عضلهٔ ماسهتر چیست و توکسین بوتولینوم در این عضله چه می‌کند؟
ماسهتر عضله‌ای است که از استخوان گونه تا زاویهٔ فک پایین امتداد دارد و وقتی دندان‌هایتان را به هم فشار می‌دهید، در بخش عقبی گونه زیر دستتان حس می‌شود. از قوی‌ترین عضلات جونده است. وقتی زیاد و با قدرت کار کند، درست مانند عضلات دیگری که به‌طور منظم ورزش داده می‌شوند، ممکن است حجیم شود؛ این در برخی افراد باعث می‌شود پایین صورت پهن‌تر و زاویه‌دارتر به نظر برسد.
توکسین بوتولینوم نوع A پیام انقباضی را که از پایانهٔ عصب به عضله می‌رسد به‌طور موقت کاهش می‌دهد. وقتی در عضلهٔ ماسهتر تزریق شود، قدرت انقباض عضله کم می‌شود؛ عضله‌ای که کمتر کار می‌کند ممکن است طی چند هفته و چند ماه تا حدی باریک شود. اثر موقت است: پایانه‌های عصبی با گذشت زمان اتصالات تازه‌ای می‌سازند و عضله به قدرت قبلی خود برمی‌گردد. برای ویژگی‌های کلی این دارو می‌توانید راهنمای «توکسین بوتولینوم (در زبان عامه بوتاکس)» را بخوانید؛ این مقاله فقط به نکات ویژهٔ عضلهٔ فک می‌پردازد.
یک تمایز مهم: توکسین بوتولینوم علت عادت فشردن دندانها را از بین نمی‌برد. کاری که می‌کند کاهش موقت قدرت عضله‌ای است که فشار می‌دهد. به همین دلیل این اقدام جای ارزیابی فشردن دندانها و دیگر تدابیر را نمی‌گیرد؛ گزینه‌ای است که در افراد منتخب می‌تواند به آن‌ها افزوده شود.
برای چه هدف‌هایی به کار می‌رود؟
- درد عضلهٔ فک، خستگی صبحگاهی فک و کشیدگی مرتبط با فشردن و ساییدن دندانها (براکسیسم)
- ظاهر پهن و زاویه‌دار پایین صورت به دلیل عضلهٔ ماسهتر برجسته و حجیم (هیپرتروفی ماسهتر)
- در برخی دردهای مفصل فک و عضلات جونده، با ارزیابی متخصص مربوط و به‌عنوان مکمل درمان‌های دیگر
این کاربردها در بسیاری از کشورها ممکن است خارج از حوزهٔ کاربردهای مجاز (ثبت‌شده) محصولات باشند؛ در متون پزشکی هم تزریق در عضلهٔ فک اغلب به‌عنوان 'مصرف خارج از اندیکاسیون ثبت‌شده' یاد می‌شود. مصرف خارج از اندیکاسیون ثبت‌شده در پزشکی به‌خودی‌خود به معنای اقدامی نادرست نیست؛ اما نشان می‌دهد که شواهد محدودتر است و تصمیم باید همراه با پزشک و با رضایت آگاهانه گرفته شود. می‌توانید وضعیت مجوز محصولی را که برای شما به کار می‌رود برای این هدف از پزشک خود بپرسید.
شواهد دربارهٔ فشردن دندانها (براکسیسم) چه میگویند؟
فشردن دندانها ممکن است در بیداری یا در خواب رخ دهد و اغلب با استرس، اضطراب و مشکلات خواب مرتبط است. بر اساس اطلاعات بیمار سرویس ملی سلامت بریتانیا (NHS)، فشردن دندانها همیشه نیاز به درمان ندارد؛ اگر آسیب دندانی یا درد فک، صورت یا گوش وجود دارد، مراجعه به دندان‌پزشک توصیه می‌شود و دندان‌پزشک ممکن است برای محافظت از دندانها یک محافظ (پلاک) شبانه پیشنهاد کند. در صفحهٔ NHS توکسین بوتولینوم جزو درمان‌های استاندارد شمرده نشده است.
کارآزمایی‌های کنترل‌شدهٔ تصادفی‌سازی‌شده‌ای دربارهٔ توکسین بوتولینوم وجود دارد، اما بیشترشان کوچک‌اند. یک متاآنالیز سال 2023 که این مطالعات را با هم ترکیب کرده، پس از تزریق در عضلهٔ فک کاهش نیروی گاز گرفتن و شدت درد را گزارش کرده است. بر اساس همین مطالعه، اثر در کمتر از چهار هفته ظاهر می‌شود، بین هفته‌های پنجم تا هشتم به بیشترین حد می‌رسد و ممکن است تا حدود بیست‌وچهار هفته ادامه یابد. یافتهٔ قابل توجه این است که اثر محافظ شبانه، با وجود شروع دیرتر، به‌ویژه پس از هفته‌های نهم تا دوازدهم ماندگارتر است.
یک مرور فراگیر منتشرشده در سال 2025 که 14 مرور نظام‌مند را در این زمینه با هم ارزیابی کرده، تصویر محتاطانه‌ای ارائه می‌دهد: اگرچه بیشتر مرورها کاهش درد، دفعات فشردن دندانها و نیروی گاز گرفتن را گزارش کرده‌اند، اعتبار روش‌شناختی همهٔ مرورهای بررسی‌شده 'پایین' یا 'به‌شدت پایین' ارزیابی شده است. به همین دلیل نویسندگان بیان می‌کنند که نمی‌توان نتیجهٔ قطعی گرفت و به مطالعاتی با طراحی خوب نیاز است.
به‌طور خلاصه: شواهد امیدوارکننده اما با اعتبار محدودی وجود دارد که این اقدام ممکن است در درد عضلانی ناشی از فشردن دندانها در کوتاه‌مدت و میان‌مدت سودمند باشد. پیامدهای درازمدت تزریق‌های مکرر و اینکه کدام افراد سود بیشتری می‌برند، به‌اندازهٔ کافی شناخته نشده است.
شواهد دربارهٔ باریک کردن خط پایین صورت چه میگویند؟
برای این هدف سطح شواهد پایین‌تر است. یک مرور کاکرین (2013) حتی یک کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده یا کنترل‌شده که توکسین بوتولینوم را در بزرگ‌شدگی خوش‌خیم و دوطرفهٔ ماسهتر با دارونما یا درمان نکردن مقایسه کرده باشد پیدا نکرده و بر نبود شواهد سطح بالا تأکید کرده است. یک مرور سال 2022 بر اساس مطالعاتی که بیشترشان مشاهده‌ای بوده‌اند، بیان می‌کند که کاهش حجم عضله و باریک شدن پهنای پایین صورت گزارش شده است، اما راهنمای استانداردی وجود ندارد و تفاوت میان مطالعات زیاد است.
یعنی مشاهدات بالینی‌ای هست که نشان می‌دهد این اقدام می‌تواند عضله را باریک کند، اما این مشاهدات با مطالعات بزرگ کنترل‌شده با دارونما آزموده نشده‌اند. اینکه نتیجه تا چه حد آشکار خواهد بود و چقدر دوام می‌آورد، از فردی به فرد دیگر متفاوت است و نمی‌توان از قبل با قطعیت گفت.
چرا ارزیابی دندان‌پزشک و مفصل فک اهمیت دارد؟
- اینکه فشردن دندانها باعث ساییدگی، شکستگی یا آسیب به پرکردگی‌ها و روکش‌ها شده یا نه، فقط با معاینهٔ دندان دیده می‌شود؛ توکسین بوتولینوم مانند محافظ از دندانها محافظت نمی‌کند.
- اگر درد فک، قفل شدن فک، محدودیت در باز کردن دهان یا صدا از مفصل وجود دارد، ممکن است مشکل فقط عضلانی نباشد؛ ارزیابی از نظر مفصل فک لازم است.
- تورم یک‌طرفه، تازه‌پیدا‌شده، سریع‌رشدکننده یا سفت ممکن است بزرگ‌شدگی ماسهتر نباشد. برای کنار گذاشتن وضعیت‌هایی که از غدد بزاقی و بافت‌های دیگر ناشی می‌شوند، معاینه و در صورت نیاز تصویربرداری لازم است.
- فشردن دندانها در خواب ممکن است با خروپف و آپنهٔ خواب همراه باشد؛ همچنین برخی داروها ممکن است فشردن دندانها را بیشتر کنند. بررسی این موارد بخشی از درمان است.
- تدابیری مانند مدیریت استرس، نظم خواب و کاهش کافئین و الکل، همراه با محافظ شبانه، در بیشتر افراد گام نخست‌اند.
برای چه کسانی ممکن است مناسب باشد؟
برای بزرگسالانی که ارزیابی دندان‌پزشکی شده‌اند، درد یا خستگی عضلانی ناشی از فشردن دندانها بر زندگی روزمره‌شان اثر می‌گذارد و از تدابیر دیگر سود کافی نبرده‌اند یا در استفاده از محافظ دشواری دارند، ممکن است در نظر گرفته شود. برای خط پایین صورت هم در بزرگسالانی مطرح می‌شود که با معاینه نشان داده شده پهنای صورتشان واقعاً عضلانی است و انتظار واقع‌بینانه دارند.
پهنای پایین صورت همیشه ناشی از عضله نیست: ساختار استخوان، بافت چربی و شلی پوست هم نقش دارند. در این موارد تغییر مورد انتظار از این اقدام دیده نمی‌شود؛ برای پُری زیر چانه می‌توانید مقالهٔ «غبغب» را بخوانید.
برای چه کسانی مناسب نیست و به چه نکاتی باید توجه کرد؟
- دوران بارداری و شیردهی (برای جزئیات مقالهٔ «پزشکی زیبایی در بارداری و شیردهی» را ببینید)
- بیماری‌هایی که بر هدایت عصب و عضله اثر می‌گذارند، مانند میاستنی گراویس
- عفونت فعال یا تشدید بیماری پوستی در ناحیهٔ تزریق
- سابقهٔ واکنش آلرژیک به توکسین بوتولینوم
- مصرف برخی داروهایی که اثر شل‌کنندگی عضله دارند و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها (حتماً به پزشک خود بگویید)
- درد فک، تورم یا محدودیت در باز کردن دهان که علتش بررسی نشده است
- افرادی که گودی آشکار گونه یا افتادگی پایین صورت دارند: وقتی عضله باریک شود، این ظاهر ممکن است آشکارتر شود
- کسانی که پوکی استخوان (استئوپروز) یا وضعیتی مرتبط با استخوان فک دارند: به دلیل عدم قطعیتی که در ادامه توضیح داده می‌شود، تصمیم باید جداگانه با پزشک گفت‌وگو شود
- افرادی که نگرانی شدید و مداوم دربارهٔ ظاهر خود دارند: در این حالت پیشنهاد می‌کنیم نخست مقالهٔ «تصویر بدنی و اقدامات زیبایی» را بخوانید
کسانی که به اقتضای شغل یا سرگرمی خود از کارکردهایی مانند جویدن، نواختن سازهای بادی یا صحبت طولانی زیاد استفاده می‌کنند، باید احتمال ضعف موقت را از قبل با پزشک در میان بگذارند.
تزریق توکسین بوتولینوم در عضلهٔ فک عادت فشردن دندانها را از بین نمی‌برد؛ قدرت عضله‌ای را که فشار می‌دهد برای مدتی کاهش می‌دهد. به همین دلیل باید تصمیم را پس از ارزیابی دندان‌پزشک و با گفت‌وگو دربارهٔ عوارض جانبی احتمالی مرتبط با جویدن و لبخند و محدودیت‌های شواهد گرفت.
Dr. Hamza Gemiciمدیر پزشکی Doktorclub · پزشک زیبایی
چه کسی و در کجا باید تزریق کند؟
تزریق باید توسط پزشکی که آناتومی صورت را می‌شناسد و در این زمینه آموزش دیده، در یک مرکز درمانی دارای مجوز انجام شود. نزدیک عضلهٔ ماسهتر، عضلات لبخند، غدهٔ بزاقی و شاخه‌های عصب صورت قرار دارند؛ تزریق دارو در جای نادرست یا عمق نادرست ممکن است به پیامدهای ناخواسته بینجامد. برای چارچوب کلی دربارهٔ صلاحیت می‌توانید مقالهٔ «چه کسانی مجازند اقدامات پزشکی زیبایی را انجام دهند» را بخوانید.
محصول مصرفی باید دارای مجوز، اصل و در شرایط مناسب نگه‌داری شده باشد. محصولات توکسین بوتولینوم نامعلوم‌المنشأ ممکن است به مسمومیت‌های جدی بینجامند؛ این موضوع را در مقالهٔ «محصولات تقلبی و تزریق‌های زیرپله‌ای» توضیح داده‌ایم.
آمادگی پیش از اقدام
- بگویید شکایت شما از چه زمانی ادامه دارد، صبح‌ها بیشتر است یا در طول روز و آیا قبلاً از محافظ استفاده کرده‌اید یا نه.
- نتیجهٔ معاینهٔ دندان‌پزشکی و اگر تشخیصی دربارهٔ مفصل فک دارید، آن را با پزشک خود در میان بگذارید.
- همهٔ داروها و مکمل‌هایی را که مصرف می‌کنید بگویید؛ داروهای نسخه‌ای خود را خودسرانه قطع نکنید.
- توکسین بوتولینوم، فیلر یا اقدامات دیگری را که قبلاً روی صورتتان انجام شده، همراه با تاریخ آن‌ها اطلاع دهید.
- برای نخستین بار، آن را درست پیش از یک رویداد مهم برنامه‌ریزی نکنید؛ ارزیابی یک عدم تقارن احتمالی زمان می‌برد.
- فرم رضایت را بدون عجله بخوانید؛ وضعیت مجوز و عوارض جانبی مورد انتظار باید در فرم آمده باشد.
روز اقدام، گام‌به‌گام
- پزشک از شما می‌خواهد دندان‌هایتان را به هم فشار دهید و مرزها، ضخامت عضله و تفاوت دو طرف را با دست ارزیابی می‌کند؛ معمولاً با عکس سابقه ثبت می‌شود.
- ناحیهٔ ایمن تزریق روی پوست علامت‌گذاری می‌شود و ناحیه با یک محلول ضدعفونی‌کننده تمیز می‌شود.
- توکسین بوتولینوم با یک سوزن نازک در هر دو طرف و در چند نقطه داخل عضله تزریق می‌شود. مقدار و تعداد نقاط را پزشک بر اساس اندازهٔ عضله و هدف تعیین می‌کند.
- فرو رفتن سوزن ممکن است ناراحتی کوتاه‌مدتی ایجاد کند؛ در بیشتر افراد بی‌حسی لازم نیست.
- اقدام معمولاً چند دقیقه طول می‌کشد. در پایان، توصیه‌های مراقبتی و اطلاعات راه تماس با پزشک در صورت بروز مشکل داده می‌شود.
پس از اقدام: 24 ساعت نخست، هفتهٔ نخست، ماه نخست
بیشتر افراد همان روز به زندگی روزمره برمی‌گردند. معمولاً توصیه می‌شود در روز نخست ناحیه را نمالید و ماساژ ندهید؛ برای ورزش شدید و محدودیت‌های دیگر از دستور پزشک خود پیروی کنید. ممکن است در محل‌های تزریق حساسیت خفیف یا کبودی کوچکی ایجاد شود؛ در این زمینه مقالهٔ «کبودی و تورم» راهنمای شماست.
ممکن است در یکی دو هفتهٔ نخست متوجه شوید که هنگام خوردن غذاهای سفت یا غذاهایی که جویدن طولانی لازم دارند، فک شما زودتر خسته می‌شود. این بخشی از اثر مورد انتظار دارو است و اغلب طی چند هفته خفیف‌تر می‌شود. تغییر در شکایت‌های ناشی از فشردن دندانها معمولاً در هفته‌های نخست، و باریک شدن خط صورت دیرتر، طی چند هفته تا چند ماه، دیده می‌شود.
عوارض جانبی مورد انتظار و خاص این ناحیه
- درد، حساسیت، کبودی کوچک یا تورم در محل تزریق
- ضعف جویدن: خستگی هنگام جویدن غذاهای سفت یا کاهش قدرت گاز گرفتن. کاهش نیروی گاز گرفتن اثری است که در مطالعات اندازه‌گیری شده است.
- عدم تقارن یا تنگ شدن لبخند: ممکن است با گسترش دارو به عضلات لبخند در نزدیکی ایجاد شود؛ با کم شدن اثر دارو بهبود می‌یابد.
- برآمدگی متناقض: برآمده شدن بخشی از عضله به سمت بیرون هنگام فشردن دندانها. وضعیتی نادر است؛ گزارش شده که به دلیل ساختار تاندونی داخل عضله، دارو نمی‌تواند در کل عضله پخش شود و بخشی که تحت تأثیر قرار نگرفته قوی‌تر منقبض می‌شود. با ارزیابی پزشک ممکن است یک تزریق تکمیلی لازم شود.
- ظاهر گودی گونه یا افتادگی خفیف پایین صورت: وقتی حجم عضله کم شود، به‌ویژه در افرادی که صورت لاغری دارند، ممکن است آشکار شود.
- به‌ندرت خشکی دهان یا سردرد
این اثرات عضلانی موقت‌اند و با کم شدن اثر دارو بهبود می‌یابند؛ اما ممکن است چند هفته طول بکشد. مدیریت کلی عدم تقارن و دیگر اثرات ناخواسته در مقالهٔ «عوارض جانبی پس از توکسین بوتولینوم» به‌تفصیل توضیح داده شده است.
اگر مشکل تازه‌ای در بلعیدن، نفس کشیدن، صحبت کردن یا بینایی پیش آمد، بی‌درنگ با 112 (یا شمارهٔ اورژانس محل زندگی خود) تماس بگیرید؛ در علائم دیگر فوراً با پزشکی که تزریق را انجام داده تماس بگیرید
- دشواری در بلعیدن، احساس خفگی یا سختی در نفس کشیدن
- اختلال در صحبت کردن، دوبینی یا ضعف عضلانی گسترده
- تنگی نفس، خارش گسترده یا تورمی که به‌سرعت در صورت و زبان بیشتر می‌شود (واکنش آلرژیک)
- قرمزی، گرما، درد، ترشح چرکی یا تبی که طی چند روز در ناحیهٔ تزریق بیشتر می‌شود
- ضعف جویدن که به‌طور آشکار مانع غذا خوردن می‌شود یا محدودیت تازه‌شروع‌شده در باز و بسته کردن دهان
آیا بر استخوان فک اثر دارد؟ داده‌های محل بحث
استخوان بر اساس باری که بر آن وارد می‌شود خود را نوسازی می‌کند. وقتی عضلات جونده ضعیف شوند، باری که بر استخوان فک پایین وارد می‌شود کم می‌شود؛ در مطالعات حیوانی نشان داده شده که این وضعیت به کاهش آشکار استخوان می‌انجامد. اما داده‌های انسانی اندک‌اند و کاملاً با هم سازگار نیستند.
یک مرور نظام‌مند و متاآنالیز منتشرشده در سال 2024، در انسان پس از تزریق در عضلهٔ فک، کاهشی حدود 6 درصد در ضخامت لایهٔ بیرونی استخوان در برخی نواحی فک پایین محاسبه کرده و در حجم و تراکم استخوان تغییر آشکاری نیافته است. این نتیجه فقط بر شش مطالعهٔ انسانی تکیه دارد. نویسندگان تأکید می‌کنند که بیشتر مطالعات تزریق‌های مکرر و مقادیر بالا را بررسی نکرده‌اند و برای دیدن اثرات درازمدت به مطالعات دقیق‌تری نیاز است.
معنای بالینی این یافته‌ها، یعنی اینکه آیا از نظر دندان، مفصل فک یا خطر شکستگی پیامدی دارند یا نه، شناخته نشده است. این عدم قطعیت دلیل قطعی برای پرهیز از اقدام به شمار نمی‌رود؛ اما دلیل خوبی است برای پرهیز از تکرارهای غیرضروری و به‌ویژه گفت‌وگوی مفصل با پزشک دربارهٔ تصمیم در کسانی که وضعیتی مرتبط با سلامت استخوان دارند.
نتیجه چه زمانی دیده می‌شود و چقدر دوام دارد؟
در عضلات حالت‌دهندهٔ صورت، اثر توکسین بوتولینوم در بیشتر افراد حدود سه تا چهار ماه طول می‌کشد. در عضلهٔ فک وضعیت کمی متفاوت است، چون دو نتیجهٔ جداگانه پیگیری می‌شود. کاهش قدرت عضله و آسودگی ناشی از آن طی چند هفته شروع می‌شود؛ بر اساس متاآنالیزی که در بالا نقل شد، ممکن است تا حدود بیست‌وچهار هفته ادامه یابد. اما باریک شدن عضله آهسته‌تر است: مرور سال 2022 گزارش می‌دهد که پس از یک بار تزریق، آشکارترین باریک شدن معمولاً حدود ماه سوم دیده می‌شود و اثر ممکن است شش تا دوازده ماه دوام داشته باشد و برای حفظ آن ممکن است تزریق دوباره لازم شود.
این مدت‌ها میانگین مطالعات‌اند؛ مقدار دارو، اندازهٔ عضله، ادامه داشتن یا نداشتن عادت فشردن دندانها و تفاوت‌های فردی نتیجه را تغییر می‌دهند. وقتی اثر از بین برود، شکایت‌های فشردن دندانها ممکن است برگردند. دربارهٔ اینکه تزریق دوباره لازم است یا نه و فاصلهٔ آن، بر اساس وضعیت شکایت‌ها همراه با پزشک خود تصمیم بگیرید.
انتظار واقع‌بینانه: تزریق در ماسهتر چه کاری نمی‌تواند بکند؟
- عادت فشردن دندانها و علت‌های آن را از بین نمی‌برد.
- مانند محافظ شبانه از دندانها در برابر ساییدگی و شکستگی محافظت نمی‌کند.
- مشکلات ساختاری مفصل فک را اصلاح نمی‌کند.
- پهنای صورتی را که ناشی از ساختار استخوان، بافت چربی یا شلی پوست است تغییر نمی‌دهد.
- اثرش موقت است؛ باریک شدن خط صورت با قطع تزریق به‌مرور برمی‌گردد.
- دو طرف را کاملاً یکسان نمی‌کند؛ ممکن است تفاوت‌های خفیفی باقی بماند.
گزینه‌های جایگزین
| گزینه | چه کاری انجام می‌دهد | نکتهٔ قابل توجه |
|---|---|---|
| محافظ شبانه (ساخت دندان‌پزشک) | از ساییدگی دندانها محافظت می‌کند؛ ممکن است بار عضله را کم کند | استفادهٔ منظم لازم است؛ فشردن دندانها را متوقف نمی‌کند |
| مدیریت استرس و نظم خواب | عوامل برانگیزانندهٔ فشردن دندانها را هدف می‌گیرد | اثرش آهسته است؛ پیوستگی لازم دارد |
| فیزیوتراپی و ورزش‌های فک | ممکن است به کشیدگی و درد عضلانی کمک کند | باید با راهنمایی متخصص مربوط انجام شود |
| بررسی عوامل برانگیزاننده | اثر کافئین، الکل، سیگار و برخی داروها را کاهش می‌دهد | تغییر دارو فقط با تصمیم پزشک انجام می‌شود |
| توکسین بوتولینوم در ماسهتر | قدرت عضله و در برخی افراد درد را به‌طور موقت کاهش می‌دهد؛ ممکن است عضله را باریک کند | شواهد محدود؛ عوارض جانبی مرتبط با جویدن و لبخند؛ تکرار لازم است |
| هیچ اقدامی نکردن | اگر شکایت خفیف است، پیگیری ممکن است کافی باشد | معاینهٔ دندان‌پزشکی از نظر آسیب دندان باید ادامه یابد |
اگر می‌خواهید تفاوت توکسین بوتولینوم با فیلر را بدانید، می‌توانید مقالهٔ «توکسین بوتولینوم یا فیلر» را بخوانید.
این صفحه با هدف اطلاع‌رسانی کلی تهیه شده است. علت شکایت فشردن دندان‌های شما و رویکرد مناسب برای شما فقط با معاینهٔ دندان‌پزشک و پزشک مشخص می‌شود.
برنامهٔ زمانی مراقبت پس از درمان
روز درمان
ناحیه را نمالید و ماساژ ندهید؛ برای ورزش شدید و محدودیت‌های دیگر از دستور پزشک خود پیروی کنید. اگر مشکلی در بلعیدن، نفس کشیدن، صحبت کردن یا بینایی پیش آمد، فوراً با 112 تماس بگیرید.
روز 1
ممکن است در محل‌های تزریق حساسیت خفیف، تورم یا کبودی کوچکی وجود داشته باشد؛ معمولاً خودبه‌خود برطرف می‌شود.
روز 3
ممکن است متوجه شوید هنگام جویدن غذاهای سفت فکتان زودتر خسته می‌شود؛ این بخشی از اثر مورد انتظار است. اگر به‌طور آشکار مانع غذا خوردن می‌شود، به پزشک خود اطلاع دهید.
روز 7
کبودی و تورم اغلب برطرف شده‌اند. اگر متوجه عدم تقارن لبخند یا برآمدگی‌ای شدید که هنگام فشردن دندانها پیدا می‌شود، به پزشک خود خبر دهید.
روز 14
کاهش قدرت عضله معمولاً آشکار شده است. اگر پزشک توصیه کرده، معاینهٔ پیگیری؛ عدم تقارن و برآمدگی متناقض در این دوره بهتر ارزیابی می‌شوند.
روز 30
تغییر در شکایت‌های ناشی از فشردن دندانها را ارزیابی کنید. ممکن است باریک شدن خط صورت هنوز کامل نشده باشد. معاینه‌های دندان‌پزشکی و اگر توصیه شده، محافظ شبانه را ادامه دهید.
روز 90
باریک شدن عضله معمولاً در این دوره در آشکارترین حالت خود است. پیگیری کنید که آیا شکایت‌ها برگشته‌اند یا نه؛ دربارهٔ اینکه تزریق دوباره لازم است یا نه با پزشک خود ارزیابی کنید.
ابزار مرتبط با این مقالهبرنامهٔ مراقبت پس از درمان
روز درمان · شنبه 16 آبان
ناحیه را نمالید و ماساژ ندهید؛ برای ورزش شدید و محدودیت‌های دیگر از دستور پزشک خود پیروی کنید. اگر مشکلی در بلعیدن، نفس کشیدن، صحبت کردن یا بینایی پیش آمد، فوراً با 112 تماس بگیرید.
روز 1 · یکشنبه 17 آبان
ممکن است در محل‌های تزریق حساسیت خفیف، تورم یا کبودی کوچکی وجود داشته باشد؛ معمولاً خودبه‌خود برطرف می‌شود.
روز 3 · سه‌شنبه 19 آبان
ممکن است متوجه شوید هنگام جویدن غذاهای سفت فکتان زودتر خسته می‌شود؛ این بخشی از اثر مورد انتظار است. اگر به‌طور آشکار مانع غذا خوردن می‌شود، به پزشک خود اطلاع دهید.
روز 7 · شنبه 23 آبان
کبودی و تورم اغلب برطرف شده‌اند. اگر متوجه عدم تقارن لبخند یا برآمدگی‌ای شدید که هنگام فشردن دندانها پیدا می‌شود، به پزشک خود خبر دهید.
روز 14 · شنبه 30 آبان
کاهش قدرت عضله معمولاً آشکار شده است. اگر پزشک توصیه کرده، معاینهٔ پیگیری؛ عدم تقارن و برآمدگی متناقض در این دوره بهتر ارزیابی می‌شوند.
روز 30 · دوشنبه 16 آذر
تغییر در شکایت‌های ناشی از فشردن دندانها را ارزیابی کنید. ممکن است باریک شدن خط صورت هنوز کامل نشده باشد. معاینه‌های دندان‌پزشکی و اگر توصیه شده، محافظ شبانه را ادامه دهید.
روز 90 · جمعه 16 بهمن
باریک شدن عضله معمولاً در این دوره در آشکارترین حالت خود است. پیگیری کنید که آیا شکایت‌ها برگشته‌اند یا نه؛ دربارهٔ اینکه تزریق دوباره لازم است یا نه با پزشک خود ارزیابی کنید.
پرسش‌هایی که بهتر است از پزشک بپرسید
- آیا شکایت من واقعاً از عضلهٔ فک است یا ممکن است علتش مفصل فک یا چیز دیگری باشد؟
- آیا پیش از این اقدام لازم است ارزیابی دندان‌پزشکی شوم و محافظ شبانه را امتحان کنم؟
- آیا محصولی که به کار می‌برید برای این هدف مجوز دارد یا مصرف خارج از اندیکاسیون ثبت‌شده مطرح است؟
- برای من چه میزان سود انتظار دارید و این اثر تقریباً چقدر ممکن است دوام داشته باشد؟
- احتمال ضعف جویدن و عدم تقارن لبخند در من چقدر است و اگر پیش بیاید چه کاری انجام می‌شود؟
- اگر برآمدگی متناقض پیش بیاید، چه راهی را در پیش می‌گیرید؟
- دربارهٔ اثر تزریق‌های مکرر بر استخوان فک چه چیزی می‌دانیم؛ آیا در من وضعیتی هست که به این موضوع توجه بیشتری لازم داشته باشد؟
- با توجه به ساختار صورتم، آیا ممکن است با باریک شدن عضله گودی گونه یا ظاهر افتادگی ایجاد شود؟
- تزریق دوباره را بر اساس چه معیاری و زودتر از چه زمانی در نظر می‌گیرید؟
پرسش‌های متداول
آیا تزریق در ماسهتر فشردن دندانها را درمان می‌کند؟
عادت فشردن دندانها را از بین نمی‌برد؛ قدرت عضله‌ای را که فشار می‌دهد به‌طور موقت کاهش می‌دهد. مطالعات کاهش درد و نیروی گاز گرفتن را گزارش کرده‌اند، اما اعتبار مرورهایی که این مطالعات را ارزیابی کرده‌اند پایین ارزیابی شده است. جای ارزیابی دندان‌پزشکی و تدابیری مانند محافظ شبانه را نمی‌گیرد.
آیا تزریق در ماسهتر صورت را باریک می‌کند؟
اگر پهنای پایین صورت به‌طور آشکار ناشی از عضله باشد، عضله ممکن است باریک شود و خط صورت نرم‌تر شود. اما برای این هدف مطالعهٔ قوی کنترل‌شده با دارونما تقریباً وجود ندارد و نتیجه از فردی به فرد دیگر متفاوت است. اگر پهنا ناشی از استخوان، بافت چربی یا شلی پوست باشد، تغییر مورد انتظار دیده نمی‌شود.
اثر آن چقدر طول می‌کشد؟
کاهش قدرت عضله طی چند هفته شروع می‌شود و در مطالعات گزارش شده که تا حدود شش ماه ادامه دارد. باریک شدن عضله آهسته‌تر ظاهر می‌شود؛ در یک مرور آمده است که آشکارترین حالت آن حدود ماه سوم دیده می‌شود و ممکن است شش تا دوازده ماه دوام داشته باشد. مدت از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
آیا جویدن برایم سخت می‌شود؟
در هفته‌های نخست، زودتر خسته شدن فک هنگام خوردن غذاهای سفت یا غذاهایی که جویدن طولانی لازم دارند اثری است که زیاد گزارش می‌شود و اغلب با گذشت زمان خفیف‌تر می‌شود. اگر به‌طور آشکار مانع غذا خوردن می‌شود، به پزشک خود مراجعه کنید.
آیا لبخندم تغییر می‌کند؟
اگر دارو به عضلات لبخند در نزدیکی گسترش یابد، ممکن است لبخند نامتقارن یا تنگ شود. این اثر موقت است و با کم شدن اثر دارو بهبود می‌یابد؛ اما ممکن است چند هفته طول بکشد. انجام تزریق توسط پزشکی که آناتومی را می‌شناسد این احتمال را کمتر می‌کند.
برآمدگی متناقض چیست؟
برآمده شدن بخشی از عضله به سمت بیرون هنگام فشردن دندانها پس از تزریق است. نادر است؛ گزارش شده که به دلیل پخش نشدن یکسان دارو در کل عضله رخ می‌دهد. اگر متوجه آن شدید، آن را به پزشک خود نشان دهید؛ پس از ارزیابی ممکن است تزریق تکمیلی لازم شود.
آیا به استخوان فک آسیب می‌زند؟
پاسخ قطعی وجود ندارد. یک متاآنالیز که تعداد اندکی مطالعهٔ انسانی را ترکیب کرده، کاهش کوچکی در ضخامت لایهٔ بیرونی استخوان محاسبه کرده و در حجم و تراکم استخوان تغییر آشکاری نیافته است. معنای بالینی این یافته و اثر درازمدت تزریق‌های مکرر شناخته نشده است.
آیا این کاربرد مجوز دارد؟
تزریق در عضلهٔ فک در بسیاری از کشورها ممکن است خارج از حوزهٔ کاربردهای مجاز محصولات باشد. وضعیت مجوز بسته به کشور و محصول متفاوت است؛ بجاست دربارهٔ محصولی که برای شما به کار می‌رود از پزشک خود بپرسید و انتظار داشته باشید این موضوع در فرم رضایت آمده باشد.
منابع
- Effectiveness of Botulinum Toxin Injection on Bruxism: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials (Chen Y و همکاران). Aesthetic Plast Surg 47(2):775–790 — Aesthetic Plastic Surgery, 2023
- Botulinum Toxin for Bruxism: An Overview (Coelho MS و همکاران). Toxins (Basel) 17(5):249 — Toxins, 2025
- Botulinum toxin for masseter hypertrophy (Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Schoones J). Cochrane Database Syst Rev 2013(9):CD007510 — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013
- Efficacy of botulinum toxin in masseter muscle hypertrophy for lower face contouring (Kundu N و همکاران). J Cosmet Dermatol 21(5):1849–1856 — Journal of Cosmetic Dermatology, 2022
- Adverse effect of botulinum toxin-A injections on mandibular bone: A systematic review and meta-analysis (Moussa MS, Bachour D, Komarova SV). J Oral Rehabil 51(2):404–415 — Journal of Oral Rehabilitation, 2024
- Paradoxical masseteric bulging after botulinum neurotoxin type A injection (Sandhu S, Shaefer J). BMJ Case Rep 17(5):e258568 — BMJ Case Reports, 2024
- Teeth grinding (bruxism) — NHS, 2026
هیئت متخصصان پزشکی زیبایی
متن اصلی ترکی این مقاله توسط هیئت متخصصان پزشکی زیبایی Doktorclub بررسی شده است. این صفحه ترجمه‌ای است که با متن اصلی مقایسه شده و هنوز توسط پزشکی فارسی‌زبان بررسی نشده است.
