Göğüs Yanmanız Hiatal Fıtıktan mı? Belirtiler ve Tedavi

Diyafram, göğüs ve karın boşluğunu ayıran geniş bir kastır. Üzerinde yemek borusunun geçtiği hiatus adlı küçük bir delik bulunur. Bu bölgedeki kas dokusu zayıflarsa midenin bir kısmı yukarı itilir.

Cleveland Clinic'e göre fıtıkların yüzde 95'i kayan tiptir. Bu tipte mide ile yemek borusunun birleşim yeri yukarı kayar. Daha nadir olan paraözofageal tipte (yemek borusunun yanına kayan fıtık) midenin bir bölümü yemek borusunun yanından göğse çıkar.

Mayo Clinic, bu durumun en sık 50 yaş üstünde ve obez kişilerde görüldüğünü belirtir. Kronik öksürük, kusma, ıkınma ve ağır kaldırma da karın içi basıncı artırarak rol oynayabilir.

Çoğu kişide fıtık başka bir tetkik sırasında tesadüfen bulunur. Belirti varsa genellikle reflüye bağlıdır.

• Mide yanması ve göğüste yanma hissi, çoğunlukla yemekten sonra
• Yiyecek veya acı bir sıvının ağza geri gelmesi
• Geğirme, şişkinlik ve ağız kokusu
• Yutma güçlüğü, lokmanın takılma hissi
• Az yiyince çabuk doyma
• Büyük fıtıklarda nefes darlığı

Cleveland Clinic, ses kısıklığı ve bulantının da görülebileceğini belirtir. Bulantı ve nefes darlığı daha çok büyük fıtıklarda ortaya çıkar. Mayo Clinic ise kan kusma veya siyah dışkıyı da olası belirtiler arasında sayar. Bu iki bulgu kanamaya işaret edebilir ve acil değerlendirme gerektirir.

Normalde yemek borusunun alt ucundaki kas halkası asidin yukarı çıkmasını engeller. Diyafram da bu halkaya dışarıdan destek verir. Fıtıkta bu bağlantı yukarı kayar ve koruyucu bariyer zayıflar. Sonuçta mide asidi yemek borusuna daha kolay kaçar.

Bu yüzden fıtığı olan birçok kişide GÖRH (gastroözofageal reflü hastalığı) görülür. Ancak her reflü hastasında fıtık yoktur. Her fıtık da reflü yapmaz.

Uzun süre tedavi edilmeyen reflü yemek borusunda iltihap ve daralma yapabilir. Barrett özofagus (yemek borusu iç yüzeyinde hücre değişimi) da olası sorunlar arasındadır.

Bu ayrımı evde kesin olarak yapamazsınız. Mide yanması genellikle yemekten sonra, öne eğilince veya uzanınca artar. Kalp krizinde ise göğüste baskı, sıkışma veya ezilme hissi olur. NHS, kalp krizinin bazen hazımsızlık gibi yanma ve şişkinlik hissi verebileceğini de belirtir.

Bu yüzden göğüs ağrısında önce kalp sorunu dışlanmalıdır. Şu durumlarda beklemeden 112'yi arayın.

• Ağrı ani ve şiddetli başladıysa
• Kola, boyna veya çeneye yayılıyorsa
• Terleme, bulantı veya nefes darlığı eşlik ediyorsa
• Daha önce yaşadığınız mide yanmasından farklı hissettiriyorsa

Göğüs ağrınız varsa hekim önce EKG ile kalbinizi değerlendirebilir. Fıtık için Mayo Clinic üç temel yöntem sayar.

• Baryumlu grafi: Tebeşirimsi bir sıvı içersiniz, ardından röntgen çekilir.
• Endoskopi: Ucunda kamera olan ince bir tüple yemek borusu ve mide incelenir.
• Özofagus manometrisi: Yutma sırasında yemek borusu kaslarının kasılması ölçülür.

Endoskopi, yemek borusunda iltihap olup olmadığını da gösterir. Hangi testin gerektiğine şikâyetlerinize göre hekiminiz karar verir.

Belirti vermeyen fıtık genellikle tedavi gerektirmez. Şikâyet varsa amaç reflüyü kontrol altına almaktır. İlk adım yaşam tarzı değişiklikleridir.

• Az ve sık yiyin, yedikten hemen sonra uzanmayın.
• Yağlı yiyecek, çikolata ve kafein gibi tetikleyicileri azaltın.
• Fazla kilolarınızı verin, sigarayı ve alkolü bırakın.
• Yatağınızın baş kısmını yaklaşık 20 cm yükseltin.
• Beli sıkan dar kıyafetlerden kaçının.

İlaç tedavisinde antiasitler, H2 blokerleri ve proton pompası inhibitörleri kullanılır. Proton pompası inhibitörleri (PPI) mide asidini azaltan ilaçlardır. NHS, şikâyetler üç haftadan uzun sürerse hekime başvurmayı önerir. Reçeteli ilaçları yalnızca hekiminizin önerdiği şekilde kullanın.

Cerrahi, ilaca yanıt vermeyen ağır şikâyetlerde gündeme gelir. Büyük ve paraözofageal fıtıklarda midenin sıkışıp kanlanmasının bozulması gibi nadir ama ciddi riskler vardır. Bu yüzden hekim ameliyat önerebilir. Cleveland Clinic ameliyatın başarı oranını yüzde 90 olarak verir. Ancak yıllar içinde fıtık tekrarlayabilir.