다한증 치료의 부작용: 손의 힘 빠짐, 저림, 화상

다한증 치료 후 어떤 부작용이 생길 수 있나요?

미용 의료기관에서 다한증(과도한 땀)에 가장 흔히 제공하는 방법은 세 가지입니다. 피부 속에 놓는 보툴리눔 톡신 주사, 겨드랑이의 땀샘을 열로 손상시키는 극초단파 열분해 기기, 그리고 손과 발에 쓰는 이온영동 치료(물에 약한 전류를 흘려보내는 방법)입니다. 방법마다 부작용의 양상이 다릅니다. 공통점은 문제 대부분이 치료한 부위에 국한되고 일시적이라는 것입니다.

이 글에서는 각 방법을 어떻게 시행하는지, 누구에게 적합한지를 다시 설명하지 않습니다. 그 내용은 «다한증(과도한 땀) 치료» 글을 참고하세요. 여기서는 시술 후 나타나는 증상 가운데 어떤 것이 예상되는 것이고, 어떤 것이 의사와 상의해야 하는 것이며, 어떤 것이 응급인지 구별하도록 돕는 것이 목적입니다. 얼굴 보툴리눔 톡신 시술에 특징적인 부작용(눈꺼풀 처짐, 눈썹 비대칭 등)은 «보툴리눔 톡신의 부작용» 글에서 자세히 설명했습니다.

겨드랑이 보툴리눔 톡신의 부작용: 무엇을 예상할 수 있나요?

겨드랑이 보툴리눔 톡신은 다한증에서 가장 많이 연구된 시술입니다. 이에 관한 대규모 위약 대조 연구에서 부작용을 보고한 비율은 약물군 11%, 위약군 5%였으며, 이 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다. 즉 대부분의 사람은 중요한 부작용을 겪지 않았습니다. 얼굴과 달리 겨드랑이에서는 눈꺼풀이나 표정 근육에 영향을 주는 문제는 예상되지 않습니다. 매우 드물게 약이 멀리 있는 부위로 퍼지는 증상은 어느 부위에서든 똑같이 응급이며, 삼키기, 말하기 또는 숨쉬기가 어려우면 112에 전화하세요.

• 주사 부위의 통증과 압통: 작은 주사를 여러 번 놓기 때문에 예상되는 일이며, 대개 당일이나 며칠 안에 줄어듭니다.
• 작은 멍과 가벼운 가려움: 대개 저절로 사라집니다.
• 두통과 근육통: 드물게 보고되며, 대부분 오래가지 않습니다.
• 팔 근육의 가벼운 통증이나 피로감: 주사 부위와 가까운 근육에 잠깐 나타날 수 있습니다.
• 감염: 드뭅니다. 며칠에 걸쳐 심해지는 붉어짐, 열감, 분비물은 의사를 찾아야 할 이유입니다. 자세한 내용은 «미용 시술 후 감염» 글을 참고하세요.

손바닥 보툴리눔 톡신 후 손의 힘이 빠지는 이유와 기간

손바닥은 피부가 얇고, 그 아래의 작은 손 근육이 피부 가까이에 있습니다. 피부 속에 놓은 약의 일부가 이 근육에 닿아 손가락의 섬세한 움직임을 일시적으로 약하게 할 수 있습니다. 24명을 대상으로 한 소규모 연구에서 손으로 쥐는 힘은 변하지 않았지만, 두 손가락으로 집는 힘(예: 열쇠를 손가락 끝으로 잡기)은 2주 후 뚜렷하게 줄었고, 용량이 더 높은 군에서 더 많이 줄었습니다. 힘은 시간이 지나며 회복되었지만, 6개월 후에도 처음보다 약간 낮게 측정되었습니다. 이 연구는 규모가 작아 결과를 모든 시술에 일반화할 수는 없습니다.

이런 힘 약화는 대부분의 사람에게 일상생활을 막지는 않지만, 일부 작업에서는 느껴질 수 있습니다. 그래서 손바닥 시술 전에 손재주가 필요한 일, 시험, 중요한 업무 일정이 있다면 시기를 의사와 상의하는 것이 좋습니다. 손바닥은 민감한 부위여서 겨드랑이보다 시술이 더 아픕니다. 통증을 줄이는 방법을 미리 물어보세요.

• 느낄 수 있는 상황: 단추 채우기, 펜 잡기, 휴대전화 자판 누르기, 병뚜껑 열기, 악기 연주, 섬세한 손작업.
• 손의 힘이 줄어든 것을 느끼면 어려운 작업을 적어 두고 재진 때 의사에게 이야기하세요. 의사는 다음 시술 계획을 그에 맞게 바꿀 수 있습니다.
• 손뿐 아니라 팔, 목, 삼키기 또는 말하기에도 힘 빠짐이 있다면 국소적인 효과가 아닙니다. 기다리지 말고 응급 도움을 받으세요.
• 손의 힘 약화와 함께 저림, 보랏빛 변색 또는 차가움이 있다면 예상되는 효과가 아닙니다. 당일에 의사에게 연락하세요.

발바닥 시술: 통증과 걸을 때의 불편함

발바닥도 손바닥처럼 민감한 부위여서 시술이 아플 수 있고, 처음 며칠 동안 누를 때의 압통이나 걸을 때의 불편함을 느낄 수 있습니다. 영국피부과학회는 손바닥과 발바닥의 보툴리눔 톡신이 손과 발 근육에 일시적인 힘 약화를 일으킬 수 있고 통증이 있어서 이 부위에는 자주 쓰이지 않는다고 말합니다. 발바닥 시술에 관한 연구는 제한적이며, 효과 지속 기간이 겨드랑이보다 짧을 수 있습니다.

다한증 보툴리눔 톡신 후 땀이 더 많이 날 수 있나요?

보상성 다한증은 치료한 부위의 땀이 줄어들었을 때 몸의 다른 부위에서 땀이 눈에 띄게 늘어나는 것입니다. 자료에서 이 문제는 주로 교감신경 절제술(가슴 안에서 땀을 조절하는 신경 줄기에 하는 수술)과 관련이 있으며, 이 수술 후에는 대부분의 사람에게 어느 정도 보상성 다한증이 생기고 배, 등, 다리에 나타납니다.

보툴리눔 톡신, 극초단파 열분해, 이온영동 치료에서는 뚜렷한 보상성 다한증이 우리가 검토한 자료에서 전형적인 부작용으로 기술되지 않습니다. 일부 사람은 겨드랑이 시술 후 등이나 가슴에 땀이 더 많이 나는 것 같다고 말하는데, 이것이 실제로 늘어난 것인지, 땀이 나는 부위로 관심이 옮겨 간 것인지는 잘 알려져 있지 않습니다. 보툴리눔 톡신의 효과는 일시적이므로, 그런 변화가 있더라도 효과가 줄어들면서 사라질 것으로 예상됩니다. 다른 부위에 일상생활을 방해할 정도로 뚜렷한 새로운 땀이 난다면, 다른 원인이 있는지 확인하기 위해 의사와 상의하세요.

극초단파 열분해 후 부기, 저림, 신경 손상

극초단파 열분해는 겨드랑이 피부 아래의 땀샘을 열로 손상시키는 기기 치료입니다. 손상된 땀샘은 다시 생기지 않으므로 보툴리눔 톡신과 달리 효과가 일시적이지 않으며, 그래서 부작용과 결정이 더 중요합니다. 겨드랑이 보툴리눔 톡신과 비교한 소규모 연구에서는 두 방법 모두 1년 후 비슷하게 땀을 줄였고, 극초단파 쪽에서는 겨드랑이 털도 줄었습니다.

• 예상되는 것: 시술 후 겨드랑이의 부기, 압통, 통증, 만졌을 때의 단단한 느낌. 대개 며칠 안에 줄어듭니다.
• 흡입 헤드로 인한 자국: 기기가 피부를 빨아들인 자리에 일시적으로 붉은 자국이 남을 수 있습니다.
• 감각 변화: 겨드랑이 피부나 팔 안쪽에 일시적인 무감각이나 따끔거림이 보고되었습니다.
• 색 변화와 화상: 미국피부과학회는 색 변화와, 더 심각한 것으로 화상과 오래가는 신경통을 가능한 부작용으로 꼽습니다.

드물지만 심각한 경우는 팔의 신경이 손상되는 것입니다. 증례 보고에서는 시술 후 팔과 손의 감각과 힘을 잃은 사람들이 소개되었으며, 보고된 한 증례에서는 6개월 동안 물리 치료를 했는데도 완전히 회복되지 않았습니다. 보고한 저자들은 겨드랑이에 지방 조직이 적은 마른 사람에게는 더 낮은 에너지로 시작하라고 권했습니다. 이런 증례가 얼마나 자주 생기는지는 알려져 있지 않습니다. 시술 후 팔, 손 또는 손가락에 저림, 힘 빠짐 또는 전기가 오는 듯한 통증을 느끼면 사라지기를 기다리지 말고 당일에 의사에게 알리세요.

이온영동 치료: 따끔거림, 화끈거림, 피부 자극

이온영동 치료는 대개 잘 견딜 수 있는 방법입니다. 손바닥 다한증에 대한 소규모 대조 연구에서는 2주 치료 동안 단 1명에게서 국소 부작용이 나타났습니다. 미국피부과학회는 기기를 쓰는 동안 가벼운 화끈거림이나 따끔거림이 있을 수 있고, 잘못 사용하면 가벼운 화상이 생길 수 있다고 말합니다.

• 치료 중 따끔거림, 바늘로 찌르는 듯한 느낌 또는 가벼운 화끈거림이 있을 수 있습니다. 참기 어려운 통증이 있으면 치료를 멈추고 설정을 의사와 상의하세요.
• 피부에 작은 상처나 갈라진 곳이 있으면 전류가 그곳에 몰려 더 화끈거릴 수 있습니다.
• 치료 후 건조함, 붉어짐 또는 각질이 생길 수 있습니다.
• 물집이 생기거나, 딱지가 앉거나, 며칠이 지나도 낫지 않는 부위는 화상일 수 있습니다. 다음 치료를 시작하기 전에 의사에게 보이세요.
• 심장박동기, 몸속 금속 이식물이 있거나 임신 중이라면 이온영동 치료 전에 반드시 의사에게 알리세요.

방법에 따라 어떤 문제가 두드러지나요?

땀에 대해 먼저 의학적 검사가 필요할까요?

다한증이 있는 사람 대부분은 원인이 되는 질환이 없습니다. 이를 일차성 다한증이라고 하며, 대개 양쪽에 대칭적으로 겨드랑이, 손바닥, 발바닥 또는 얼굴에 나타납니다. 그러나 땀은 어떤 질환이나 복용 중인 약의 결과일 수도 있습니다(이차성 다한증). 이 경우 미용 시술이 한동안 땀을 줄이더라도 진짜 원인을 가릴 수 있습니다. 국제 자료들은 이차적 원인을 배제하는 것을 치료 전 첫 단계로 봅니다.

다음 특징 중 하나라도 있다면 미용 시술 전에 의사에게 땀을 평가해 달라고 요청하세요. 이런 특징이 있다고 해서 질환이 있다는 뜻은 아니며, 검사가 필요하다는 뜻일 뿐입니다.

• 특정 부위에 국한되지 않고 온몸에 나는 땀
• 한쪽에만 나거나 불규칙하게 분포하는 땀
• 성인이 된 뒤 뚜렷한 이유 없이 새로 시작된 땀
• 잠에서 깰 정도로, 침구가 젖을 정도로 나는 밤 땀
• 체중 감소, 발열, 두근거림, 떨림 또는 기운 없음과 함께 나타나는 땀
• 새로 시작한 약 이후에 나타난 땀(약을 스스로 끊지 말고 의사와 상의하세요)

의사는 필요하면 혈당이나 갑상선 검사 같은 검사를 요청할 수 있습니다. 복용 중인 약과 시술의 상호작용에 대해서는 «약을 복용 중이거나 만성 질환이 있을 때의 의료 미용» 글이 도움이 될 수 있습니다.

문제를 알아차렸을 때 어떻게 해야 하나요?

1. 증상이 언제 시작되었는지, 어떤 시술 후였는지, 줄어들고 있는지를 적어 두세요. 변하는 부위가 있다면 매일 같은 조명에서 사진을 찍으세요.
2. 손바닥 시술 후 어려워진 작업을 구체적으로 적으세요(예: 단추 채우기, 펜 잡기).
3. 팔의 저림이나 힘 빠짐, 물집이 생긴 화상, 심해지는 붉어짐과 분비물이 있다면 당일에 시술한 의사에게 연락하세요.
4. 의사가 권하지 않는 한 부위에 온찜질, 마사지, 민간요법 또는 처방 없이 사는 크림을 쓰지 마세요.
5. 시술한 곳에 연락이 닿지 않으면 시술 정보를 가지고 피부과 외래나 응급실을 찾으세요. 단계별 방법은 «미용 시술 후 합병증이 생기면 어떻게 해야 할까요?» 글을 참고하세요.

근거에 대한 솔직한 설명

다한증 치료에 관한 연구 대부분은 규모가 작고 서로 다른 방법으로 이루어졌습니다. 영국에서 이루어진 포괄적인 문헌 고찰은 전반적인 근거가 제한적이며, 가장 강한 근거는 겨드랑이 보툴리눔 톡신에 있다고 말했습니다. 손바닥·발바닥 시술, 극초단파 열분해, 이온영동 치료의 부작용 빈도는 정확히 알려져 있지 않습니다. 기기와 관련된 심각한 부작용 중 일부는 개별 증례 보고를 통해서만 알려졌습니다. 따라서 시술 전에 권유받은 방법의 가능한 부작용과, 문제가 생기면 어떻게 경과를 관찰할지를 의사에게 분명히 설명해 달라고 요청하세요.

이 내용은 정보 제공을 위한 것이며 진찰을 대신하지 않습니다. 증상의 의미와 여러분에게 맞는 치료는 의사의 평가를 통해서만 정할 수 있습니다.