ヒアルロン酸フィラー：どんな治療か、どのように行うか、どんなリスクがあるか

ヒアルロン酸フィラーとは何か、どのように作用するのか

ヒアルロン酸は、もともと私たちの体内に存在し、水分を引き寄せる性質をもつ分子です。肌のうるおいやふっくら感に関わっています。フィラー製剤では、体内により長くとどまるよう、この分子を製造の過程で加工してジェル状にしています。

ジェルを皮膚の中や皮下に注入すると、注入した場所にボリュームが生まれます。時間とともに体内で少しずつ分解され、効果は薄れていきます。そのため、ヒアルロン酸フィラーは永久的ではなく、一定の間隔で再度の施術が必要になることがあります。

ヒアルロン酸フィラーの重要な特徴は、ヒアルロニダーゼという酵素で溶かすことができる点です。望ましくない仕上がりや一部の合併症の際には、医師がこの酵素を注入してフィラーの大部分を取り除くことができます。これによって施術のリスクがなくなるわけではありませんが、問題に対処する手段にはなります。

どのような目的で使われますか

• 加齢とともに減少する頬やほお骨周辺のボリュームを補う
• ほうれい線など目立つしわ・溝をやわらげる
• 唇のボリュームを出し、唇の輪郭をはっきりさせる
• あごやフェイスラインの輪郭をサポートする
• 目の下のくぼみ（適した人に限り、経験豊富な医師が行う場合のみ）
• 一部の陥没した傷あとの見た目を改善する

どの部位に、どれくらいの量を、どのような硬さの製剤で注入するかは、その人の顔の構造によって異なります。この判断は、診察と医師の評価の後に行われます。

どんな人に適している可能性がありますか

全身の健康状態が良好で、現実的な期待をもち、施術の効果が一時的であることを理解している成人に適している可能性があります。目標は「別の誰かのように見えること」ではなく、ご自身の顔の構造に調和したサポートであることを話し合うことが大切です。

どんな人に適さないか、何に注意すべきか

• 妊娠中・授乳中（この時期の安全性に関するデータは不十分です）
• 施術部位に活動性の感染症、口唇ヘルペス、ニキビの悪化、または開いた傷がある
• フィラーの成分や局所麻酔薬に対するアレルギー反応の既往がある
• 血液をサラサラにする薬を使用している、または出血性疾患がある（自己判断で薬をやめず、医師に相談してください）
• 同じ部位に、以前、成分不明のフィラーや溶けないフィラーを注入されたことがある
• 自分の外見について強く、絶え間ない不安を抱えている（この場合は、まず話し合い、評価を受けるほうが適切です）

このリストはすべてを網羅したものではありません。ご自身の健康状態と使用している薬をすべて医師に伝えてください。ハーブ製品や過去に受けた美容施術についても漏れなく伝えましょう。以前の施術に関する情報は、今回の治療計画に直接影響することがあります。

誰が、どこで行うべきですか

フィラーは、顔の解剖、特に血管の走行をよく理解し、合併症に対処できる、訓練を受けた医師が注入すべきです。トルコでは、これらの事項は保健省の規則で定められており、施術は医師が、認可を受けた医療機関で行う必要があります。

施術者は、緊急時にすぐに対処できなければなりません。そのため、施術を受ける場所にヒアルロニダーゼが備えられているか、施術後にどのように医師に連絡を取れるかを事前に確認しておくのは妥当なことです。

使用する製剤は、承認を受けた正規品で、使用期限内のものでなければなりません。インターネットで購入されたものや出所が不明な製剤は、偽造品であったり汚染されていたりするおそれがあります。

施術前の準備

• 診察では、期待していること、過去の施術、病歴について話し合いましょう。
• 医師から別の指示がない限り、内出血のリスクを高める可能性のある一部の薬やサプリメントについて事前に確認してください。処方薬を自己判断で中止しないでください。
• 口唇ヘルペスの既往がある場合は、特に唇への施術の前に医師に伝えてください。
• 大切な予定の直前に施術を入れないようにすると、起こりうる腫れや内出血が引くまでの時間を確保できます。
• 施術当日に顔がメイクをしていない清潔な状態だと、施術がしやすくなります。
• 同意書は急がずに読み、わからない点は質問してください。

施術当日の流れ

1. 医師があなたの顔を評価し、施術する部位と量をあなたと一緒に明確にします。記録のため、通常は写真を撮影します。
2. 皮膚を消毒液で清潔にします。
3. 必要に応じて部位に麻酔クリームを塗ります。多くの製剤には、ジェルの中にも少量の局所麻酔薬が含まれています。
4. フィラーは細い針またはカニューレで注入します。カニューレは先端が丸く柔軟な管で、部位によっては選ばれることがあります。どの器具を使うかは、部位と手技に応じて医師が判断します。どの器具でもリスクがゼロになることはありません。
5. 施術中、医師はあなたの皮膚の色や反応を観察します。突然の、強い、またはいつもと違う痛みを感じたら、すぐに伝えてください。
6. 施術の最後に、部位を軽く整えることがあり、必要に応じて冷却を行います。
7. 帰る前に部位を確認し、アフターケアのアドバイスと医師への連絡方法が伝えられます。

施術後：最初の24時間と最初の1週間

最初の数時間は、部位の腫れ、赤み、圧痛が出ることが予想されます。唇の施術では、最初の数日間は腫れがより目立つことがあります。部位を押さない、マッサージしない、メイクは医師がすすめる期間控える、といったことが一般的にすすめられます。

最初の数日間は、激しい運動、サウナ、ハマム（トルコ式浴場）、非常に暑い環境を避けるよう求められることがあります。医師から、しばらくうつ伏せで寝ないようすすめられることもあります。これらの指示は、医師や施術部位によって異なることがあります。

予想される副作用

• 腫れや軽いむくみ
• 内出血（特に唇や目の周り）
• 注入した箇所の赤みや圧痛
• 触れるとわかる軽い凹凸（多くの場合、腫れが引くにつれて目立たなくなります）
• かゆみやつっぱり感

これらの症状は通常数日以内に軽くなりますが、どれくらい続くかには個人差があります。ただし、だんだん強くなる痛み、皮膚の色の変化、発熱は、予想される経過から外れています。

まれですが重大なリスク：血管閉塞

フィラーの最も重大なリスクは、ジェルが誤って血管の中に入ったり、血管を外側から圧迫したりすることです。これを血管閉塞と呼びます。まれにしか起こりませんが、早期に気づかなければ皮膚の組織が失われる（壊死する）ことがあり、ごくまれに視力の喪失や脳卒中につながることがあります。眉間、鼻とその周囲、額、目の周りは、この点でリスクの高い部位とされています。

血管閉塞に早く気づけば、医師はヒアルロニダーゼをはじめとするさまざまな処置を行うことができます。そのため、警告サインを知っておき、ためらわずに医師に連絡することがとても重要です。詳しくは、ガイド「フィラー後、どんなときが緊急事態？血管閉塞とその他の警告サイン」をご覧ください。

医師に連絡がつかない場合は、待たずに最寄りの救急外来を受診してください。医師の指示がない限り、部位をマッサージしたり、温めたり冷やしたりせず、自己判断で薬を使用しないでください。

その他に起こりうる問題

• 感染：赤み、熱感、だんだん強くなる痛み、分泌物、発熱などの形で現れることがあります。
• しこりと凹凸：フィラーが一か所に集まることで、触れるとわかるしこりができることがあります。数週間後や数か月後に現れるものもあります。
• 遅れて起こる腫れ：まれに、施術から長い時間がたってから、感染症、予防接種、歯科治療などの後に部位が腫れることがあります。
• 青みがかった見た目：浅すぎる層に注入されたジェルは、特に目の下で、皮膚を通して青みがかって見えることがあります。
• フィラーの移動、または予想と異なる仕上がり。

これらの状態の多くは治療できますが、評価は医師が行う必要があります。自己判断で薬を使い始めたり、部位に手を加えたりしないでください。

ヒアルロン酸以外のフィラーについて

市場には、ヒアルロン酸以外の物質でつくられた、体内にずっと長くとどまる、またはまったく溶けないフィラーもあります。これらの製剤はヒアルロニダーゼで溶かすことができません。遅れて出るしこりや肉芽腫（異物に対して体がつくる炎症性の組織）などの問題では、治療がより難しくなることがあり、ときに手術が必要になります。

特に液体シリコンのように医療用として承認されていない物質を美容目的で注入すると、深刻で長く続く害を引き起こすことがあります。どの物質が注入されるのかを必ず確認し、製剤の情報を記録として残しておきましょう。

効果はいつわかり、どれくらい続きますか

ボリュームの効果は施術直後から見られます。ただし、腫れのために最初の数日間の見た目は実際と異なることがあります。最終的な仕上がりをいつ評価するかは医師が決めます。通常は数週間待つことになります。

効果の持続期間は、製剤の性質、施術部位、注入量、その人の代謝によって異なります。効果は永久的ではなく、持続期間には個人差があります。唇のようによく動く部位では、短くなることがあります。

現実的な期待：フィラーでできないこと

• 目立つ皮膚のたるみを引き上げることはできません。その場合は手術やほかの方法が検討されることがあります。
• 肌質、しみ、表面の細かいしわを、単独で改善することはできません。
• 表情によってできるしわには、多くの場合、別の方法（ボツリヌストキシン）のほうが適しています。
• 注入量が多すぎると不自然な見た目になることがあります。「多ければ多いほど良い」とは限りません。
• 顔を完全に変えるものではありません。目的は今ある構造をサポートすることです。

ほかの選択肢

このページは一般的な情報提供を目的としています。あなたに適した方法は、診察と医師の評価によってのみ決めることができます。