보툴리눔 톡신의 부작용: 눈꺼풀 처짐, 비대칭, 두통, 그리고 어떻게 해야 할까요?

보툴리눔 톡신 시술 후 부작용은 왜 생기나요?

보툴리눔 톡신은 주사한 근육의 수축을 일시적으로 줄이는 전문의약품(처방약)입니다. 부작용의 대부분은 두 가지 원인과 관련이 있습니다. 하나는 바늘 자체(찔림, 작은 출혈, 부기)이고, 다른 하나는 약이 목표 근육 밖의 이웃 근육에도 영향을 주는 것입니다.

두 번째 그룹의 효과, 예를 들어 눈꺼풀 처짐은 약효가 지속되는 동안 계속될 수 있습니다. 다행히 보툴리눔 톡신의 효과는 영구적이지 않습니다. 시간이 지나 신경 말단이 새로운 연결을 만들면 원치 않는 효과도 사라집니다. 시술의 기본 정보는 «보툴리눔 톡신(흔히 '보톡스'라고 부르는 것)» 글을 참고하세요.

어떤 부작용은 정상으로 볼 수 있나요?

다음 증상은 흔하고, 대개 가벼우며, 저절로 사라집니다.

• 주사 부위의 붉어짐, 작게 부풀어 오름, 가벼운 부기: 대부분 몇 시간 안에 줄어듭니다.
• 압통이나 가벼운 욱신거림: 대개 오래가지 않습니다.
• 작은 멍: 보통 며칠에서 일주일 안에 옅어집니다. 자세한 내용은 «멍과 부기» 글을 참고하세요.
• 가벼운 두통: 특히 이마와 미간 시술 후 처음 며칠 동안 생길 수 있으며, 대부분 저절로 사라집니다.

두통 때문에 진통제를 먹고 싶다면 어떤 약이 나에게 맞는지 의사에게 물어보세요. 심하거나, 갑자기 시작되거나, 점점 심해지는 두통은 예상되는 경과가 아니므로 의사와 상의해야 합니다.

눈꺼풀 처짐(안검하수)은 왜 생기고, 얼마나 지속되나요?

눈꺼풀 처짐은 이마나 미간에 주사한 약이 눈꺼풀을 들어 올리는 근육에 닿으면서 생길 수 있습니다. 대개 한쪽에만 생기며 시술 후 며칠 사이에 알아차리게 됩니다. 눈꺼풀이 평소보다 아래로 내려와 눈이 더 작아 보일 수 있습니다.

이 상태는 일시적이지만 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 얼마나 오래갈지는 해당 근육에 닿은 약의 양과 개인차에 따라 다릅니다. 눈꺼풀 처짐을 알아차리면 시술한 의사에게 알리세요. 의사는 상태를 평가한 뒤 적절하다고 판단하면 눈꺼풀을 일시적으로 조금 들어 올리는 데 도움이 될 수 있는 처방 안약을 권할 수 있습니다. 이런 안약을 임의로 사용하지 마세요.

눈꺼풀 처짐과 함께 사물이 두 개로 보이거나, 삼키기 어렵거나, 말하기가 어눌해진다면 국소적인 부작용만이 아닐 수 있습니다. 이 경우 기다리지 말고 112에 전화하세요.

눈썹 처짐, 눈썹이 지나치게 올라감(스팍 눈썹), 그리고 비대칭

이마 근육은 눈썹을 들어 올립니다. 이 근육이 지나치게 이완되면 눈썹이 평소보다 아래로 내려오고 눈 위가 무겁게 느껴질 수 있습니다. 원래 눈썹이 낮거나 눈꺼풀 피부가 많은 사람에게서 특히 더 두드러질 수 있습니다.

반대의 경우도 있습니다. 이마 근육의 가운데 부분은 이완되고 바깥쪽은 계속 움직이면, 눈썹 바깥 끝이 뾰족하게 올라갑니다. 이런 모습을 흔히 스팍 눈썹이라고 부릅니다. 양쪽 사이에 약간의 차이, 즉 비대칭이 생길 수도 있습니다. 얼굴의 양쪽과 근육의 힘은 원래 완전히 같지 않기 때문입니다.

눈썹이 지나치게 올라가거나 비대칭이 생긴 경우는 대개 효과가 완전히 자리 잡은 뒤, 보통 약 2주쯤에 평가합니다. 의사가 필요하다고 판단하면 소량의 추가 시술로 균형을 맞추자고 제안할 수 있습니다. 반면 눈썹 처짐에서는 추가 주사가 항상 적절한 것은 아니며, 효과가 줄어들기를 기다리는 경우가 많습니다.

웃을 때의 불균형과 입 주위의 효과

입 주위, 턱, 목 같은 얼굴 아래쪽에 시술한 후에는 웃을 때 입술 양쪽이 다르게 움직이거나, 빨대로 마시기나 일부 소리를 내기가 한동안 어려워질 수 있습니다. 이 부위의 근육은 말하기와 먹기 같은 기능에 관여하므로 효과가 더 눈에 띌 수 있습니다.

이러한 효과도 일시적이며 약효가 줄어들면서 좋아집니다. 의사가 상태를 평가합니다. 경우에 따라 반대쪽에 소량을 시술해 균형을 맞출 수 있고, 경우에 따라서는 기다리는 것이 가장 적절한 방법입니다.

안구 건조와 눈 주위의 부작용

눈가 주름 시술 후 드물게 눈이 건조하거나, 따끔거리거나, 눈물이 나거나, 눈을 완전히 감기 어려울 수 있습니다. 이는 눈꺼풀 근육이나 눈물 배출 기능이 일시적으로 영향을 받은 것과 관련이 있을 수 있습니다.

눈이 건조하거나 불편하면 의사에게 알리세요. 적절한 안약이나 눈을 보호하는 방법을 안내해 줄 수 있습니다. 눈의 통증, 충혈 또는 시력 변화가 있다면 지체 없이 진료를 받아야 합니다.

드물지만 심각한 경우: 약이 먼 부위로 퍼지면 언제 응급인가요?

미국 식품의약국(FDA)은 보툴리눔 톡신 제품의 설명서에 박스 경고를 추가했습니다. 약의 효과가 주사 부위에서 먼 근육으로 퍼질 수 있다는 내용입니다. 이러한 확산은 시술 후 몇 시간, 심지어 몇 주 뒤에 나타날 수 있습니다. 매우 드물지만, 일단 나타나면 생명을 위협할 수 있습니다.

응급실에 가면 보툴리눔 톡신 시술을 받았다는 것, 언제 어디에서 받았는지를 말하세요. 이러한 심각한 상태는 병원에서의 관찰과 보조 치료가 필요할 수 있으며, 치료는 병원 의료진이 결정합니다. 알레르기 반응의 징후는 «미용 시술의 알레르기 반응» 글도 참고하세요.

부작용은 언제 시작되고 언제 사라지나요?

부작용이 나타나는 시기를 보면 어떤 것이 바늘 때문이고 어떤 것이 약 자체 때문인지 이해하는 데 도움이 됩니다. 아래 내용은 일반적인 틀이며, 기간은 사람마다 다릅니다.

• 시술 당일: 주사 부위의 붉어짐, 작게 부풀어 오름, 가벼운 부기가 생길 수 있으며, 대부분 몇 시간 안에 줄어듭니다.
• 처음 며칠: 작은 멍이 뚜렷해지고 가벼운 두통이 있을 수 있습니다. 멍은 보통 며칠에서 일주일 안에 옅어집니다.
• 효과가 시작되는 시기: 약효는 며칠 안에 나타나기 시작합니다. 눈꺼풀이나 눈썹 처짐, 비대칭, 웃을 때의 불균형 같은 근육 관련 효과는 대개 이 시기에 알아차리게 됩니다.
• 약 2주: 대개 효과가 완전히 자리 잡습니다. 비대칭이나 눈썹이 지나치게 올라간 경우는 이 시기에 더 정확하게 평가할 수 있습니다.
• 그 후 몇 주와 몇 달: 근육과 관련된 원치 않는 효과는 약효가 줄어들면서 좋아집니다. 효과는 대부분의 사람에게서 약 3~4개월 지속되며, 원치 않는 효과는 그보다 일찍 눈에 띄게 줄어드는 경우가 많습니다.

의사는 무엇을 할 수 있나요?

부작용을 알아차렸을 때 의사는 먼저 진찰을 하고, 그 증상이 약 때문인지, 바늘 때문인지, 아니면 다른 원인 때문인지 평가합니다. 그런 다음 상황에 따라 다음 중 하나 또는 여러 가지를 권할 수 있습니다.

• 기다리며 지켜보기: 많은 효과는 약효가 줄어들면서 저절로 좋아집니다.
• 균형을 맞추는 시술: 비대칭이나 눈썹이 지나치게 올라간 경우, 적절하다고 판단되면 소량의 추가 시술을 합니다.
• 보조 치료: 눈꺼풀 처짐이나 안구 건조에는 적절한 안약이나 보호 조치를 합니다.
• 의뢰: 눈, 신경계 또는 알레르기와 관련된 증상이 있으면 해당 전문 분야나 응급실로 보냅니다.

이러한 결정은 개인마다 다르며 진찰이 필요합니다. 나에게 맞는 방법은 나를 평가한 의사만이 정할 수 있습니다.

정상일까요, 의사와 상의해야 할까요, 응급일까요?

확실하지 않을 때는 언제든 시술한 의사에게 전화하세요. 이 표는 일반적인 정보 제공을 위한 것이며 진찰을 대신하지 않습니다.

집에서 할 수 있는 것과 하지 말아야 할 것

• 시술 후 의사가 알려 준 관리 지침을 따르세요. 부위를 문지르거나, 마사지하거나, 누르지 마세요.
• 처음 몇 시간 동안은 격렬한 운동을 피하세요. 부위를 압박하는 것과 엎드려 눕는 것은 의사가 권한 기간 동안 피하세요.
• 알아차린 변화를 날짜와 사진으로 기록해 두세요. 의사가 평가하기 쉬워집니다.

다음은 하지 마세요.

• 눈꺼풀이나 눈썹 처짐을 바로잡으려고 부위를 마사지하지 마세요. 약이 더 퍼질 수 있습니다.
• 처방 안약, 진통제 또는 다른 약을 임의로 시작하지 마세요.
• 비대칭을 바로잡으려고 짧은 기간 안에 다른 곳에서 추가 주사를 맞지 마세요.
• SNS에서 권하는 방법을 시도하지 마세요.

일반적인 관리 원칙은 «의료 미용 시술 후 관리» 글이 도움이 될 수 있습니다.

보툴리눔 톡신의 부작용은 어떻게 예방할 수 있나요?

부작용을 완전히 없앨 수는 없습니다. 위험이 전혀 없는 시술은 없습니다. 다만 다음과 같은 단계가 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

위험을 줄이려면:

• 얼굴 해부학과 합병증 관리를 잘 아는 의사에게, 허가받은 의료기관에서 시술을 받으세요.
• 진찰할 때 눈썹의 위치, 눈꺼풀과 관련된 불편, 이전에 겪었던 부작용을 이야기하세요.
• 근육 질환이나 신경근 질환, 삼키기 또는 호흡 문제의 병력, 복용 중인 모든 약을 알리세요.
• 사용할 제품이 허가받은 제품인지 확인하세요. 포장 상자와 일련번호를 보여 달라고 요청하세요.
• 시술 후 관리 지침을 따르고, 경과 확인 예약을 빠뜨리지 마세요.
• 중요한 행사가 있다면 충분히 여유를 두고 시술을 계획하세요.

가짜 제품의 위험: 왜 별도의 위험일까요?

집이나 피부관리실처럼 의료기관이 아닌 곳에서, 또는 인터넷으로 구한 제품으로 받는 시술에는 심각한 위험이 따릅니다. 미국에서는 2024년에, 의료기관이 아닌 곳에서 무자격자가 가짜로 추정되는 제품을 주사한 뒤 눈꺼풀 처짐, 삼키기 어려움, 숨참, 근력 저하를 보인 사례들이 보고되었으며, 일부는 중환자실에서 치료를 받았습니다.

가짜 제품이나 출처가 불분명한 제품은 성분과 양을 알 수 없어서, 문제가 생겼을 때 무엇 때문인지 파악하기 어렵습니다. 자세한 내용은 «가짜 제품과 무허가 시술» 글을 참고하세요.

알려진 정보의 한계에 대한 솔직한 설명

부작용이 얼마나 자주 생기고 얼마나 오래가는지는 사용한 제품, 용량, 시술 부위, 그리고 사람에 따라 다릅니다. 발표된 연구들은 서로 다른 비율을 보고하기 때문에 이 글에서는 정확한 백분율을 제시하지 않습니다. 나에게 가장 정확한 정보는 진찰한 의사의 평가입니다.