Kaynak
Bu rehber yardımcı oldu mu?
DoktorClub’da Keşfet
Otomatik Yönlendirmelerle Uygun Statin Reçetelerinin Yazılma Olasılığı Altı Kat Artıyor
Perelman Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacılara göre, geleneksel reçete yazma yöntemlerine güvenmek yerine eczane hizmetlerine otomatik yönlendirmeler yapıldığında, statinlerin ('kötü' kolesterol düzeylerini düşürmek için…
Perelman Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacılara göre, geleneksel reçete yazma yöntemlerine güvenmek yerine eczane hizmetlerine otomatik yönlendirmeler yapıldığında, statinlerin ('kötü' kolesterol düzeylerini düşürmek için kullanılan bir ilaç) uygun dozda reçete yazma olasılığı altı kat arttı. ABD'de 90 milyondan fazla insan statin kullanıyor ve bu da statinleri ülkede en çok reçete edilen ilaçlardan biri yapıyor. Kolesterol düzeylerini ve kardiyovasküler hastalık riskini düşürmedeki etkinliklerine rağmen, önceki çalışmalar optimal olmayan reçete yazma eğilimlerini vurgulamıştı.
Tipik olarak doktor, hastanın kardiyovasküler riskini değerlendirir ve statinin gerekli olup olmadığına ve hangi dozda kullanılacağına karar verir. Statinlerin gereğinden az reçete edilmesinin bir nedeni, klinisyenlerin hastaların koruyucu bakım ihtiyaçlarını karşılamak için ofiste yeterli zamana sahip olmamasıdır. Statinle tedavi edilmesi gereken ancak verilmeyen veya çok düşük dozda tedavi gören hastaları otomatik olarak belirleyen ve bu hastaları uygun statin tedavisinin başlatılması için eczacıya yönlendiren bir iş akışı, kolesterol yönetiminin tam olarak sağlanmasının umut verici bir yoludur. Fanaroff ve meslektaşlarının çalışması, bu tür tedaviye aday olan ABD'li yetişkinlerde statin tedavisinin yeterince kullanılmamasına çözüm bulmayı amaçlıyordu. Kardiyovasküler hastalığı olan veya yüksek risk altında olan yetişkinlerin büyük bir kısmı, önerilen dozda statin almamaktadır.
Bu boşluğu kapatmak için araştırma ekibi, Penn Medicine Aterosklerotik Kardiyovasküler Hastalık Riskini Azaltma Girişiminin bir parçası olarak kümelenmiş randomize bir klinik çalışma gerçekleştirdi. Deneme, Penn Medicine Lancaster Genel Sağlık Sistemine bağlı on temel bakım muayenehanesinden hastaları kaydetti ve uygun hastaların (zaten bir klinisyen tarafından statin reçetelenmemiş olanlar) merkezi bir eczane hizmetine otomatik olarak yönlendirilmelerinin etkilerini araştırdı. Eczacılar daha sonra uygun hastalarla temasa geçti, kişiselleştirilmiş risklerini ve statin tedavisine başlamanın faydalarını tartıştı ve uygun olduğunda tedaviyi başlattı. Birincil amaç, statin reçete edilen hastaların oranını değerlendirmekti ve ikincil sonuçlar, kılavuzda önerilen dozlarda reçete edilen statinlerin oranını içeriyordu.
Denemeye toplam 1.950 uygun hasta kaydoldu ve bunların 975'i müdahale koluna (otomatik yönlendirme grubu) atandı. Çalışma, uygun hastaların yüzde 86,4'üne başlangıçta hiç statin reçete edilmediğini ve geri kalanına uygunsuz derecede düşük dozlar verildiğini ortaya çıkardı. Müdahale kolu uygulamalarındaki hastaların statin reçeteleme oranlarında önemli bir artış görüldü; olağan bakım uygulamalarındaki yüzde 15,2'ye kıyasla yüzde 31,6'sı statin reçete etti. Ek olarak, müdahale kolu uygulamalarında hastaların yüzde 24,8'ine, çalışma süresi boyunca kılavuzun önerdiği dozda statin reçete edilirken, olağan bakım uygulamalarında bu oran yüzde 7,7'ydi.
Fanaroff, “Bulgular, lipit yönetimi için merkezi eczane hizmetlerine otomatik yönlendirmelerin, oyunun kurallarını değiştiren bir strateji olduğunu ve uygun dozda statin yazma olasılığını büyük ölçüde artırdığını gösteriyor.” dedi.
Tipik olarak doktor, hastanın kardiyovasküler riskini değerlendirir ve statinin gerekli olup olmadığına ve hangi dozda kullanılacağına karar verir. Statinlerin gereğinden az reçete edilmesinin bir nedeni, klinisyenlerin hastaların koruyucu bakım ihtiyaçlarını karşılamak için ofiste yeterli zamana sahip olmamasıdır. Statinle tedavi edilmesi gereken ancak verilmeyen veya çok düşük dozda tedavi gören hastaları otomatik olarak belirleyen ve bu hastaları uygun statin tedavisinin başlatılması için eczacıya yönlendiren bir iş akışı, kolesterol yönetiminin tam olarak sağlanmasının umut verici bir yoludur. Fanaroff ve meslektaşlarının çalışması, bu tür tedaviye aday olan ABD'li yetişkinlerde statin tedavisinin yeterince kullanılmamasına çözüm bulmayı amaçlıyordu. Kardiyovasküler hastalığı olan veya yüksek risk altında olan yetişkinlerin büyük bir kısmı, önerilen dozda statin almamaktadır.
Bu boşluğu kapatmak için araştırma ekibi, Penn Medicine Aterosklerotik Kardiyovasküler Hastalık Riskini Azaltma Girişiminin bir parçası olarak kümelenmiş randomize bir klinik çalışma gerçekleştirdi. Deneme, Penn Medicine Lancaster Genel Sağlık Sistemine bağlı on temel bakım muayenehanesinden hastaları kaydetti ve uygun hastaların (zaten bir klinisyen tarafından statin reçetelenmemiş olanlar) merkezi bir eczane hizmetine otomatik olarak yönlendirilmelerinin etkilerini araştırdı. Eczacılar daha sonra uygun hastalarla temasa geçti, kişiselleştirilmiş risklerini ve statin tedavisine başlamanın faydalarını tartıştı ve uygun olduğunda tedaviyi başlattı. Birincil amaç, statin reçete edilen hastaların oranını değerlendirmekti ve ikincil sonuçlar, kılavuzda önerilen dozlarda reçete edilen statinlerin oranını içeriyordu.
Denemeye toplam 1.950 uygun hasta kaydoldu ve bunların 975'i müdahale koluna (otomatik yönlendirme grubu) atandı. Çalışma, uygun hastaların yüzde 86,4'üne başlangıçta hiç statin reçete edilmediğini ve geri kalanına uygunsuz derecede düşük dozlar verildiğini ortaya çıkardı. Müdahale kolu uygulamalarındaki hastaların statin reçeteleme oranlarında önemli bir artış görüldü; olağan bakım uygulamalarındaki yüzde 15,2'ye kıyasla yüzde 31,6'sı statin reçete etti. Ek olarak, müdahale kolu uygulamalarında hastaların yüzde 24,8'ine, çalışma süresi boyunca kılavuzun önerdiği dozda statin reçete edilirken, olağan bakım uygulamalarında bu oran yüzde 7,7'ydi.
Fanaroff, “Bulgular, lipit yönetimi için merkezi eczane hizmetlerine otomatik yönlendirmelerin, oyunun kurallarını değiştiren bir strateji olduğunu ve uygun dozda statin yazma olasılığını büyük ölçüde artırdığını gösteriyor.” dedi.