Prematüre bebek ilk saatlerde nasıl beslenir? 'Başlangıç' damar beslenmesi

Anne karnında bebek, plasenta yoluyla kesintisiz amino asit ve şeker alır. Doğumla bu akış bir anda kesilir. Zamanında doğan bebek yedekleriyle idare eder. 32 haftadan önce doğan bebeğin yedeği yok denecek kadar azdır.

Beslenme gecikirse bebek kendi kaslarını ve dokularını enerji için yıkmaya başlar. Bu duruma katabolizma denir. Büyüme, beyin gelişimi ve bağışıklık bundan zarar görür. Kılavuzlar bu yüzden ilk saatlerde amino asit başlanmasını önerir.

Başlangıç parenteral beslenme, önceden hazırlanmış ve standart içerikli bir karışımdır. Temel bileşenleri şunlardır:

• Amino asitler (proteinin yapı taşları).
• Dekstroz (şeker) ile enerji.
• Bazen kalsiyum ve küçük miktarda elektrolit.

Bu karışım göbek damarına ya da ince bir damar yolundan verilir. Genellikle ilk 24-48 saat kullanılır. Ardından bebeğe özel hesaplanmış, yağ ve vitamin de içeren tam karışıma geçilir.

Önceden hazır olması hayati. Yenidoğan yoğun bakımda her dakika önemlidir; hesaplama ve hazırlık saatler alabilir.

Bu standart ürünleri ABD'de "dış kaynaklı üretim tesisleri" hazırlıyordu. Bunlardan ikisi kalıcı olarak kapanma kararı aldı. Çocuk hastaneleri arz kesintisi uyarısı yaptı.

FDA hemen yürürlüğe giren bir rehber yayımladı. Rehber, eyalet lisanslı eczanelerin ve diğer tesislerin bu ürünleri geçici kurallarla hazırlamasına yol açıyor. Amaç, kalıcı çözüm bulunana kadar bebeklerin beslenmesini kesintisiz sürdürmek.

Türkiye'de yenidoğan parenteral beslenme karışımları çoğunlukla hastane eczanelerinde, steril kabinlerde hazırlanır. Bazı merkezler standart başlangıç torbalarını önceden hazırlayıp saklar. Bu, ABD'deki dış kaynaklı modelden farklı bir yapı.

Yine de tedarik zinciri evrensel bir zayıflık. Amino asit ve yağ solüsyonlarında zaman zaman yaşanan kısıtlar Türkiye'yi de etkileyebilir. Yenidoğan uzmanları bu durumları alternatif ürünlerle yönetir.

Bebeğiniz yoğun bakımda damardan besleniyorsa bu bir "beslenememe" değil, planlı bir tedavidir. Şunları sorabilirsiniz:

• Bebeğim şu an hangi yolla ve ne kadar besleniyor?
• Anne sütüne ya da sondayla beslenmeye ne zaman geçilecek?
• Damardan beslenme ne kadar sürecek?
• Karaciğer ve enfeksiyon açısından hangi testler izleniyor?

Anne sütü sağmaya erken başlayın. Damardan beslenme sürerken bile ağız içine damlatılan birkaç damla süt bağırsağı hazırlar.