Perché questa pagina è importante?
La grande maggioranza dei trattamenti con filler si svolge senza problemi. Tuttavia, raramente, il prodotto in gel può entrare in un vaso sanguigno o comprimerlo dall’esterno. In questo caso la pelle irrorata da quel vaso o, molto raramente, i tessuti dell’occhio e del cervello non ricevono sangue a sufficienza.
Quando l’occlusione vascolare viene riconosciuta precocemente, il medico spesso può intervenire. Con i filler all’acido ialuronico il medico può somministrare l’enzima ialuronidasi, che scioglie il gel. Il tempo è molto importante: agire nel momento in cui si nota il sintomo può ridurre il rischio di danni permanenti.
I segnali d’allarme dell’occlusione vascolare
I sintomi possono iniziare durante il trattamento, subito dopo o talvolta nell’arco di alcune ore. Poiché l’anestetico locale può mascherare il dolore per un certo tempo, è importante anche controllare a vista la zona nelle prime ore.
Sintomi cutanei: chiami subito il medico che ha eseguito il trattamento
- Dolore improvviso, intenso o in aumento (nettamente diverso dalla sensibilità attesa)
- Pelle che diventa bianca o pallore marcato
- Alterazione di colore violacea o bluastra che si estende a rete o a disegno di pizzo
- Zona più fredda rispetto alla pelle circostante
- Nelle ore o nei giorni successivi, colore che si scurisce, piccole vescicole o formazione di croste
Sintomi oculari e del sistema nervoso: chiami il 112 senza perdere tempo o vada al pronto soccorso più vicino
- Visione offuscata, oscuramento del campo visivo o perdita della vista
- Visione doppia, abbassamento della palpebra o difficoltà a muovere l’occhio
- Dolore intenso all’occhio o intorno all’occhio
- Mal di testa improvviso e violento, capogiri
- Asimmetria del viso, disturbi del linguaggio, debolezza o intorpidimento a un braccio o a una gamba (segni di ictus)
Con i sintomi che riguardano la vista il tempo è particolarmente limitato. Se sta perdendo tempo nel tentativo di contattare il medico che ha eseguito il trattamento, non aspetti: chiami prima i soccorsi, poi avvisi il medico.
Che cosa fare subito?
- Se ha sintomi come disturbi della vista o del linguaggio, perdita di forza, o segni di una grave allergia, chiami subito il 112.
- Se ha solo sintomi cutanei, chiami subito il medico o la clinica che ha eseguito il trattamento. Descriva con chiarezza i sintomi e dica quando e in quale zona è stato eseguito il trattamento. Se non riesce a contattare subito il medico, vada al pronto soccorso più vicino.
- Al pronto soccorso o da un altro medico, dica che Le è stato iniettato un filler nel viso, quando, e, se lo sa, il tipo di prodotto utilizzato (se era a base di acido ialuronico o no).
- Se possibile, fotografi la zona; mostrare l’evoluzione dell’alterazione di colore aiuta il medico.
- Si faccia accompagnare; in presenza di sintomi visivi o neurologici non guidi.
Che cosa non fare?
- Non pensi “aspetto un po’, passerà”. Nell’occlusione vascolare contano le ore, persino i minuti.
- Salvo specifica indicazione del medico, non massaggi la zona a caso.
- Non applichi calore o ghiaccio sulla zona senza aver consultato il medico.
- Non prenda un antidolorifico aspettando che il disturbo passi; il dolore è un importante segnale d’allarme.
- Non provi i metodi suggeriti sui social media o nei forum.
- Non si sottoponga altrove a un nuovo trattamento sulla stessa zona.
Come distinguere ciò che è normale da ciò che è urgente?
| Può essere considerato normale (da osservare) | Contatti subito il medico |
|---|---|
| Gonfiore lieve-moderato, che aumenta nei primi giorni e poi si riduce | Dolore che aumenta progressivamente, intenso o pulsante |
| Piccoli lividi nei punti di iniezione; contorni netti, il colore con il tempo vira al giallo-verde | Pelle bianca, pallore o colore violaceo-bluastro che si estende a rete |
| Lieve sensibilità, fastidio al tatto | Sensazione di freddo o perdita di sensibilità nella zona |
| Lieve arrossamento, che si riduce nell’arco di alcune ore o giorni | Arrossamento che si estende, calore, secrezione, febbre |
| Lieve irregolarità al tatto, che si riduce con il riassorbimento del gonfiore | Vescicole, croste o area di pelle che si scurisce |
| Nessun cambiamento agli occhi | Qualsiasi cambiamento della vista, visione doppia, dolore all’occhio |
Se non è sicura o sicuro, chiami. Una telefonata superflua è sempre meglio di un intervento tardivo.
Se dopo un filler nota uno sbiancamento o una colorazione violacea della pelle, o qualsiasi cambiamento della vista, non aspetti. Chiami anche nel dubbio; una telefonata inutile è sempre meglio di un intervento tardivo.
Dr. Hamza GemiciDirettore medico di DoktorClub · Medico estetico
Reazione allergica
Le reazioni allergiche gravi ai prodotti filler o all’anestetico locale che contengono sono rare. Possono comparire un lieve prurito o un arrossamento; i sintomi seguenti, però, possono mettere in pericolo la vita.
Segni di allergia grave: chiami subito il 112
- Mancanza di respiro, respiro sibilante o difficoltà a deglutire
- Gonfiore che aumenta rapidamente a labbra, lingua, gola o viso
- Orticaria diffusa sul corpo, prurito
- Capogiri, sensazione di svenimento, palpitazioni
Problemi tardivi: giorni, settimane o mesi dopo
Alcuni problemi possono comparire non subito dopo il trattamento, ma più tardi. Di solito non richiedono il pronto soccorso, ma devono essere valutati dal medico che ha eseguito il trattamento o da un medico specialista del settore.
- Infezione: arrossamento, calore, dolore, gonfiore, secrezione o febbre. Non inizi antibiotici di Sua iniziativa; serve una valutazione.
- Nodulo: rigonfiamenti palpabili, duri o dolorosi. Alcuni sono dovuti all’accumulo del prodotto, altri a una reazione infiammatoria; il trattamento dipende dalla causa.
- Gonfiore tardivo: raramente, settimane o mesi dopo, in seguito a un’infezione, una vaccinazione o una cura dentale, la zona del filler può gonfiarsi e arrossarsi.
- Riacutizzazione dell’herpes labiale: può verificarsi soprattutto intorno alle labbra, nelle persone che ne soffrono.
Con i filler non a base di acido ialuronico, che non si riassorbono o restano molto a lungo nell’organismo, i problemi tardivi possono essere più difficili da trattare. Sapere quale prodotto Le è stato iniettato facilita il lavoro del medico se sorge un problema.
Prepararsi prima del trattamento
- Si informi in anticipo su come e quando potrà contattare il medico che esegue il trattamento.
- Chieda se nella struttura sono disponibili l’enzima ialuronidasi e i mezzi per un intervento d’emergenza.
- Chieda per iscritto il tipo di prodotto utilizzato e la data del trattamento.
- Nelle prime ore cerchi di non restare da sola o da solo e di controllare la zona allo specchio.
Questa pagina ha scopo informativo generale e non sostituisce la visita medica. In caso di qualsiasi dubbio si rivolga al medico che ha eseguito il trattamento o ai servizi di emergenza.
Domande da porre al medico
- Se dopo il trattamento ho un problema, come posso contattarLa di notte o nel fine settimana?
- Qui sono disponibili l’enzima ialuronidasi e i mezzi per un intervento d’emergenza?
- Il prodotto che userà è a base di acido ialuronico? Posso avere le informazioni sul prodotto per iscritto?
- Quali sintomi devo considerare normali e per quali devo chiamarLa subito?
- Come devo controllare la zona nelle prime ore?
- Se non riesco a contattarLa, in quali casi devo andare direttamente al pronto soccorso?
Domande frequenti
È normale avere lividi dopo il filler?
Sì, piccoli lividi nei punti di iniezione sono frequenti e di solito iniziano a schiarirsi in pochi giorni. Se sono accompagnati da un colore violaceo che si estende a rete, da pelle che diventa bianca o da sensazione di freddo, non sono normali: contatti subito il medico.
Quando iniziano i sintomi dell’occlusione vascolare?
Di solito iniziano durante il trattamento o subito dopo; talvolta però vengono notati alcune ore più tardi. Poiché l’anestetico locale può mascherare temporaneamente il dolore, nelle prime ore controlli anche il colore della zona.
Che cosa devo fare se non riesco a contattare il medico?
Se ha sintomi come disturbi della vista, difficoltà a parlare, asimmetria del viso o perdita di forza, chiami senza aspettare il 112 o vada al pronto soccorso più vicino. Se ha sintomi cutanei e non riesce a contattare rapidamente il medico, si rivolga comunque a un pronto soccorso e dica di aver fatto un filler.
Devo fare massaggi o applicare calore a casa?
No, salvo specifica indicazione del medico. Un’applicazione sbagliata può peggiorare la situazione o far perdere tempo prezioso. Chiami prima il medico.
Questi sintomi si presentano anche con i filler non a base di acido ialuronico?
Sì. L’occlusione vascolare è stata segnalata con diversi tipi di filler. Tuttavia, poiché i filler non a base di acido ialuronico non possono essere sciolti con la ialuronidasi, le opzioni di trattamento sono diverse.
Mesi dopo ho un gonfiore nella zona del filler: è urgente?
Di solito non richiede il pronto soccorso, ma deve essere valutato. Se ha febbre, arrossamento che aumenta rapidamente e dolore, potrebbe trattarsi di un’infezione: si rivolga a un medico senza indugio.
Fonti
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Consensus Opinion for The Management of Soft Tissue Filler Induced Vision Loss (Walker L et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(12):E84–E94 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K et al.). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ et al.). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
Comitato di esperti di medicina estetica
Questo articolo è stato revisionato dal Comitato di esperti di medicina estetica di DoktorClub.
