Genital molluskum kontagiozum: ne kadar sürer, nasıl geçer?

Molluskum kontagiozum, bir poksvirüsün yaptığı, deride 2–5 mm'lik, parlak, ortası hafif çukur kabarıklıklarla seyreden zararsız bir enfeksiyondur. Erişkinde genital bölgedeki molluskum çoğunlukla cinsel temasla bulaşır. Bağışıklığı sağlam kişilerde genellikle 6–12 ayda, bazen 18 ay veya daha uzun sürede kendiliğinden geçer. Tedavi (kriyoterapi, küretaj, bazı kremler) süreyi kısaltabilir; diğer CYBE testleri önerilir.

• CDC (2025): lezyonlar ortalama 2–5 mm'dir; genellikle 6–12 ayda kendiliğinden kaybolur, ama 4 yıla kadar sürebilir. Erişkinlerdeki enfeksiyonların önemli bölümü cinsel temasla bulaşır.
• Avrupa IUSTI kılavuzu (2020): kuluçka süresi genellikle 2–7 hafta, en fazla 6 aytır.
• İngiltere BASHH kılavuzu (2021): genital molluskumu olan erişkinlere rutin CYBE taraması önerilir; bağışıklığı sağlam kişilerde tedavisiz izlem kabul edilebilir bir seçenektir; imikimod kremi artık önerilmemektedir (Cochrane verisinde plasebodan üstün bulunmadı).
• NHS (Mayıs 2026 gözden geçirme): enfeksiyon çoğu zaman 18 ay içinde tedavisiz geçer; genital bölgede veya göz çevresinde lezyon olduğunda hekime başvurulmalıdır.
• ABD'de 2023'te klinikte hekim tarafından uygulanan kantaridin %0,7 (Temmuz 2023) ve 2024'te evde sürülen berdazimer %10,3 jel (Ocak 2024) molluskum için onay aldı; ikisi de Türkiye'de ruhsatlı değildir (TİTCK listesi, 25.09.2026).

Genital molluskum; kasık, alt karın, uyluk içi, penis, vulva veya anüs çevresinde çıkan, ten renginde ya da inci beyazı, kubbe biçimli, düzgün yüzeyli ve ortasında küçük bir çukurluk (göbeklenme) bulunan kabarıklıklardır. IUSTI kılavuzu lezyonları "kubbe biçimli, düzgün yüzeyli, inci parlaklığında, sert papüller" olarak tanımlar. Genellikle ağrısızdır; kaşınabilir veya çevresinde egzamaya benzer kızarıklık gelişebilir. Tanı çoğu zaman muayeneyle konur; emin olunamazsa dermoskopi veya nadiren biyopsi kullanılır.

Kabarıklıkların iltihaplanıp kızarması bazen iyileşme sürecinin bir parçasıdır, bazen de ikincil bakteriyel enfeksiyon işaretidir; ayrımı hekim yapar.

Molluskum ile genital siğil farklı virüslerin yaptığı farklı hastalıklardır. Molluskum bir poksvirüs enfeksiyonudur; genital siğil ise insan papilloma virüsünden (HPV) kaynaklanır.

Kaynak: CDC (2025), IUSTI (2020). Siğil ayrıntıları için: genital siğiller.

Molluskum, deri-deri teması, cinsel temas ve ortak kullanılan havlu, giysi gibi eşyalarla bulaşır. CDC'ye göre erişkinlerdeki pek çok enfeksiyon cinsel yolla edinilir. Kişi kendi vücudunda da yayabilir (otoinokülasyon): lezyonları kaşımak, üzerinden tıraş olmak, ağda veya lazer epilasyon yaptırmak virüsü yeni bölgelere taşır. BASHH bu nedenle aktif lezyonlar sürerken genital bölgede tıraş, ağda ve elektroliz yapılmamasını önerir.

Prezervatif lezyonların kapattığı alanda kısmi koruma sağlar; ancak lezyonlar kasık ve uyluklarda da bulunduğu için tam koruma beklenmemelidir (IUSTI). Seks oyuncakları paylaşılmamalıdır.

Evet, bağışıklığı sağlam kişilerde genital molluskum çoğunlukla iz bırakmadan kendiliğinden geçer ve tedavi zorunlu değildir. BASHH, bağışıklığı sağlam erişkinlerde tedavisiz izlemi en güçlü öneriyle (GRADE 1B) destekler. Buna karşın birçok kişi bulaşmayı azaltmak, görünümden kurtulmak veya kaşıntıyı gidermek için tedaviyi tercih eder.

Tedavi seçimi lezyon sayısı, yeri, gebelik ve kişinin tercihine göre hekimle birlikte yapılır. Genital mukozaya yakın bölgelerde bazı yöntemler daha dikkatli uygulanır.

Lezyonları sıkmak, iğneyle patlatmak, kazımak veya yakıcı maddelerle "kurutmaya" çalışmak önerilmez. NHS, sıkma ve kaşımanın enfeksiyon ve iz bırakma riskini artırdığını belirtir; CDC de kendi kendine çıkarmanın virüsü yaydığını vurgular. Siğil için satılan asitli ürünler, çamaşır suyu, sarımsak, elma sirkesi veya "bitkisel molluskum" kremleri ince genital deride kimyasal yanığa yol açabilir. ABD'de FDA, 2023'te onaysız molluskum ürünleri satan bir firmaya uyarı mektubu göndermiştir.

Evet, genital molluskumu olan erişkine diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için test önerilir. BASHH, genital molluskumun çoğunlukla cinsel yolla edinildiğini ve bu kişilere rutin CYBE taraması sunulması gerektiğini belirtir. Test paneli genellikle HIV, sifiliz, klamidya ve gonoreyi kapsar (bkz. cinsel yolla bulaşan enfeksiyon testleri).

HIV açısından özellikle dikkat edilmesi gereken durumlar şunlardır:

• Çok sayıda, hızla yayılan veya 1 cm'yi aşan dev lezyonlar: IUSTI, dev molluskum nodüllerinin HIV enfeksiyonunun ilk bulgusu olarak tanımlandığını belirtir.
• Yüzde lezyonlarla birlikte genital molluskum.
• Tedaviye yanıt vermeyen, aylarca genişleyen lezyonlar: CDC, HIV'li ve bağışıklığı baskılanmış kişilerde lezyonların daha yaygın olabildiğini ve standart tedavilere yanıtın zayıf kalabildiğini bildirir.

Bu bulgular tek başına HIV tanısı koydurmaz; yalnız test gerektirir. Ayrıntı: HIV testi ve pencere dönemi.

BASHH'ye göre eşlik eden başka bir CYBE yoksa genital molluskumda rutin partner bildirimi gerekmez. Yine de düzenli partnerin kendi derisini gözlemesi ve lezyon görürse muayene olması mantıklıdır. IUSTI, lezyonlar tamamen geçene veya tedavi bitene kadar cinsel temastan kaçınmayı önerir.

• Nereye başvurulur? Deri ve Zührevi Hastalıklar (dermatoloji) polikliniği tanı ve kriyoterapi/küretaj için ana başvuru yeridir. Aile hekimi (ASM) ilk değerlendirmeyi yapıp yönlendirebilir. Kadınlarda Kadın Hastalıkları ve Doğum, erkeklerde Üroloji de genital lezyonları değerlendirir.
• İlaç erişimi (TİTCK, 25.09.2026): İmikimod %5 kremin birden çok ruhsatlı ürünü var (ör. 2009'dan beri Aldara ve 2021–2024 arası ruhsatlanan eşdeğerler). Listede %0,5 podofilotoksin kremi görülmedi; %25 podofilin çözeltisi ruhsatlıdır ama klinikte, siğil için uygulanan farklı bir üründür ve evde kullanılmamalıdır. Kantaridin ve berdazimer içeren ruhsatlı ürün yoktur.
• Sosyal medyada satılan "molluskum kremleri": Ruhsat numarası olmayan ürünlerin içeriği denetlenmemiştir; genital deride yanık riski taşır.
• Anonim HIV testi: Gönüllü Danışmanlık ve Test Merkezleri (GDTM) kimlik sormadan ücretsiz HIV testi yapar.
• Doğrulanamayan: Türkiye'de erişkin genital molluskum sıklığına ilişkin ulusal veri bulunamadı; kriyoterapinin SGK kapsamındaki ücret durumu doğrulanamadı.

Molluskum acil bir hastalık değildir. Ancak şu durumlarda aynı gün veya birkaç gün içinde hekime gidilmelidir:

• Lezyon çevresinde hızla yayılan kızarıklık, sıcaklık, iltihap ve ateş (ikincil bakteriyel enfeksiyon, selülit olasılığı): aynı gün.
• Göz kapağında lezyon ve gözde kızarıklık-akıntı: birkaç gün içinde göz muayenesi.
• Evde asit, yakıcı veya kimyasal madde sürülmesine bağlı yanık, açık yara, şiddetli ağrı: aynı gün acil servis.
• Bağışıklığı baskılayan tedavi alırken (kemoterapi, organ nakli) hızla çoğalan lezyonlar: tedavi eden hekime kısa sürede haber verin.

• Mayıs 2026: NHS molluskum sayfası gözden geçirildi (18 ay içinde kendiliğinden düzelme; genital lezyonda hekime başvuru).
• Nisan–Kasım 2025: CDC klinik özet ve hasta sayfaları güncellendi (2–5 mm lezyon, 6–12 ay, 4 yıla kadar süre; cinsel bulaş).
• Ocak 2024: ABD'de berdazimer %10,3 jel (evde kullanım, 1 yaş ve üzeri) onaylandı.
• Temmuz 2023: ABD'de kantaridin %0,7 (yalnız klinikte, 2 yaş ve üzeri) molluskum için onaylanan ilk ilaç oldu.
• Türkiye: Bu yeni ilaçların hiçbiri 25.09.2026 itibarıyla TİTCK ruhsatlı ürünler listesinde yer almıyor.