Botulinetoxine (in de volksmond „botox”): wat is het, voor wie is het geschikt en waar moet u op letten?

Wat is botulinetoxine en hoe werkt het?

Botulinetoxine is een geneesmiddel dat wordt verkregen uit een eiwit dat door een bepaalde bacterie wordt aangemaakt. Het wordt gezuiverd en in zeer kleine doses gebruikt. Bij esthetische behandelingen wordt meestal “botulinetoxine type A” gebruikt.

Zenuwen geven het bevel “samentrekken” via een chemische boodschapper door aan de spieren. Botulinetoxine vermindert tijdelijk de afgifte van deze boodschapper in het gebied waar het wordt geïnjecteerd. Daardoor trekt de spier minder samen en worden de lijnen die ontstaan door het herhaaldelijk samentrekken van die spier zachter.

Het effect is niet blijvend. De zenuwuiteinden vormen na verloop van tijd nieuwe verbindingen en de spierbeweging keert geleidelijk terug. Wilt u dat het effect aanhoudt, dan moet de behandeling met bepaalde tussenpozen worden herhaald.

Waarvoor wordt het gebruikt?

In de esthetiek wordt botulinetoxine vooral gebruikt voor rimpels die ontstaan door gezichtsuitdrukkingen, de zogenaamde “dynamische” rimpels:

• Verticale lijnen tussen de wenkbrauwen (lijnen die duidelijker worden als u fronst)
• Horizontale lijnen op het voorhoofd
• “Kraaienpootjes” bij de ooghoeken
• Afhankelijk van de beoordeling van de arts enkele andere gebieden van gezicht en hals

Dezelfde werkzame stof wordt ook buiten de esthetiek voor medische doeleinden gebruikt, bijvoorbeeld bij overmatig zweten (hyperhidrose) en bij sommige vormen van chronische migraine. Deze toepassingen vragen om een aparte medische beoordeling en vallen buiten het onderwerp van dit artikel.

Voor wie kan het geschikt zijn?

In het algemeen kan het worden overwogen voor volwassenen die last hebben van lijnen die door mimiek duidelijker worden, die in een goede algemene gezondheid verkeren en die realistische verwachtingen hebben van het resultaat. Of het voor u geschikt is, kan alleen uw arts na onderzoek beslissen.

Bij diepe lijnen die ook zichtbaar zijn als het gezicht in rust is, bij verslapping van de huid of bij volumeverlies is botulinetoxine alleen mogelijk niet voldoende. In die gevallen kan uw arts ook andere mogelijkheden met u bespreken.

Voor wie is het niet geschikt of vraagt het extra voorzichtigheid?

Als een van de volgende situaties op u van toepassing is, vertel dit dan altijd tijdens het onderzoek aan uw arts. Sommige ervan kunnen de behandeling uitsluiten, andere vragen om extra voorzichtigheid:

• Zwangerschap of borstvoeding (wordt in deze periodes meestal afgeraden, omdat de veiligheid onvoldoende bekend is)
• Een actieve infectie, ontsteking of open wond in het te behandelen gebied
• Een eerdere allergische reactie op botulinetoxine of op bestanddelen van het product
• Aandoeningen die de spieren of de overgang tussen zenuw en spier aantasten, zoals myasthenia gravis
• Slik- of ademhalingsproblemen in de voorgeschiedenis
• Geneesmiddelen die u regelmatig gebruikt, waaronder bloedverdunners
• Een andere esthetische of medische behandeling in de recente periode

Deze lijst is niet volledig; vertel uw arts over uw volledige gezondheidstoestand en alle geneesmiddelen die u gebruikt. Noem ook kruidenproducten en vitamines. Stop nooit op eigen houtje met een geneesmiddel; als dat nodig is, plant uw arts dat.

Wie moet het uitvoeren, en waar?

Botulinetoxine is een receptgeneesmiddel. Het moet na onderzoek worden toegediend door een arts die kennis heeft van de anatomie van het gezicht, de dosering en de behandeling van mogelijke complicaties. In Turkije worden deze zaken geregeld door de voorschriften van het ministerie van Volksgezondheid; de behandeling moet door een arts en in een erkende zorginstelling worden uitgevoerd.

Behandelingen op plaatsen die geen zorginstelling zijn, zoals thuis, in een schoonheidssalon of bij de kapper, en producten die via internet zijn gekocht, brengen ernstige risico's met zich mee. In het buitenland zijn ernstige vergiftigingen gemeld met namaakproducten of producten van onduidelijke herkomst. Voor een uitgebreide checklist over het kiezen van arts en kliniek kunt u het betreffende artikel in onze rubriek veiligheid raadplegen.

Voorbereiding op de behandeling

• Bespreek tijdens het onderzoek duidelijk uw verwachtingen; zeg wat u wel en wat u niet wilt veranderen.
• Deel uw medische voorgeschiedenis, de geneesmiddelen die u gebruikt en eerdere esthetische behandelingen.
• Als uw arts dat adviseert, plan dan samen met hem of haar of u in de dagen vóór de behandeling tijdelijk stopt met bepaalde producten die het risico op blauwe plekken kunnen verhogen.
• Het helpt als u op de dag van de behandeling geen make-up op uw gezicht hebt.
• Hebt u een belangrijke gebeurtenis, overweeg dan de behandeling minstens twee weken van tevoren te plannen, zodat het volledige effect zichtbaar is en een eventuele blauwe plek verdwenen is.
• Neem de tijd om het formulier voor geïnformeerde toestemming te lezen en uw vragen te stellen.

De dag van de behandeling stap voor stap

1. Uw arts luistert naar uw klacht en beoordeelt uw gezicht in rust en tijdens het maken van gezichtsuitdrukkingen.
2. De risico's, het verwachte resultaat en de alternatieven worden besproken; het toestemmingsformulier wordt ondertekend.
3. Indien nodig worden ter vergelijking foto's gemaakt (alleen voor het medisch dossier).
4. De huid wordt gereinigd en gedesinfecteerd; de injectiepunten worden bepaald.
5. Met een zeer dunne naald worden kleine hoeveelheden in de gekozen spieren geïnjecteerd. Het prikkende gevoel duurt meestal kort.
6. Bij een bloeding of lichte zwelling wordt er kort zachtjes op gedrukt.
7. De nazorg wordt uitgelegd en zo nodig wordt een controlemoment afgesproken.

Na de behandeling: de eerste 24 uur en de eerste week

De meeste mensen kunnen direct na de behandeling hun dagelijkse bezigheden hervatten. Toch worden in de eerste uren enkele eenvoudige voorzorgsmaatregelen aanbevolen. De details kunnen per arts en per behandelgebied verschillen; de instructies die uw arts u geeft, hebben voorrang.

• Wrijf, masseer of druk niet op het behandelde gebied.
• Vermijd de eerste uren intensieve inspanning.
• Vermijd gedurende de door uw arts aangeraden periode alles wat druk op het gebied uitoefent (zoals een strakke haarband of een helm) en slaap niet op uw buik.
• Als u make-up nodig hebt, breng die dan voorzichtig aan.
• Volg in de eerste dagen het advies van uw arts over sauna, hamam en zeer warme omgevingen.

Verwachte en meestal tijdelijke bijwerkingen

Bijwerkingen zijn meestal licht en tijdelijk. De meest voorkomende zijn:

• Roodheid, lichte zwelling of gevoeligheid op de prikplaatsen
• Kleine blauwe plekken (verdwijnen meestal binnen enkele dagen tot een week)
• Lichte hoofdpijn in de eerste dagen
• Tijdelijk hangend ooglid of hangende wenkbrauw doordat naburige spieren worden beïnvloed
• Een stijvere gezichtsuitdrukking dan verwacht of een lichte asymmetrie tussen beide kanten

Ongewenste effecten zoals een hangend ooglid of een hangende wenkbrauw zijn ook tijdelijk, maar kunnen enkele weken aanhouden. Onderneem in zo'n geval niet zelf iets, maar neem contact op met uw arts.

Deze verschijnselen zijn zeldzaam; er is echter gemeld dat ze zelfs uren tot weken na de behandeling kunnen optreden. Bel bij elke andere verandering die u zorgen baart onmiddellijk de arts die de behandeling heeft uitgevoerd. Vertel de zorginstelling waar u zich meldt dat u een behandeling met botulinetoxine hebt gehad.

Wanneer is het resultaat zichtbaar en hoe lang houdt het aan?

Het effect begint meestal binnen enkele dagen en wordt na ongeveer twee weken duidelijk. In de eerste dagen is het daarom te vroeg om het resultaat te beoordelen.

Bij de meeste mensen houdt het effect ongeveer 3–4 maanden aan; bij sommigen korter of langer. De duur hangt af van het behandelde gebied, de dosis, de spierkracht en persoonlijke verschillen. Beslis samen met uw arts hoe vaak de behandeling wordt herhaald.

Realistische verwachtingen: wat kan botulinetoxine niet?

• Het geeft geen blijvend resultaat; het effect neemt na verloop van tijd af.
• Het corrigeert geen verslapping van de huid of verloren volume.
• Het verandert geen pigmentvlekken door zonschade en ook niet de structuur van de huid.
• Diepe lijnen die ook zichtbaar zijn als het gezicht in rust is, verdwijnen mogelijk niet volledig.
• Het geeft niet bij iedereen hetzelfde resultaat; als een natuurlijk uiterlijk het doel is, kunnen lijnen zachter worden in plaats van volledig te verdwijnen.

Alternatieven

Welke methode bij u past, hangt af van het type en de oorzaak van de lijnen. De onderstaande tabel is een algemene vergelijking; de keuze moet na onderzoek samen met uw arts worden gemaakt.