Por que esta página é importante?
A grande maioria das aplicações de preenchimento corre sem problemas. Ainda assim, o produto em gel pode, raramente, entrar num vaso sanguíneo ou comprimir um vaso por fora. Nesse caso, a pele irrigada por esse vaso ou, muito raramente, os tecidos do olho e do cérebro não recebem sangue suficiente.
Quando a oclusão vascular é percebida cedo, o médico muitas vezes consegue intervir. Nos preenchimentos com ácido hialurônico, o médico pode aplicar a enzima hialuronidase, que dissolve o gel. O tempo é muito importante: agir assim que perceber o sinal pode reduzir o risco de dano permanente.
Sinais de alerta da oclusão vascular
Os sinais podem começar durante o procedimento, logo depois ou, às vezes, em algumas horas. Como o anestésico local pode mascarar a dor por algum tempo, também é importante verificar a região com os olhos nas primeiras horas.
Sinais na pele: ligue imediatamente para o médico que fez a aplicação
- Dor súbita, intensa ou progressiva (claramente diferente da sensibilidade esperada)
- Pele esbranquiçada ou palidez evidente
- Alteração de cor arroxeada ou azulada, que se espalha como uma rede ou um rendado
- A região estar fria em comparação com a área ao redor
- Nas horas ou dias seguintes, cor que escurece, pequenas bolhas ou formação de crostas
Sinais nos olhos e no sistema nervoso: ligue sem perder tempo para o 112 (ou o número de emergência do local onde você está) ou vá ao serviço de emergência mais próximo
- Visão embaçada, escurecimento do campo visual ou perda de visão
- Visão dupla, queda da pálpebra ou dificuldade para mover o olho
- Dor intensa no olho ou ao redor do olho
- Dor de cabeça súbita e intensa, tontura
- Rosto torto, alteração da fala, fraqueza ou dormência no braço ou na perna (sinais de AVC)
Nos sinais relacionados à visão, o tempo é especialmente curto. Se estiver perdendo tempo tentando falar com o médico que fez a aplicação, não espere: primeiro chame a ajuda de emergência e depois avise o seu médico.
O que você deve fazer imediatamente?
- Se houver sinais como alteração da visão, da fala ou perda de força, ou sinais de alergia grave, ligue imediatamente para o 112.
- Se houver apenas sinais na pele, ligue imediatamente para o médico ou a clínica que fez a aplicação. Diga claramente os seus sintomas e quando e em que região o procedimento foi feito. Se não conseguir falar com o médico imediatamente, vá ao serviço de emergência mais próximo.
- No serviço de emergência ou ao procurar outro médico, diga que fez um preenchimento no rosto, quando foi feito e, se souber, o tipo de produto usado (se é ou não ácido hialurônico).
- Se possível, fotografe a região; mostrar a evolução da alteração de cor ajuda o médico.
- Tenha alguém com você; se houver sinais visuais ou neurológicos, não dirija.
O que você não deve fazer?
- Não pense “vou esperar um pouco, isso passa”. Na oclusão vascular, as horas, e até os minutos, contam.
- A menos que o seu médico diga expressamente, não massageie a região de qualquer maneira.
- Não aplique calor nem gelo na região sem consultar o médico.
- Não tome um analgésico esperando que a queixa passe; a dor é um sinal de alerta importante.
- Não experimente métodos recomendados nas redes sociais ou em fóruns.
- Não faça um novo procedimento na mesma região em outro lugar.
Como distinguir o normal do urgente?
| Pode ser considerado normal (observe) | Fale imediatamente com o médico |
|---|---|
| Inchaço leve a moderado, que aumenta nos primeiros dias e depois diminui | Dor progressiva, intensa ou latejante |
| Pequenos hematomas nos pontos de injeção; limites bem definidos, a cor passa a amarelo-esverdeado com o tempo | Pele esbranquiçada, palidez ou cor arroxeada-azulada que se espalha como uma rede |
| Leve sensibilidade, desconforto ao toque | Frieza ou perda de sensibilidade na região |
| Leve vermelhidão, que diminui em algumas horas ou dias | Vermelhidão que se espalha, aumento da temperatura local, secreção, febre |
| Leve irregularidade ao toque, que diminui à medida que o inchaço baixa | Bolhas, crostas ou uma área de pele que escurece |
| Nenhuma alteração nos olhos | Qualquer alteração da visão, visão dupla, dor no olho |
Se não tiver certeza, ligue. Um telefonema desnecessário é sempre preferível a uma intervenção tardia.
Se, depois de um preenchimento, notar que a pele fica pálida ou arroxeada, ou qualquer alteração na visão, não espere. Telefone mesmo em caso de dúvida; um telefonema desnecessário é sempre melhor do que uma intervenção tardia.
Dr. Hamza GemiciDiretor médico da DoktorClub · Médico de medicina estética
Reação alérgica
Uma reação alérgica grave aos produtos de preenchimento ou ao anestésico local que contêm é rara. Pode haver leve coceira ou vermelhidão; no entanto, os sinais abaixo podem pôr a vida em risco.
Sinais de alergia grave: ligue imediatamente para o 112
- Falta de ar, chiado ou dificuldade para engolir
- Inchaço que aumenta rapidamente nos lábios, na língua, na garganta ou no rosto
- Urticária ou coceira espalhada pelo corpo
- Tontura, sensação de desmaio, palpitações
Problemas tardios: dias, semanas ou meses depois
Alguns problemas podem surgir não logo após o procedimento, mas mais tarde. Geralmente não exigem serviço de emergência; no entanto, devem ser avaliados pelo médico que fez a aplicação ou por um médico especialista na área.
- Infecção: vermelhidão, aumento da temperatura local, dor, inchaço, secreção ou febre. Não comece a tomar antibióticos por conta própria; é necessária uma avaliação.
- Nódulo: caroços palpáveis, duros ou dolorosos. Alguns se devem ao acúmulo do produto, outros a uma reação inflamatória; o tratamento varia conforme a causa.
- Inchaço tardio: raramente, semanas ou meses depois, pode surgir inchaço e vermelhidão na região do preenchimento após uma infecção, uma vacina ou um tratamento dentário.
- Crise de herpes labial: pode ocorrer sobretudo ao redor dos lábios, em pessoas com histórico de herpes labial.
Nos preenchimentos que não são de ácido hialurônico, que não se dissolvem no corpo ou que permanecem muito tempo, os problemas tardios podem ser mais difíceis de tratar. Saber qual produto foi aplicado em você facilita o trabalho do seu médico caso surja um problema.
Estar preparado antes do procedimento
- Saiba com antecedência como e quando poderá falar com o médico que fez a aplicação após o procedimento.
- Pergunte se no local da aplicação há a enzima hialuronidase e meios de intervenção de emergência.
- Peça por escrito o tipo de produto aplicado e a data do procedimento.
- Nas primeiras horas, procure não ficar sozinho e verificar a região no espelho.
Esta página tem fins de informação geral e não substitui a consulta médica. Em caso de qualquer dúvida, procure o médico que fez a aplicação ou os serviços de emergência.
Perguntas para fazer ao seu médico
- Se houver algum problema depois do procedimento, como posso falar com você à noite ou no fim de semana?
- Há aqui a enzima hialuronidase e meios de intervenção de emergência?
- O produto que vai aplicar é de ácido hialurônico? Posso receber as informações do produto por escrito?
- Quais sinais devo considerar normais, e para quais devo ligar para você imediatamente?
- Como devo verificar a região nas primeiras horas?
- Se não conseguir falar com você, em que situação devo ir diretamente ao serviço de emergência?
Perguntas frequentes
É normal ter hematomas depois do preenchimento?
Sim, pequenos hematomas nos pontos de injeção são frequentes e geralmente começam a clarear em poucos dias. Se vierem acompanhados de uma cor arroxeada que se espalha como uma rede, de pele esbranquiçada ou de frieza, não são normais; fale imediatamente com o seu médico.
Quando começam os sinais de oclusão vascular?
Na maioria das vezes começam durante o procedimento ou logo depois; no entanto, às vezes podem ser percebidos algumas horas mais tarde. Como o anestésico local pode mascarar temporariamente a dor, verifique também a cor da região nas primeiras horas.
O que devo fazer se não conseguir falar com o meu médico?
Se houver sinais como alteração da visão, dificuldade para falar, rosto torto ou perda de força, ligue sem esperar para o 112 ou vá ao serviço de emergência mais próximo. Se houver sinais na pele e não conseguir falar rapidamente com o seu médico, procure também um serviço de emergência e diga que fez um preenchimento.
Devo fazer massagem ou aplicar calor em casa?
Não, a menos que o seu médico recomende expressamente. Uma aplicação incorreta pode piorar o quadro ou fazer perder um tempo precioso. Ligue primeiro para o seu médico.
Estes sinais também ocorrem com preenchimentos que não são de ácido hialurônico?
Sim. A oclusão vascular foi relatada com diferentes tipos de preenchimento. No entanto, como os preenchimentos que não são de ácido hialurônico não podem ser dissolvidos com hialuronidase, as opções de tratamento são diferentes.
Meses depois surgiu um inchaço na região do preenchimento. É urgente?
Na maioria das vezes não exige serviço de emergência, mas precisa ser avaliado. Se houver febre, vermelhidão que aumenta rapidamente e dor, pode ser uma infecção; procure um médico sem demora.
Fontes
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Consensus Opinion for The Management of Soft Tissue Filler Induced Vision Loss (Walker L et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(12):E84–E94 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K et al.). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ et al.). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
Comissão de Especialistas em Medicina Estética
Este artigo foi avaliado pela Comissão de Especialistas em Medicina Estética da DoktorClub.
