MR taramasının eski kalp pili ve defibrilatör kullanan pek çok hasta için güvenli olduğu bildirildi

Kalp pili kullanan insanlar ve onlara tedavi eden doktorlar için iyi haberler var.

Yeni bir çalışma, eski cihazlara sahip hastalar için MRI taramaları göğüs bölgesine odaklansa bile güvenli olduğunu düşündüren daha önceki çalışmayı güçlendiriyor.

Şimdiye kadar, eski kalp pili ve implante edilebilir defibrilatörlerin hassas elektroniği, manyetik rezonans görüntüleme (MR) veya vücut içine bakan manyetik alanlara ve radyo dalgalarına maruz kaldığında bozulmaya karşı savunmasız kaldığı düşünülüyordu.

Johns Hopkins Üniversitesi'nden Tıp, Radyoloji ve Biyomedikal Mühendisliği Profesörü Henry Halperin'ın The New England Journal of Medicine'deki yeni çalışmasında, eğer kalp pilini veya implante edilmiş defibrilatörü olan herkesin, çok az sayıda kısıtlama ile, ihtiyaç duymaları halinde düzgün şekilde ayarlanan MRI taramasını güvenli bir şekilde  yapabileceğini doğruluyor.

Problemleri önlemek için araştırmacılar, kalpleri kendi başlarına atmayan insanlar için standart kalp ritmini benimsemek için cihazları yeniden programladılar ve kalp pillerinde düzensiz sinyaller üretirse kalp pilinin hatalı şekilde ateşlenmesine neden olan işlevleri devre dışı bıraktılar. MR'den sonra cihazlar orijinal ayarlarına geri döndü.

ABD Gıda ve İlaç İdaresi FDA tarafından yalnızca "MRI şartlı" olarak adlandırılan yeni cihazlar güvenli olarak adlandırıldı.Hali hazırda dünya çapında kullanılan yaklaşık 6 milyon cihazın çoğunluğu bu ayarlamaya sahip değil. 2005'te yapılan bir analize göre, bu hastaların en az yarısının bir gün bir MR'ye ihtiyacı oluyor.

Yaşlılar ve engellilere yönelik Medicare sigorta programını yürüten ABD Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) yalnızca "MRG koşullu" cihazlara sahip hastalarda MR taramaları için ödeme yapacağı bildirildi.

Bir kardiyak elektrofizyologu olan Dr Nazarian, geçtiğimiz Şubat ayında yayınlanan ve daha eski cihazlarıngüvenli olduğunu belirten araştırma göz önüne alındığında, son durumu anlamak zor" dedi.

Şubat ayında yapılan araştırmada, The New England Journal'da ayrı bir araştırma ekibi tarafından bir MR yerleştirilen bir kalp pili veya implante edilebilir defibrilatör bulunan 1,318 hastada ciddi bir sorun görülmediğini bildirdi. Araştırmada, göğüs bölgesi MR tarafından taranmamıştır.

Nazarian-Halperin ekibi tarafından yapılan yeni testlerde, kalp pili ve defibrilatör olan 1.509 hastanın yaklaşık 200 tanesinde göğüs bölgesi 1.5 Tesla MR ile tarandı.Halperin, ne göğüs taramaları ne de vücudun herhangi bir yerindeki taramalar önemli sorunlar üretti. "dedi.

Hastalardan dokuzunda cihaz etkilendi ancak kendilerini yedekleme moduna getirdi. Bir vakanın dışında hastaların tümünde etki geçici oldu. Cihazın değiştirilmesi gereken bir örnek vardı, ancak bataryası zayıftı ve doğru bir şekilde yeniden programlanamadı.

Halperin, muhtemelen neredeyse bitmiş bir batarya muhtemelen bir MR çektirmeye sahip olmamanın birkaç sebebinden biridir. "Pil düşükken kalp pilleri beklenmedik tepkiler yapıyor."

Beş örnekte, doktorlar MR incelemesini durdurdu. Bir vakada, kalp atış hızı dakikada 40 vuruşun altına düştü. Bir diğerinde, hastanın kalp atışı çok hızlı oldu. Geri kalan üç hastada doktorlar, bir MRG'nin muhtemelen yararlı bir görüntü oluşturamayacağına karar verdiler.

Halperin, kalp pilleri ve defibrilatörlerin FDA tarafından onaylandığı zamandan beri MR'ların manyetik ve radyo dalgalarından daha iyi korunduğunu söyledi. Ayrıca, olabilecek en çok sorundan kaçınmak için onlar artık programlıyoruz.

Dr. Nazarian, hastalara manyetik alan güvenliği açısından özel olarak derecelendirilmemiş bir cihaz olsa bile, "ABD çapında birçok merkez, cihazınıza rağmen güvenli görüntüleme yapabilecek özellikte olduğunu" söyleyeceğini belirtti.