پاسخ کوتاه: تا حدی درست است، اما نتیجه‌گیری آن اغراق‌آمیز است. عضله‌ای که توکسین بوتولینوم در آن تزریق شده، چون کمتر کار میکند، ممکن است کمی نازک شود؛ این اثری است که در عضلهٔ فک آگاهانه هدف گرفته می‌شود. مقاله‌های مروری که به این موضوع پرداخته‌اند، این نازک شدن را موقتی و برگشت‌پذیر توصیف می‌کنند. در مقابل، اثر درازمدت تزریق‌هایی که سال‌ها تکرار می‌شوند بر عضلات حالت چهره به اندازهٔ کافی پژوهش نشده است. 'گود' به نظر رسیدن صورت در طول سال‌ها نیز اغلب نه از نازک شدن عضله، بلکه از تغییراتی که با افزایش سن در استخوان و بافت چربی رخ می‌دهد و از کاهش وزن ناشی می‌شود.
این شایعه از کجا آمده است؟
مشاهده‌هایی که این شایعه بر آن‌ها تکیه دارد واقعی‌اند. نخست اینکه همه می‌دانند عضله‌ای که به کار گرفته نمی‌شود نازک می‌شود؛ بیشتر ما دیده‌ایم که بازویی که در گچ بوده لاغر می‌شود. دوم اینکه می‌دانیم توکسین بوتولینوم برای نازک کردن عضلهٔ فک به کار می‌رود و نتیجه‌ای با چشم دیدنی دارد. سوم اینکه صورت برخی کسانی که سال‌هاست تزریق انجام می‌دهند ممکن است با گذشت زمان لاغرتر و گودتر به نظر برسد؛ علت این تغییر به‌سادگی به توکسین بوتولینوم نسبت داده می‌شود.
دو مشاهدهٔ نخست درست‌اند. اما در سومی این نکته نادیده می‌ماند که در همان سال‌ها سن هم بالا رفته است.
آیا توکسین بوتولینوم واقعاً عضله را نازک میکند؟
بله. توکسین بوتولینوم پیام انقباضی را که از عصب به عضله می‌رسد به‌طور موقت کاهش می‌دهد؛ عضله‌ای که کمتر کار میکند با گذشت زمان حجم از دست می‌دهد. آکادمی درماتولوژی آمریکا نیز اعلام میکند که در تزریق‌های تکراری برای خطوط، عضله ممکن است نازک شود و این ممکن است باعث شود اثر بیشتر دوام بیاورد. یعنی نازک شدن عضله عارضهٔ جانبی پنهانی نیست، بلکه ادامهٔ طبیعی شیوهٔ اثر این دارو است. برای ویژگی‌های کلی این دارو می‌توانید مقالهٔ «توکسین بوتولینوم (در زبان عامه بوتاکس)» را بخوانید.
یک مقالهٔ مروری در جراحی پلاستیک که به این موضوع پرداخته، اعلام میکند که نازک شدن عضله پس از توکسین بوتولینوم رخ می‌دهد، در بسیاری از منابع موقتی و برگشت‌پذیر گزارش شده و پزشکان باید آماده باشند بیماران خود را در این باره آگاه کنند. همین مقاله نمونه‌هایی از نازک شدن ناخواسته را هم نقل میکند: فرورفتگی در ناحیهٔ شقیقه پس از تزریق برای میگرن و نازک شدن چند عضلهٔ صورت در بیماری که به علت اسپاسم نیمهٔ صورت درمان شده بود. این نمونه‌ها نشان می‌دهند که نازک شدن ممکن است فقط در جای هدف و فقط به اندازهٔ دلخواه نباشد.
نازک شدن عضلهٔ فک: اثری که آگاهانه هدف گرفته می‌شود
در تزریق به عضلهٔ جونده (ماسه‌تر)، نازک شدن عضله اغلب خودِ هدف است. یک متاآنالیز در سال 2026 که پنج کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شدهٔ کنترل‌شده با دارونما و 536 شرکت‌کننده را در بر می‌گرفت، گزارش کرد که توکسین بوتولینوم در مقایسه با دارونما ضخامت عضله را کاهش داده و برجستگی زاویهٔ فک را در کوتاه‌مدت بهبود بخشیده است. نویسندگان همچنین اعلام می‌کنند که تفاوت میان مطالعات زیاد است و به مطالعاتی با پیگیری طولانی‌تر نیاز است.
داده‌ها دربارهٔ بازگشت عضلات جونده به حالت قبل محتاطانه‌ترند. یک مرور نظام‌مند که تغییرات بافتی عضلهٔ فک را بررسی کرده، نازک شدن عضله و تغییر در ساختار رشته‌های آن را گزارش کرده و اعلام کرده است که بهبود متغیر و گاهی ناقص است. اما از چهارده مطالعهٔ این مرور فقط دو مطالعه روی انسان انجام شده است؛ نویسندگان به همین دلیل تأکید می‌کنند که نتایج باید با احتیاط تفسیر شوند و نمی‌توان آن‌ها را مستقیماً به بیماران تعمیم داد.
وقتی عضلهٔ جونده ضعیف می‌شود، باری که بر استخوان فک پایین وارد می‌شود نیز کاهش می‌یابد. داده‌ها دربارهٔ اثر احتمالی آن بر استخوان محل بحث‌اند و معنای بالینی آن دانسته نیست؛ این موضوع و جزئیات دیگر ویژهٔ عضلهٔ فک را در مقالهٔ «ماسه‌تر (عضلهٔ جونده) و توکسین بوتولینوم» بررسی کرده‌ایم.
داده‌های درازمدت دربارهٔ عضلات حالت چهره چه نشان می‌دهند؟
عضلات حالت چهره در پیشانی، میان دو ابرو و اطراف چشم بسیار نازک‌تر و کوچک‌تر از عضلات جونده‌اند؛ اندازه‌گیری تغییر حجم در این عضلات دشوار است و در این زمینه مطالعات کمی وجود دارد.
در یکی از این مطالعات، به دو مرد که پیش‌تر هرگز تزریق نکرده بودند یک تزریق واحد در میان ابروها انجام شد و عضلات به مدت یک سال با تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) پیگیری شدند. در حجم یک عضلهٔ کوچک میان ابروها کاهشی حدود 46 تا 48 درصد دیده شد و این کاهش پس از دوازده ماه هم ادامه داشت؛ اما خطوط در فاصلهٔ شش تا ده ماه به حالت پیش از تزریق بازگشتند. یعنی حجم عضله مدتی طولانی‌تر از اثر دیدنی پایین ماند. این یافته جالب است؛ اما فقط بر دو نفر تکیه دارد و برای تعمیم کافی نیست. نویسندگان نیز اعلام می‌کنند که این تفاوت میان حجم و عملکرد عضله باید توضیح داده شود.
یک مقالهٔ مروری در نورولوژی دربارهٔ نازک شدن عضله ناشی از توکسین بوتولینوم، پس از بررسی بیش از پانصد منبع به این نتیجه رسیده است که نازک شدنی که پس از تزریق‌های طولانی‌مدت ایجاد می‌شود، در منابع به‌طور شگفت‌آوری کم مستند شده و سازوکارها و عوامل بالینی منجر به آن به اندازهٔ کافی مطالعه نشده‌اند. این مرور بیشتر بر درمان‌ها در بیماری‌های عصبی تمرکز دارد، یعنی درمان‌هایی که روی عضلاتی متفاوت از تزریق‌های زیبایی و اغلب با مقدارهای بیشتر انجام می‌شوند.
به‌طور خلاصه: می‌دانیم که در عضلات حالت چهره نازک شدن رخ می‌دهد و با کنار گذاشتن تزریق، حرکت عضله برمی‌گردد. اما اینکه پس از تزریق‌های زیبایی که چند دهه به‌طور منظم تکرار شده‌اند، حجم عضله کاملاً به حالت قبل بازمی‌گردد یا نه، با مطالعات خوب طراحی‌شده نشان داده نشده است. پاسخ صادقانه این است: 'به احتمال زیاد تا حد زیادی برمی‌گردد، اما با قطعیت نمی‌دانیم.'
عضله‌ای که توکسین بوتولینوم در آن تزریق شده ممکن است کمی نازک شود؛ منابع منتشرشده این را بیشتر موقتی و برگشت‌پذیر توصیف می‌کنند، اما داده‌های درازمدت دربارهٔ تزریق‌هایی که سال‌ها تکرار می‌شوند محدود است. به همین دلیل مقدار و فاصله‌ها را باید نه بر اساس عادت، بلکه هر بار بر اساس معاینه تعیین کرد.
Dr. Hamza Gemiciمدیر پزشکی Doktorclub · پزشک زیبایی
چرا صورت 'گود' به نظر می‌رسد؟
ساختارهای اصلی که پری صورت را تعیین می‌کنند، عضلات حالت چهره نیستند. این عضلات لایه‌هایی نازک‌اند؛ حجم صورت را اساساً اسکلت استخوانی و بافت چربی روی آن می‌سازند. برداشتِ گود شدن صورت در طول سال‌ها اغلب توضیح‌های دیگری دارد.
| علت | چه اتفاقی می‌افتد؟ |
|---|---|
| تغییرات استخوانی با افزایش سن | در برخی نواحی اسکلت صورت، به‌ویژه اطراف حدقهٔ چشم، میانهٔ صورت و خط فک، کاهش استخوان با افزایش سن توصیف شده است؛ پشتیبانی از بافت نرم روی آن کم می‌شود |
| تغییرات بافت چربی | بافت چربی صورت به‌صورت بخش‌های جداگانه است؛ حجم و جای این بخش‌ها با افزایش سن تغییر میکند و شقیقه‌ها و گونه‌ها ممکن است گودتر به نظر برسند |
| کاهش وزن | کاهش وزن سریع یا چشمگیر با کم کردن بافت چربی صورت ممکن است صورت را لاغرتر و مسن‌تر نشان دهد |
| آسیب آفتاب و ساختار پوست | پوست نازک می‌شود و کشسانی خود را از دست می‌دهد؛ افتادگی پوست آشکارتر می‌شود |
| خطای مقایسه | سال‌هایی که در طول تزریق‌ها گذشته‌اند به حساب آورده نمی‌شوند؛ صورت امروز با عکس‌های سال‌ها پیش مقایسه می‌شود |
همین خطای مقایسه را دربارهٔ فیلر هم بررسی کرده‌ایم: «با کنار گذاشتن فیلر، صورت بیشتر از قبل افتاده می‌شود». برای علت‌های کاهش حجم و افتادگی پوست وابسته به سن می‌توانید مقالهٔ «افتادگی پوست صورت و گردن» را بخوانید.
با این حال، درست نیست بگوییم نازک شدن عضله هیچ بازتابی در ظاهر ندارد. در نواحی‌ای مانند شقیقه و زاویهٔ فک که عضله در خطوط بیرونی صورت سهم دارد، نازک شدن ممکن است با چشم دیده شود. در عضلهٔ فک این اغلب نتیجهٔ مطلوب است؛ اما در شقیقه یا در خط فکی که بیش از اندازه نازک شده، ممکن است به‌صورت فرورفتگی ناخواسته برداشت شود. تغییرات حالت چهره موضوع جداگانه‌ای است و در مقالهٔ «بوتاکس صورت را بی‌حالت و خشک میکند» شرح داده شده است.
با کنار گذاشتن توکسین بوتولینوم چه اتفاقی می‌افتد؟
وقتی تزریق کنار گذاشته شود، پایانه‌های عصبی با گذشت زمان دوباره ارتباط برقرار می‌کنند و حرکت عضله در طول چند ماه برمی‌گردد. انتظار می‌رود عضله‌ای که دوباره به کار افتاده، حجم خود را نیز با گذشت زمان بازیابد؛ اینکه منابع منتشرشده نازک شدن را برگشت‌پذیر توصیف می‌کنند بر همین پایه است. خطوط به حالت پیش از تزریق و به سیر طبیعی سن بازمی‌گردند؛ شاهدی وجود ندارد که نشان دهد صورت به دلیل کنار گذاشتن تزریق بدتر از قبل می‌شود.
برای کنار گذاشتن، اقدام ویژه یا 'قطع تدریجی' لازم نیست؛ کافی است تزریق تازه‌ای انجام ندهید. این موضوع را در مقالهٔ «بوتاکس در سنین پایین از چین و چروک پیشگیری میکند» نیز بررسی کرده‌ایم.
ناشناخته‌های تزریق بسیار مکرر و زیاد
- داده‌های درازمدت محدودند: مطالعات بزرگی وجود ندارد که اثر استفادهٔ منظم زیبایی در طول چند دهه را بر ساختار عضله پیگیری کرده باشند.
- بهبود در عضلات جونده نامشخص است: مرور نظام‌مندی که در بالا به آن اشاره شد، گزارش میکند که تغییرات عضله با گذشت زمان همیشه به‌طور کامل بهبود نمی‌یابند؛ اما بیشتر داده‌ها از مطالعات حیوانی به دست آمده‌اند.
- مقدار و دفعات ممکن است مهم باشند: مطالعات حیوانی نشان می‌دهند که نازک شدن به مقدار وابسته است؛ در انسان این رابطه به‌خوبی تعریف نشده است.
- عضلات مجاور ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند: پخش شدن دارو به عضلاتی بیرون از هدف ممکن است به ضعف ناخواسته بینجامد. جزئیات در مقالهٔ «عوارض جانبی پس از توکسین بوتولینوم» آمده است.
این عدم قطعیت‌ها دلیل قطعی برای پرهیز از تزریق به شمار نمی‌آیند؛ اما دلیل خوبی برای پرهیز از تزریق مکررتر و بیشتر از اندازهٔ لازم هستند. به جای درخواست تزریق تازه در زمانی که اثر هنوز ادامه دارد، افزایش مقدار در هر نوبت یا افزودن نواحی تازه، زمان‌بندی و مقدار را هر بار بر اساس یافته‌های معاینه با پزشک خود تعیین کنید.
نتیجه
توکسین بوتولینوم ممکن است عضله‌ای را که در آن تزریق می‌شود نازک کند؛ این اثری شناخته‌شده است که در عضلهٔ فک آگاهانه از آن استفاده می‌شود. منابع موجود این نازک شدن را بیشتر موقتی و برگشت‌پذیر توصیف می‌کنند، اما اثر درازمدت تزریق‌های زیبایی که سال‌ها تکرار می‌شوند بر عضلات حالت چهره با تعداد کمی مطالعهٔ کوچک بررسی شده است. گود به نظر رسیدن صورت در طول سال‌ها اغلب با تغییرات استخوان و بافت چربی همراه با افزایش سن و با کاهش وزن مرتبط است. مقدار سنجیده، فاصله‌های مبتنی بر معاینه و در صورت لزوم وقفه دادن، رویکرد معقول در برابر ناشناخته‌هاست.
پرسش‌هایی که بهتر است از پزشک بپرسید
- آیا انتظار دارید عضلاتی که تزریق می‌شوند نازک شوند؛ این بر ظاهر من چه اثری دارد؟
- زمان تزریق بعدی را بر چه اساسی تعیین می‌کنید؟
- سال‌هاست تزریق انجام می‌دهم؛ آیا در صورتم تغییری ناشی از نازک شدن عضله می‌بینید؟
- آیا مناسب است وقفه بدهم یا فاصله‌ها را طولانی‌تر کنم؟
- اگر کنار بگذارم، عضلات و خطوطم در چه مدتی به حالت قبل برمی‌گردند؟
- به تزریق در عضلهٔ فک فکر می‌کنم؛ از نظر استخوان و جویدن چه چیزهایی را باید بدانم؟
- به نظر شما علت برداشتِ گود شدن صورتم چیست: عضله، کاهش حجم یا تغییر وزن؟
پرسش‌های متداول
آیا توکسین بوتولینوم عضلات را تحلیل میبرد؟
عضله‌ای که توکسین بوتولینوم در آن تزریق شده، چون کمتر کار میکند، ممکن است کمی نازک شود. مقاله‌های مروری که به این موضوع پرداخته‌اند، این نازک شدن را موقتی و برگشت‌پذیر توصیف می‌کنند. 'تحلیل رفتن' به معنای از میان رفتن عضله مطرح نیست.
آیا سال‌ها تزریق توکسین بوتولینوم صورت را گود میکند؟
شاهد قوی‌ای که این را نشان دهد وجود ندارد. پری صورت را اساساً استخوان و بافت چربی تعیین می‌کنند؛ گود شدن در طول سال‌ها اغلب از تغییرات وابسته به سن و از کاهش وزن ناشی می‌شود. با این حال، داده‌های درازمدت محدودند.
آیا با کنار گذاشتن توکسین بوتولینوم عضلات به حالت قبل برمی‌گردند؟
حرکت عضله در طول چند ماه برمی‌گردد و انتظار می‌رود عضله با گذشت زمان حجم خود را بازیابد. در یک مطالعهٔ تصویربرداری کوچک، حجم عضله مدتی طولانی‌تر از اثر دیدنی پایین ماند؛ اما وضعیت پس از چند دهه استفاده به‌خوبی پژوهش نشده است.
آیا توکسین بوتولینوم در ماسه‌تر عضلهٔ فک را به‌گونه‌ای نازک میکند که برنگردد؟
نازک شدن عضلهٔ فک موقتی در نظر گرفته می‌شود و با کم شدن اثر، عضله دوباره قوی می‌شود. اما داده‌ها دربارهٔ اینکه بهبود در عضلات جونده همیشه کامل است یا نه محدودند و بیشترشان بر مطالعات حیوانی تکیه دارند.
آیا توکسین بوتولینوم در شقیقه‌ها فرورفتگی ایجاد میکند؟
پس از تزریق در عضلهٔ ناحیهٔ شقیقه، به‌ویژه در درمان میگرن، فرورفتگی شقیقه گزارش شده است. در منابع این وضعیت موقتی توصیف می‌شود. اگر متوجه آن شدید، به پزشک خود اطلاع دهید.
آیا نازک شدن عضله باعث می‌شود اثر توکسین بوتولینوم بیشتر دوام بیاورد؟
منابع درماتولوژی اعلام می‌کنند که در تزریق‌های تکراری عضله ممکن است نازک شود و این ممکن است باعث شود اثر بیشتر دوام بیاورد. این در همه به یک اندازه رخ نمی‌دهد؛ فاصله‌ها باید بر اساس معاینه تعیین شوند.
برای پیشگیری از نازک شدن عضله چه کاری می‌توانم بکنم؟
روش پیشگیری قطعی تعریف نشده است. پرهیز از تزریق مکررتر و بیشتر از اندازهٔ لازم، انجام ندادن تزریق تازه در زمانی که اثر ادامه دارد و تعیین برنامه در هر نوبت بر اساس معاینه، رویکردی معقول است.
منابع
- Botulinum Toxin and Muscle Atrophy: A Wanted or Unwanted Effect (Durand PD et al.). Aesthet Surg J 2016;36(4):482–487. PMID: 26780946 — Aesthetic Surgery Journal, 2016
- Botulinum Toxin Induced Atrophy: An Uncharted Territory (Salari M, Sharma S, Jog MS). Toxins (Basel) 2018;10(8):313. PMID: 30072597 — Toxins, 2018
- Muscle atrophy beyond the clinical effect after a single dose of OnabotulinumtoxinA injected in the procerus muscle: a study with magnetic resonance imaging (Koerte IK et al.). Dermatol Surg 2013;39(5):761–765. PMID: 23379599 — Dermatologic Surgery, 2013
- Efficacy of botulinum toxin for masseter muscle hypertrophy: A systematic review and meta-analysis (Machado GF et al.). J Plast Reconstr Aesthet Surg 2026;119:212–225. PMID: 42379083 — Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2026
- What Happened to Masticatory Muscles after Botulinum-Toxin-Type A Injection into Masseter: A Systematic Review (Yan M et al.). Aesthetic Plast Surg 2026;50(3):1320–1328. PMID: 41214320 — Aesthetic Plastic Surgery, 2026
- Changes in the facial skeleton with aging: implications and clinical applications in facial rejuvenation (Mendelson B, Wong CH). Aesthetic Plast Surg 2012;36(4):753–760. PMID: 22580543 — Aesthetic Plastic Surgery, 2012
- Botulinum toxin therapy: FAQs — American Academy of Dermatology (AAD)
هیئت متخصصان پزشکی زیبایی
متن اصلی ترکی این مقاله توسط هیئت متخصصان پزشکی زیبایی Doktorclub بررسی شده است. این صفحه ترجمه‌ای است که با متن اصلی مقایسه شده و هنوز توسط پزشکی فارسی‌زبان بررسی نشده است.
