ボツリヌストキシン（一般に「ボトックス」と呼ばれるもの）：どんなものか、どんな人に向いているか、何に注意すべきか

ボツリヌストキシンとは何か、どのように作用するのか

ボツリヌストキシンは、ある種の細菌がつくるたんぱく質から得られ、精製されたうえでごく少量で使われる薬です。美容目的の施術では、「A型ボツリヌストキシン」が最もよく使われます。

神経は、化学的な伝達物質を介して筋肉に「縮め」という指令を伝えます。ボツリヌストキシンは、注射した部位でこの伝達物質の放出を一時的に減らします。その結果、筋肉の縮む力が弱まり、その筋肉が何度も縮むことでできていたしわがやわらぎます。

効果は永久的ではありません。時間がたつと神経の末端が新しいつながりをつくり、筋肉の動きは少しずつ戻ってきます。そのため、効果を続けたい場合は、一定の間隔で施術を繰り返す必要があります。

どのような目的で使われるのか

美容の分野でボツリヌストキシンは、特に表情によって現れるしわ、つまり「動的な」しわに使われます。

• 眉間の縦じわ（眉をひそめると目立つしわ）
• 額の横じわ
• 目尻の「カラスの足跡」と呼ばれるしわ
• 医師の評価に応じて、顔や首のその他の一部の部位

同じ有効成分は、美容以外の医療目的にも使われます。たとえば、多汗症や一部の慢性片頭痛などです。これらの使い方には別の医学的な評価が必要であり、この記事では扱いません。

どんな人に向いている可能性があるか

一般的には、表情の動きで目立つしわが気になっていて、全身の健康状態が良好で、結果に対して現実的な期待を持っている成人に対して検討されます。あなたに向いているかどうかは、診察の後に医師だけが判断できます。

顔を動かしていないときにも目立つ深いしわ、皮膚のたるみ、ボリュームの減少などがある場合は、ボツリヌストキシンだけでは十分でないことがあります。そのような場合、医師はほかの選択肢についても話し合うことがあります。

向いていない人、または特に注意が必要な人

次のいずれかに当てはまる場合は、診察の際に必ず医師に伝えてください。施術ができなくなるものもあれば、特別な注意が必要になるものもあります。

• 妊娠中または授乳中（これらの期間の安全性は十分に分かっていないため、一般的には勧められません）
• 施術部位の活動性の感染症、炎症、または開いた傷
• 以前にボツリヌストキシンまたは製品に含まれる成分に対してアレルギー反応を起こしたことがある
• 重症筋無力症など、筋肉や神経筋接合部に影響する病気
• 飲み込みにくさや呼吸のしにくさを経験したことがある
• 血液をサラサラにする薬を含め、定期的に服用している薬
• 最近受けたほかの美容施術や医療処置

このリストはすべてを網羅したものではありません。あなたの健康状態と使用しているすべての薬について医師に伝えてください。ハーブ製品やビタミン剤についても伝えてください。どの薬も自己判断でやめないでください。必要な場合は医師が計画を立てます。

誰が、どこで行うべきか

ボツリヌストキシンは処方薬です。顔の解剖、用量の調整、起こりうる合併症への対処を理解している医師が、診察を行ったうえで投与する必要があります。トルコでは、これらの事項は保健省によって規定されており、施術は医師が、許可を受けた医療機関で行わなければなりません。

自宅、エステサロン、美容院など医療機関ではない場所で行われる施術や、インターネットで購入した製品には重大なリスクがあります。海外では、偽造品や出どころの分からない製品による重い中毒の例が報告されています。医師とクリニックの選び方についての詳しいチェックリストは、安全に関するセクションの関連記事をご覧ください。

施術前の準備

• 診察の際に期待していることを率直に話し合いましょう。何を変えたいか、何を変えたくないかを伝えてください。
• 病歴、使用している薬、以前に受けた美容施術について伝えてください。
• 医師から勧められた場合は、施術前の数日間、あざのリスクを高める可能性のある一部の製品を休むかどうかを医師と一緒に計画してください。
• 施術当日は化粧をしないで来ると、スムーズに進みます。
• 大切な予定がある場合は、効果が十分に現れ、あざが出ても消えるように、少なくとも2週間前に施術を予定することを検討してください。
• インフォームド・コンセント（説明と同意）の書類を読み、質問をする時間をとってください。

施術当日の流れ

1. 医師があなたの悩みを聞き、顔を動かしていないときと表情をつくったときの状態を評価します。
2. リスク、期待される結果、ほかの選択肢について話し合い、同意書に署名します。
3. 必要に応じて、比較のために写真を撮ります（医療記録の目的に限ります）。
4. 皮膚を清潔にして消毒し、注射する位置に印をつけます。
5. ごく細い針で、選んだ筋肉に少量ずつ注射します。チクッとする感じは通常すぐにおさまります。
6. 出血や軽い腫れがある場合は、短時間やさしく押さえます。
7. 施術後のケアについて説明を受け、必要に応じて経過観察の予定を決めます。

施術後：最初の24時間と最初の1週間

ほとんどの人は、施術後すぐに日常の活動に戻ることができます。それでも、最初の数時間はいくつかの簡単な注意が勧められます。詳細は医師や施術部位によって異なることがあります。医師から受けた指示が優先されます。

• 施術部位をこすったり、マッサージしたり、押したりしないでください。
• 最初の数時間は激しい運動を避けてください。
• 医師が勧める期間は、部位を圧迫するもの（きついバンドやヘルメットなど）やうつぶせ寝を避けてください。
• 化粧が必要な場合は、やさしく行ってください。
• 最初の数日間は、サウナ、ハマム（トルコ式浴場）、非常に暑い環境について医師の指示に従ってください。

予想される、通常は一時的な副作用

副作用はほとんどが軽く一時的です。最もよく見られるものは次のとおりです。

• 注射した箇所の赤み、軽い腫れ、圧痛
• 小さなあざ（通常、数日から1週間で消えます）
• 最初の数日間の軽い頭痛
• 近くの筋肉に作用することによる、一時的なまぶたや眉の下垂
• 予想以上に表情がこわばる、または左右でわずかな差（非対称）が出る

まぶたや眉の下垂などの望ましくない作用も一時的ですが、数週間続くことがあります。そのような場合は、自分で何かをしようとせず、医師の診察を受けてください。

これらの症状はまれですが、施術から数時間後、あるいは数週間後に現れることもあると報告されています。それ以外にも心配な変化があれば、施術を行った医師にすぐに電話してください。受診する医療機関には、ボツリヌストキシンの施術を受けたことを伝えてください。

結果はいつ現れ、どのくらい続くのか

効果は通常数日のうちに現れ始め、約2週間ではっきりしてきます。そのため、最初の数日で結果を判断するのは早すぎます。

ほとんどの人では効果は約3〜4か月続きますが、人によってはそれより短いことも長いこともあります。持続期間には、施術部位、用量、筋肉の強さ、個人差が影響します。繰り返しの施術の頻度は、医師と一緒に決めてください。

現実的な期待：ボツリヌストキシンでできないこと

• 永久的な結果は得られません。効果は時間とともに弱まります。
• 皮膚のたるみや失われたボリュームは改善しません。
• 日光によるダメージのしみや肌のきめは変わりません。
• 顔を動かしていないときにも見える深いしわは、完全には消えないことがあります。
• 誰にでも同じ結果が出るわけではありません。自然な見た目を目指す場合、しわは完全に消えるのではなく、やわらぐ程度になることがあります。

ほかの選択肢

どの方法が向いているかは、しわの種類と原因によって異なります。下の表は一般的な比較です。選択は診察の後に医師と一緒に行う必要があります。