyecta en la piel o bajo la piel, crea volumen en el lugar donde se encuentra. Con el tiempo, el cuerpo lo va degradando poco a poco y su efecto disminuye. Por eso, los rellenos de ácido hialurónico no son permanentes; puede ser necesario repetirlos a intervalos determinados.
Una característica importante de los rellenos de ácido hialurónico es que pueden disolverse con una enzima llamada hialuronidasa. Ante un resultado no deseado o algunas complicaciones, el médico puede aplicar esta enzima y eliminar el relleno en gran medida. Esto no elimina los riesgos del procedimiento, pero ofrece la posibilidad de intervenir si surgen problemas.
¿Para qué se utiliza?
- Compensar el volumen que disminuye con la edad en las mejillas y los pómulos
- Suavizar pliegues marcados, como el surco nasogeniano
- Aumentar el volumen de los labios y definir su contorno
- Dar soporte al contorno del mentón y de la línea mandibular
- La ojera hundida (solo en personas adecuadas y en manos expertas)
- Mejorar el aspecto de algunas cicatrices deprimidas
En qué zona, en qué cantidad y con qué consistencia de producto se aplica depende de la estructura facial de cada persona. Esta decisión se toma tras la exploración y la valoración del médico.
¿Para quién puede ser adecuado?
Puede ser adecuado para adultos con buen estado de salud general, expectativas realistas y que saben que el procedimiento es temporal. Es importante hablar de que el objetivo no es «parecerse a otra persona», sino un soporte en armonía con su propia estructura facial.
¿Para quién no es adecuado y qué hay que tener en cuenta?
- Embarazo y lactancia (los datos de seguridad en estas etapas son insuficientes)
- Infección activa, herpes labial, brote de acné o herida abierta en la zona de aplicación
- Antecedentes de reacción alérgica a los componentes del relleno o al anestésico local
- Uso de anticoagulantes o trastornos de la coagulación (no deje su medicamento por su cuenta; hable con su médico)
- Haberse aplicado anteriormente en la misma zona un relleno de composición desconocida o que no se ha reabsorbido
- Sentir una preocupación intensa y constante por su aspecto (en ese caso, lo más adecuado es hablarlo y hacer primero una valoración)
Esta lista no es completa; informe a su médico de todo su estado de salud y de los medicamentos que toma. Mencione también sin omisiones los productos a base de plantas y los procedimientos estéticos que se haya hecho en el pasado. La información sobre procedimientos previos puede influir directamente en el plan actual.
¿Quién debe aplicarlo y dónde?
El relleno debe aplicarlo un médico formado que conozca bien la anatomía facial, en especial la de los vasos sanguíneos, y que pueda intervenir ante las complicaciones. En Turquía, estas cuestiones están reguladas por el Ministerio de Sanidad; la aplicación debe realizarla un médico y en un centro sanitario autorizado.
La persona que realiza la aplicación debe poder intervenir de inmediato en una urgencia. Por eso conviene preguntar de antemano si en el lugar del procedimiento se dispone de la enzima hialuronidasa y cómo podrá contactar con el médico después del procedimiento.
El producto utilizado debe estar autorizado, ser original y no estar caducado. Los productos comprados por internet o de origen desconocido pueden estar falsificados o contaminados.
Antes de un relleno, pregunte si se dispone de hialuronidasa en el centro y cómo podrá contactar con su médico después del tratamiento. El objetivo no es parecerse a otra persona, sino aportar un soporte en armonía con la estructura de su propio rostro.
Dr. Hamza GemiciDirector médico de DoktorClub · Médico estético
Preparación antes del procedimiento
- En la consulta, hable de sus expectativas, de sus procedimientos previos y de sus antecedentes de salud.
- Salvo que su médico indique otra cosa, infórmese de antemano sobre algunos medicamentos y suplementos que pueden aumentar el riesgo de hematomas; no suspenda por su cuenta los medicamentos que le han recetado.
- Si tiene antecedentes de herpes labial, dígaselo a su médico, sobre todo antes de un tratamiento de labios.
- No programar el procedimiento justo antes de un acontecimiento importante deja tiempo para una posible hinchazón o hematoma.
- Si el día del procedimiento lleva la cara limpia y sin maquillaje, la aplicación resulta más sencilla.
- Lea el formulario de consentimiento sin prisas y pregunte lo que no entienda.
El día del procedimiento, paso a paso
- El médico valora su cara y concreta con usted las zonas que se tratarán y la cantidad; normalmente se toman fotografías como registro.
- Se limpia la piel con una solución antiséptica.
- Si es necesario, se aplica una crema anestésica en la zona; muchos productos contienen además una pequeña cantidad de anestésico local en el propio gel.
- El relleno se inyecta con una aguja fina o con una cánula. La cánula es un tubo flexible de punta roma; puede preferirse en algunas zonas. El médico decide qué instrumento utilizar según la zona y la técnica; ningún instrumento reduce el riesgo a cero.
- Durante la aplicación, el médico vigila el color de su piel y sus reacciones. Si siente un dolor repentino, intenso o inusual, dígalo de inmediato.
- Al final del procedimiento se puede moldear suavemente la zona y, si es necesario, aplicar frío.
- Antes de que se marche se revisa la zona; se le dan recomendaciones de cuidado y los datos para contactar con el médico.
Después del procedimiento: las primeras 24 horas y la primera semana
En las primeras horas es esperable que haya hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad en la zona. En los tratamientos de labios, la hinchazón puede ser más marcada en los primeros días. En general se recomienda no presionar la zona, no masajearla y aplazar el maquillaje durante el tiempo que indique el médico.
Es posible que se le pida evitar en los primeros días el ejercicio intenso, la sauna, el baño turco y los ambientes muy calurosos. Su médico también puede recomendarle no dormir boca abajo durante un tiempo. Estas recomendaciones pueden variar según el médico y la zona tratada.
Efectos secundarios esperables
- Hinchazón y edema leve
- Hematomas (sobre todo en los labios y alrededor de los ojos)
- Enrojecimiento y sensibilidad en los puntos de inyección
- Una ligera irregularidad perceptible al tacto (en la mayoría de los casos disminuye a medida que baja la hinchazón)
- Picor o sensación de tirantez
Estos síntomas suelen disminuir en pocos días; cuánto duran varía de una persona a otra. En cambio, un dolor que va en aumento, un cambio de color o la fiebre se salen de la evolución esperada.
Riesgos raros pero graves: la oclusión vascular
El riesgo más grave del relleno es que el gel entre por error en un vaso sanguíneo o lo comprima desde fuera. Esto se denomina oclusión vascular. Es rara; pero si no se detecta a tiempo puede causar pérdida de tejido en la piel y, muy raramente, pérdida de visión o un ictus. El entrecejo, la nariz y su entorno, la frente y el contorno de los ojos se consideran zonas de mayor riesgo en este sentido.
Cuando la oclusión vascular se reconoce rápidamente, el médico puede realizar diversas intervenciones, en primer lugar con hialuronidasa. Por eso es muy importante conocer las señales de alarma y contactar con el médico sin esperar. Para más detalles, consulte nuestra guía «Después del relleno: ¿cuándo es una urgencia? Oclusión vascular y otros signos de alarma».
Ante estos síntomas, busque ayuda sin esperar
- Visión borrosa, pérdida de visión, visión doble o dolor ocular: llame de inmediato al 112 (o al número de emergencias de su localidad)
- Desviación de la cara, alteración del habla, debilidad en un brazo o una pierna, dolor de cabeza repentino e intenso: llame de inmediato al 112
- Falta de aire, picor generalizado o hinchazón de la cara y la lengua que aumenta rápidamente (reacción alérgica grave): llame de inmediato al 112
- Dolor repentino, intenso o que va en aumento durante o después del procedimiento: llame de inmediato al médico que realizó la aplicación
- Piel blanquecina o pálida: llame de inmediato al médico que realizó la aplicación
- Cambio de color violáceo que se extiende en forma de red: llame de inmediato al médico que realizó la aplicación
- Frialdad en la zona: llame de inmediato al médico que realizó la aplicación
Si no puede contactar con su médico, no espere y acuda al servicio de urgencias más cercano. Salvo que su médico lo recomiende, no aplique masaje, calor ni hielo en la zona y no tome medicamentos por su cuenta.
Otros problemas posibles
- Infección: puede manifestarse con enrojecimiento, aumento de la temperatura local, dolor creciente, supuración o fiebre.
- Nódulos e irregularidades: pueden formarse bultos palpables por la acumulación del relleno en un punto. Algunos pueden aparecer semanas o meses después.
- Hinchazón tardía: raramente, mucho tiempo después del procedimiento, puede aparecer hinchazón en la zona tras situaciones como una infección, una vacuna o un tratamiento dental.
- Aspecto azulado: el gel aplicado de forma muy superficial, sobre todo bajo los ojos, puede verse azulado a través de la piel.
- Desplazamiento del relleno o un aspecto diferente del esperado.
La mayoría de estas situaciones tiene tratamiento; pero la valoración debe hacerla un médico. No empiece a tomar medicamentos por su cuenta ni manipule la zona.
Sobre los rellenos que no son de ácido hialurónico
En el mercado también existen rellenos hechos con sustancias distintas del ácido hialurónico, que permanecen mucho más tiempo en el cuerpo o que no se reabsorben nunca. Estos productos no pueden disolverse con hialuronidasa. Ante problemas como nódulos tardíos o granulomas (tejido inflamatorio que el cuerpo forma frente a una sustancia extraña), el tratamiento puede ser más difícil y a veces puede ser necesaria la cirugía.
En particular, la inyección con fines estéticos de sustancias no aprobadas para uso médico, como la silicona líquida, puede causar daños graves y duraderos. Pregunte siempre qué sustancia se le va a aplicar y guarde la información del producto.
¿Cuándo se ve el resultado y cuánto dura?
El efecto de volumen se ve justo después del procedimiento; sin embargo, debido a la hinchazón, el aspecto de los primeros días puede ser engañoso. Su médico decidirá cuándo valorar el aspecto final; para ello suele esperarse unas semanas.
La duración del efecto depende de la composición del producto, de la zona tratada, de la cantidad y del metabolismo de cada persona. El efecto no es permanente y su duración varía de una persona a otra; en las zonas con mucho movimiento, como los labios, puede ser más corta.
Expectativas realistas: ¿qué no puede hacer un relleno?
- No puede levantar una flacidez marcada de la piel; en ese caso pueden plantearse la cirugía u otros métodos.
- Por sí solo no corrige la calidad de la piel, las manchas ni las arrugas finas superficiales.
- Para las arrugas de expresión suele ser más adecuado otro método (la toxina botulínica).
- Aplicarlo en exceso puede dar un aspecto poco natural; «más cantidad» no siempre da un resultado más favorable.
- No cambia la cara por completo; el objetivo es dar soporte a la estructura existente.
Alternativas
| Método | Para qué sirve | Aspecto a tener en cuenta |
|---|---|---|
| Toxina botulínica | Suaviza las arrugas de expresión | No aporta volumen; su efecto es temporal |
| Inyecciones bioestimuladoras | Buscan estimular la producción de colágeno propia del cuerpo | No se pueden disolver; el efecto llega lentamente; hay que hablar del riesgo de nódulos |
| Inyección de grasa | Aporta volumen con el propio tejido graso de la persona | Es un procedimiento quirúrgico; la proporción de grasa que se integra es variable |
| Láser y otros tratamientos con dispositivos | Se centran en la superficie de la piel, las manchas y la calidad del tejido | No corrigen la pérdida de volumen |
| Cirugía (lifting facial, etc.) | Puede corregir una flacidez marcada | Requiere una operación y un periodo de recuperación |
| No hacer ningún procedimiento | Opción de esperar sin asumir riesgos | Siempre es una opción válida |
Esta página tiene fines informativos generales. El método adecuado para usted solo puede determinarse mediante la exploración y la valoración médica.
Calendario de cuidados posteriores
Día del tratamiento
No presione ni masajee la zona. Aplique frío solo si su médico se lo ha recomendado y de la forma indicada. Si aparece un dolor repentino e intenso, una zona blanquecina o un cambio de color violáceo en forma de red, llame de inmediato a su médico; si tiene alteraciones de la visión, llame de inmediato al 112.
Día 1
Es esperable cierta hinchazón y sensibilidad. Para el maquillaje, el ejercicio intenso, la sauna y el baño turco, espere el tiempo que le haya indicado su médico. Siga su recomendación sobre la postura para dormir.
Día 3
La hinchazón suele empezar a disminuir. Si el dolor o el enrojecimiento aumentan, la zona se calienta o tiene fiebre, contacte con su médico.
Día 7
Los hematomas suelen empezar a desvanecerse. Si tiene previsto un tratamiento dental u otro procedimiento en la cara, consulte el momento adecuado con su médico.
Día 14
Cita de control, si su médico la ha recomendado. Su médico decidirá cuándo valorar el aspecto final.
Preguntas para su médico
- ¿En qué zona y aproximadamente qué cantidad de producto me recomienda aplicar, y por qué?
- ¿El producto que va a utilizar es ácido hialurónico, está autorizado y puede darme su información por escrito?
- En esta zona, ¿utilizará aguja o cánula? ¿Por qué?
- Ante una situación como una oclusión vascular, ¿se dispone aquí de hialuronidasa y de equipo de urgencias?
- Si surge un problema después del procedimiento, ¿cómo puedo contactar con usted por la noche o el fin de semana?
- ¿Cómo influyen en este plan los procedimientos que me he hecho anteriormente?
- ¿Cuáles son los efectos secundarios esperables en mi caso y cuáles deberían hacer que le llame de inmediato?
- ¿Qué se puede hacer si no quedo satisfecho con el resultado?
- ¿Hay métodos alternativos adecuados para mí?
Preguntas frecuentes
¿El relleno de ácido hialurónico es permanente?
No. El cuerpo degrada el gel con el tiempo. La duración del efecto varía según el producto, la zona y la persona; hable con su médico de lo que puede esperar en su caso.
¿Se puede disolver el relleno?
Los rellenos de ácido hialurónico pueden disolverse en gran medida con una enzima llamada hialuronidasa. Esta aplicación también es un acto médico y debe realizarla un médico. Los rellenos que no son de ácido hialurónico no pueden disolverse con esta enzima.
¿Es doloroso el procedimiento?
La mayoría de las personas describe una sensación de pinchazo y de presión. La crema anestésica y el anestésico local que contiene el producto reducen las molestias. En cambio, un dolor repentino e intenso no es normal; debe comunicarse de inmediato.
¿Es la cánula más segura que la aguja?
La cánula y la aguja tienen cada una sus propios usos; ninguna elimina el riesgo de oclusión vascular. El médico decide qué instrumento es adecuado según la zona y la técnica.
¿Cuándo puedo volver a mi vida normal después del relleno?
La mayoría de las personas puede volver a sus actividades diarias el mismo día. Como la hinchazón y los hematomas pueden durar unos días, es más cómodo no programar acontecimientos importantes justo después del procedimiento.
¿El relleno de ojeras es adecuado para todo el mundo?
No. La zona de las ojeras es delicada y de riesgo; aspectos como la estructura de la piel, las bolsas y la tendencia al edema influyen en si es adecuado. La decisión debe tomarse tras la exploración.
Fuentes
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K et al.). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ et al.). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
- Before you have a cosmetic procedure — NHS
Comité de Expertos en Medicina Estética
Este artículo ha sido revisado por el Comité de Expertos en Medicina Estética de DoktorClub.
