COVID-19 Hastalarında Yüksek Doz Kan Sulandırıcıların Faydaları Belirsizliğini Koruyor

COVID-19 ile enfekte hastalarında
standart antikoagülasyon tedavileri yerine geleneksel tıbbi endikasyonlar
olmaksızın daha yüksek dozlarda antikoagüle ediliyor. Ancak George Washington
Üniversitesi'ndeki (GW) araştırmacılar tarafından yapılan yeni bir çalışma
bunun etkisiz ve hatta zararlı olabileceğini söylüyor.

GW Tıp ve Sağlık Bilimleri
Fakültesi'nde (SMHS) araştırma ve hastane tıbbı müdürü ve çalışmanın ortak
yazarı, Dr. Juan Reyes, "COVID-19 hastalarında kan pıhtılaşması görülme sıklığı artmış gibi görünüyor.
Birçok hastane ve sağlık hizmeti sağlayıcısı, bu pıhtıları önlemek veya tedavi etmek için yüksek dozlarda kan
sulandırıcı kullanmaya başladı. Kan sulandırıcılarla tedavi edilen COVID-19
hastalarından oluşan alt grubumuzun verilerini daha yüksek dozda ilacın
yardımcı olup olmadığını belirlemek için gözden geçirmek istedik. " dedi.

Araştırma ekibi, 15 Mart - 31 Mayıs
2020 tarihleri ​​arasında GW Hastanesine kabul edilen COVID-19 teşhisi konan
402 hastayı değerlendirdi. Klinik sonuçlar, yüksek doz kan sulandırıcılarla
tedavi edilen 152 hasta ile standart düşük doz kanla tedavi edilen 250 hasta
arasında karşılaştırıldı. GW SMHS'de yardımcı yazar ve doçent olan Shant
Ayanian, "Bulgularımız, standart bakımın üzerinde ve ötesinde yüksek dozlarda kan sulandırıcılarla tedavi
edilenler için herhangi bir ek fayda göstermedi " dedi. Çalışmanın
ilk yazarı ve GW SMHS'de çalışan Doç. Dr. Lei Lynn, "COVID-19 hastalarının
kan pıhtılarından ölüyor olabileceği doğru olsa da, değerlendirdiğimiz veriler
her hastaya yüksek dozda kan sulandırıcı verilmesini desteklemiyor. Faydaları
hala belirsiz olduğu için bu bir zorluk. Herkes için açık kanıtlar yok ise
agresif bir kan sulandırıcı rejime karşı uyarıda bulunuyoruz " dedi.

Bu çalışma, kritik hastalığı
olmayan hastalarda antikoagülasyonun klinik sonuçlarını analiz etmek için
D-dimer düzeylerini kullanan türünün ilk örneğidir. Araştırma ekibi daha
önce kanda bulunan
tıbbi bir gösterge olan biyobelirteç D-dimerinin daha yüksek seviyelerini bulan
bir çalışma(COVID-19'dan daha yüksek klinik bozulma ve ölüm olasılığı ile
ilişkilidir) yayınladı. Pandeminin başlangıcında, GW Hastanesine COVID-19 ile
kabul edilen tüm hastalar, kontrendike olmadıkça standart doz antikoagülasyon
ile tedavi edildi. Artan kan pıhtılaşması riskine ilişkin farkındalık
geliştikçe, birçok sağlayıcı hastaları yüksek doz kan sulandırıcılarla tedavi
etmeye başladı. GW Hastanesinde, kritik hastalığı olmayan hastalar için,
tıp ekiplerine, bir hastanın D-dimer seviyesi mililitrede 3 mikrogramı
aştığında, özellikle yüksek dozda antikoagülasyon başlatmayı düşünmeleri
tavsiye edilmişti.

GW SMHS'de çalışmanın ortak yazarı
Doç. Dr. Karolyn Teufel, " Hastalarımıza antikoagülasyondan klinik
bir fayda görmeyi çok sevecek olsak da, araştırmamız daha yüksek dozlarda kan sulandırıcıların potansiyel olarak
zararlı olduğunu ve net bir fayda sağlamadığını ortaya çıkardı. Araştırmamız,
COVID-19'u tedavi etmenin zorluklarını vurguluyor " dedi. Çalışma Thrombosis
Research'te yayınlandı.