필러 합병증: 부기, 결절, 틴들 현상, 지연 반응, 그리고 필러 녹이기

필러 합병증은 왜 생기나요?

필러는 피부 속이나 피부 아래에 주입하는 젤 형태의 제품입니다. 합병증은 대개 세 가지에서 비롯됩니다. 개인의 특성(피부 상태, 면역 반응, 복용 중인 약), 제품의 특성(히알루론산인지 여부, 얼마나 단단한지), 그리고 시술 기법(양, 깊이, 부위)입니다.

전문가 합의 보고서들은 히알루론산 필러와 관련된 원치 않는 효과 대부분이 가볍고 일시적이며, 심각한 사건은 드물다고 말합니다. 그래도 필러가 위험이 전혀 없는 시술은 아닙니다. 시술의 기본 정보는 «히알루론산 필러» 글을 참고하세요.

초기: 부기, 멍, 손에 만져지는 울퉁불퉁함은 정상인가요?

시술 후 처음 며칠 동안 다음과 같은 증상은 흔하며 대부분 저절로 사라집니다.

• 부기: 특히 입술과 눈 밑에서 두드러질 수 있으며, 처음 며칠 동안 늘었다가 이후 줄어듭니다.
• 멍: 주사 부위의 경계가 뚜렷한 작은 멍으로, 시간이 지나면서 노란색·초록색으로 변하며 옅어집니다.
• 압통과 가벼운 붉어짐.
• 손에 만져지는 작은 울퉁불퉁함이나 부풀어 오름: 대부분 부기가 빠지면서 줄어듭니다.

부기와 멍의 경과와 줄이는 방법은 «멍과 부기» 글을 참고하세요.

과교정, 즉 부위가 원하는 것보다 더 도톰해 보이는 것도 초기에 생길 수 있는 문제입니다. 처음 며칠의 부기 때문에 실제와 다르게 보일 수 있으므로, 최종 결과를 평가하려면 보통 몇 주를 기다려야 합니다. 그 후에도 지나치게 도톰하거나 뚜렷한 비대칭이 남아 있다면 의사가 선택지를 함께 상의합니다.

틴들 현상이란 무엇인가요? 눈 밑이 푸르스름해지는 이유는?

틴들 현상은 히알루론산 필러가 피부에 너무 얕게 주입되었을 때, 빛이 젤에서 산란되어 부위가 푸르스름하거나 회청색으로 보이는 현상입니다. 특히 피부가 얇은 눈 밑에서 생깁니다. 멍과 달리 색이 시간이 지나도 노랗게 변하며 옅어지지 않고, 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.

틴들 현상은 응급 상황은 아니지만 저절로 사라지기까지 오래 걸릴 수 있습니다. 의사는 대개 그 부위의 히알루론산을 히알루로니다제 효소로 녹이자고 권할 수 있습니다. 반면 갑자기 시작되고, 통증이 있으며, 그물처럼 퍼지는 푸르스름한 보랏빛 색은 틴들 현상이 아닙니다. 이 경우 아래의 응급 경고를 확인하세요.

혈관 폐색: 가장 중요한 응급 합병증

필러가 혈관을 막는 것은 드물지만 심각한 합병증이며, 몇 분에서 몇 시간 안에 처치가 필요합니다. 경고 징후와 해야 할 일은 «필러 시술 후, 언제가 응급 상황일까요?» 글에서 자세히 설명했습니다.

필러 시술 후 감염과 농양은 어떻게 알아차리나요?

감염은 바늘이 피부에 낸 작은 통로로 세균이 들어가면서 생길 수 있습니다. 증상은 대개 시술 후 며칠 뒤에 시작됩니다. 붉어짐, 열감, 점점 심해지는 통증과 부기가 나타나고, 때로는 분비물과 발열이 동반됩니다. 농양은 고름이 피부 아래 공간에 고인 것으로, 만지면 말랑하고 아픈 부기로 느껴집니다.

감염 징후를 알아차리면 지체하지 말고 진료를 받으세요. 치료는 의사가 결정하며, 농양이 있으면 고름을 빼내야 할 수 있습니다. 임의로 항생제를 시작하지 마세요. 자세한 내용은 «미용 시술 후 감염» 글을 참고하세요. 입술 주위 시술 후에는 입술 헤르페스 병력이 있는 사람에게서 헤르페스가 재발할 수도 있습니다. 입술 헤르페스를 앓은 적이 있다면 시술 전에 알리세요.

지연성 결절과 바이오필름: 몇 주 또는 몇 달 후에 생기는 부기는 왜 생기나요?

결절은 피부 아래에서 만져지는 단단하거나 말랑한 멍울입니다. 원인은 여러 가지이며, 원인에 따라 치료가 달라집니다.

• 제품 뭉침: 필러가 한 곳에 모여서 생깁니다. 대개 통증이 없으며 초기에 알아차리게 됩니다.
• 지연성 염증 반응: 몇 주 또는 몇 달 후 부위에 부기, 붉어짐, 압통이 생길 수 있습니다. 때로는 독감 같은 질환, 예방접종 또는 치과 치료 같은 계기 뒤에 나타납니다.
• 바이오필름: 세균이 필러 표면에 얇은 막을 만들어 자리 잡은 것입니다. 일반적인 검사로는 찾아내기 어려울 수 있으며, 부기가 반복되는 원인이 될 수 있습니다.

결절의 원인은 진찰한 의사만이 평가할 수 있으며, 때로는 초음파 같은 영상 검사를 쓰기도 합니다. 치료로는 상황에 따라 경과 관찰, 필러 녹이기, 약물 치료, 또는 이들의 조합을 고려할 수 있습니다. 지연성 결절의 원인과 가장 알맞은 치료에 대한 과학적 지식은 아직 발전하고 있는 중입니다.

육아종과 필러의 이동

육아종은 몸이 제품을 이물질로 인식해 그 주위에 만드는 염증 조직입니다. 드물며, 몇 달 또는 몇 년 후에 단단하고 때로는 점점 커지는 멍울로 나타날 수 있습니다. 진단과 치료에는 전문의의 평가가 필요합니다.

이동은 필러가 주입한 곳에서 이웃 부위로 옮겨 가는 것입니다. 예를 들어 입술 필러가 입술 경계선 위로 번지거나, 눈 밑 필러가 눈에 띄게 불룩한 모양을 만드는 경우가 여기에 해당합니다. 히알루론산 필러라면 의사는 이동한 제품을 녹이자고 권할 수 있습니다.

필러는 어떻게 녹이나요? 히알루로니다제에 대해 알아야 할 것

히알루로니다제는 히알루론산을 분해하는 효소입니다. 의사가 필러 부위에 주사하면 히알루론산 필러를 상당 부분 녹일 수 있습니다. 혈관 폐색 같은 응급 상황, 틴들 현상, 이동했거나 과도한 제품을 없앨 때, 그리고 일부 결절에 사용할 수 있습니다.

• 히알루론산 필러에만 효과가 있습니다. 다른 물질로 만든 필러는 녹이지 못합니다.
• 전문의약품(처방약)이며 의료 행위입니다. 진찰 후 의사가 시행해야 합니다.
• 드물지만 알레르기 반응이 생길 수 있습니다. 벌이나 말벌에 쏘였을 때 알레르기가 있는 사람은 위험이 더 높을 수 있으므로, 알레르기 병력을 반드시 알리세요.
• 응급이 아닌 경우 의사는 먼저 작은 피부 반응 검사를 하기도 합니다. 반면 혈관 폐색 같은 응급 상황에서는 기다리는 데 따르는 위험도 고려해 의사가 결정합니다.
• 녹인 후에는 부위에 일시적인 부기와 압통이 있을 수 있으며, 때로는 여러 번 시행해야 할 수도 있습니다.
• 결과를 평가한 뒤 다시 필러를 고려한다면, 시기는 의사가 정합니다.

히알루론산이 아닌 필러는 왜 치료가 더 어려운가요?

시중에는 몸속에서 녹지 않거나 매우 오래 남는 필러도 있습니다. 이런 제품은 히알루로니다제로 녹일 수 없습니다. 이와 관련된 결절이나 육아종 같은 문제는 몇 년 뒤에도 생길 수 있고 치료가 더 어렵습니다. 약물 치료가 항상 충분하지는 않으며 때로는 수술이 필요할 수 있습니다. 수술로 제거하는 것도 항상 가능한 것은 아니며, 수술 자체의 위험도 있습니다.

그래서 어떤 제품을 주입받았는지 아는 것이 중요합니다. 제품의 종류와 시술 날짜를 서면으로 요청하세요. 몇 년 뒤 다른 의사를 찾아가게 되었을 때 이 정보가 치료를 쉽게 해 줍니다.

어떤 합병증이 언제 나타나나요?

합병증이 나타난 시기는 그 원인에 대한 중요한 단서가 됩니다. 아래 표는 일반적인 틀이며, 모든 문제가 항상 이 시기에 맞아떨어지는 것은 아닙니다.

어떤 치료 방법이 있나요? 의사는 무엇을 할 수 있나요?

필러 합병증의 치료는 문제의 종류, 제품이 히알루론산인지 여부, 증상이 언제 시작되었는지에 따라 정해집니다. 의사는 먼저 진찰을 하고, 필요하면 영상 검사나 혈액 검사 등을 요청할 수 있습니다. 그런 다음 다음 중 하나 또는 여러 가지를 권할 수 있습니다.

• 기다리며 지켜보기: 초기의 부기와 울퉁불퉁함은 대부분 저절로 줄어듭니다.
• 필러 녹이기: 히알루론산 필러라면 히알루로니다제 효소로 녹입니다.
• 약물 치료: 감염이나 염증 반응이 의심될 때 의사가 적절하다고 판단한 약을 씁니다. 이런 치료에는 처방과 경과 관찰이 필요합니다.
• 시술적 처치: 농양의 고름을 빼내거나, 경우에 따라 제품을 수술로 제거합니다.
• 의뢰: 필요하면 피부과, 성형외과, 안과, 감염내과 같은 해당 전문 분야로 보냅니다.

합병증이 생기면 시술한 의사가 가장 먼저 찾아야 할 곳입니다. 연락이 닿지 않거나 마음이 놓이지 않는다면 다른 의사의 의견을 듣는 것도 여러분의 권리입니다. 이때는 제품과 시술 정보를 가지고 가세요.

정상일까요, 의사와 상의해야 할까요, 응급일까요?

집에서 할 수 있는 것과 하지 말아야 할 것

• 의사가 알려 준 관리 지침을 따르고, 부위를 누르지 마세요.
• 변화를 날짜와 사진으로 기록하고, 제품 종류와 시술 날짜 정보를 가지고 다니세요.
• 확실하지 않을 때는 언제든 시술한 의사에게 전화하세요.

다음은 하지 마세요.

• 의사가 특별히 권하지 않는 한 결절이나 부기를 마사지하거나 짜지 마세요.
• 의사와 상의하지 않고 부위에 온찜질을 하지 마세요.
• 임의로 항생제, 스테로이드 크림 또는 다른 약을 사용하지 마세요.
• 인터넷에서 필러를 녹이는 제품을 사서 스스로 주사하지 마세요.
• 문제를 해결하려고 다른 곳에서 같은 부위에 새로운 시술을 받지 마세요.

필러 합병증은 어떻게 예방할 수 있나요?

위험을 줄이려면:

• 얼굴 해부학을 잘 알고 합병증 관리 경험이 있는 의사에게, 허가받은 의료기관에서 시술을 받으세요.
• 시술 장소에 히알루로니다제 효소와 응급 처치 설비가 갖춰져 있는지 물어보세요.
• 입술 헤르페스, 알레르기, 자가면역 질환, 복용 중인 약, 이전에 받은 필러 시술을 의사에게 알리세요.
• 피부에 활동성 감염, 여드름 또는 입술 헤르페스가 있다면 시술을 미룰지 의사와 상의하세요.
• 가까운 시일 안에 예방접종이나 치과 치료 계획이 있다면 시기를 의사와 상의하세요.
• 출처가 불분명한 제품과 의료기관 밖에서 하는 시술은 피하세요.