Remoção de Tatuagem a Laser: Quantas Sessões, Que Cores São Difíceis e Quais São os Riscos?

O que é a remoção de tatuagem a laser e como funciona?

A tinta da tatuagem é formada por partículas que se fixam na camada média da pele e que são demasiado grandes para o organismo as eliminar sozinho. Os lasers usados na remoção de tatuagens emitem pulsos de luz de duração extremamente curta e alta energia. Essa luz é absorvida pelas partículas de tinta e fragmenta-as em partes menores.

As partículas menores são eliminadas aos poucos, ao longo de semanas e meses, pelas células do sistema imunológico. É por isso que a tatuagem não clareia numa sessão, mas de forma gradual ao longo das sessões. O tempo deixado entre as sessões é necessário tanto para a pele cicatrizar como para o organismo eliminar as partículas.

Os lasers usados para este fim dividem-se, de forma geral, em dois grupos conforme a duração do pulso: os lasers “Q-switched”, com pulsos na ordem dos nanossegundos, e os lasers de picossegundos, com pulsos ainda mais curtos. Em ambos os grupos existem diferentes comprimentos de onda e cada comprimento de onda atua de forma mais eficaz sobre diferentes cores de tinta.

Foi relatado que os lasers de picossegundos podem dar resultado com menos sessões em algumas tatuagens; no entanto, as evidências ainda não são suficientes para afirmar que têm uma vantagem clara sobre os lasers Q-switched.

Para que é usada?

• Remover ou clarear tatuagens profissionais ou amadoras
• Clarear uma tatuagem antiga antes de fazer uma nova por cima
• Corrigir maquiagem definitiva nas sobrancelhas, nos lábios e em volta dos olhos (exige cuidados especiais)
• Manchas causadas por partículas que entraram na pele num acidente, como terra, pó ou pólvora (quando o médico considerar adequado)

Para quem é indicada?

As tatuagens consideradas mais fáceis de remover são geralmente as de cor preta ou azul-escura, com menos tinta e localizadas em regiões próximas do tronco. Nas peles claras, como a diferença de cor entre a tinta e a pele é marcada, o procedimento pode muitas vezes ser feito com mais segurança.

Para quem não é indicada e a que prestar atenção?

• Na gravidez e na amamentação, recomenda-se adiar o procedimento.
• Doenças ou tratamentos que suprimem o sistema imunológico
• Infecção ativa, ferida aberta ou herpes labial ativo na região a tratar
• Pele exposta ao sol ou bronzeada recentemente: o risco de manchas e de queimaduras aumenta.
• Tendência para queloides (cicatrização excessiva)
• Histórico de reação alérgica à tinta, como vermelhidão, inchaço ou coceira na região da tatuagem: informe obrigatoriamente antes.
• Uso de medicamentos que causam sensibilidade à luz e de um medicamento oral para a acne derivado da vitamina A
• Ter feito no passado tratamento com medicamentos que contêm ouro: informe o seu médico, devido ao risco de alteração permanente da cor da pele após o laser.
• Sinal (nevo) dentro ou em volta da tatuagem que não foi examinado ou que mudou de cor ou de forma: é necessária primeiro uma avaliação médica.

Informe na consulta os medicamentos que toma, quando e como a tatuagem foi feita e se já se tentou removê-la antes. A indicação e o plano só podem ser decididos após a avaliação médica.

Quem deve aplicar e onde deve ser feito?

Os lasers para remoção de tatuagens são aparelhos de energia muito elevada. Aplicações feitas com um comprimento de onda errado ou parâmetros inadequados podem causar queimaduras, cicatrizes permanentes e alterações de cor. Recomenda-se que o procedimento seja feito sob a responsabilidade e a supervisão de um médico capaz de avaliar o tipo de pele e as características da tatuagem.

O local de aplicação deve ter proteções oculares adequadas ao aparelho e os seus olhos devem estar protegidos durante o procedimento. Não se recomendam métodos caseiros como cremes para remover tatuagens ou esfregar com sal; estes métodos podem causar queimaduras, infecções e cicatrizes na pele.

Preparação antes do procedimento

• Proteja a região a tratar do sol nas semanas anteriores ao procedimento; não se deve tratar pele bronzeada.
• Não aplique produtos autobronzeadores na região.
• Se tem histórico de herpes labial e a tatuagem estiver no rosto, pergunte se é necessário um medicamento preventivo.
• Peça que seja tirada uma fotografia da tatuagem; é útil para acompanhar a mudança ao longo de um processo longo.
• Se for remover maquiagem definitiva das sobrancelhas ou dos lábios, pergunte se será feito primeiro um teste numa pequena área.
• Converse antes sobre o que pode ser usado para controlar a dor.

O dia do procedimento, passo a passo

1. Conversa-se sobre o seu histórico de saúde, os seus medicamentos e as características da tatuagem; avaliam-se o seu tipo de pele e as cores da tatuagem.
2. Lê-se o termo de consentimento informado; discutem-se os resultados realistas, o número de sessões e os riscos e o termo é assinado.
3. A região é limpa. Se necessário, aplica-se creme anestésico antes ou a região é resfriada.
4. Você e quem aplica colocam proteções oculares adequadas ao aparelho.
5. Os disparos são feitos escolhendo o comprimento de onda adequado às cores da tatuagem. Em cada disparo, pode haver uma sensação semelhante ao estalo de um elástico na pele ou a um salpico de óleo quente.
6. Logo após o disparo, pode ver-se um branqueamento de curta duração sobre a tatuagem; geralmente passa em poucos minutos.
7. No fim do procedimento, a região é resfriada, aplica-se um produto calmante e, se necessário, cobre-se com um curativo estéril.

Após o procedimento: as primeiras 24 horas e a primeira semana

Após o procedimento, é frequente haver vermelhidão, inchaço, sensibilidade e pequenos pontos de sangramento. Nos primeiros dias, podem surgir bolhas e depois crostas; isso pode fazer parte da cicatrização e geralmente passa em uma ou duas semanas.

• Siga as instruções de curativo e de cuidados dadas pelo seu médico; mantenha a região limpa e seca.
• Não fure as bolhas nem arranque as crostas.
• Nos primeiros dias, evite banhos quentes, sauna, banho turco e piscina.
• Não irrite a região com roupas apertadas.
• Pode haver coceira; não coce.
• Proteja a região do sol durante e após a recuperação.

Efeitos adversos esperados

• Vermelhidão, inchaço e sensibilidade
• Bolhas e crostas
• Pequenos pontos de sangramento
• Coceira
• Alteração temporária da cor: clareamento ou escurecimento da pele; na maioria das vezes melhora ao longo de meses, mas nem sempre.

Existem também riscos menos frequentes, mas importantes: alteração permanente da cor, formação de cicatriz, alteração da textura da pele, infecção e queimadura. Estes riscos aumentam nas peles escuras, em aplicações com parâmetros inadequados e quando quem aplica não tem experiência.

As tintas cor de pele, brancas, cor-de-rosa e algumas vermelhas, bem como alguns pigmentos usados na maquiagem definitiva, podem escurecer de forma permanente com o laser. Por isso, nestas tatuagens e na maquiagem definitiva, fazer primeiro um teste numa pequena área é uma precaução frequente. Em pessoas com alergia à tinta, foram relatadas, embora raramente, reações alérgicas após o laser.

Quando se vê o resultado e quanto tempo dura?

A tatuagem clareia um pouco mais nas semanas seguintes a cada sessão. O número de sessões necessário varia bastante conforme a cor, o tamanho, a quantidade de tinta e a localização da tatuagem e o tipo de pele da pessoa; na maioria das tatuagens são necessárias muitas sessões e o processo pode ultrapassar um ano.

Entre as sessões, geralmente deixam-se algumas semanas ou mais, para a pele cicatrizar e o organismo eliminar a tinta. Fazer sessões com demasiada frequência não acelera o resultado e pode aumentar o risco de efeitos adversos. A tinta que o organismo elimina geralmente não volta; no entanto, em algumas tatuagens pode ficar uma sombra discreta.

Expectativas realistas: o que o laser não consegue fazer?

• Não é possível remover por completo todas as tatuagens; por vezes só se consegue um clareamento marcado.
• No lugar da tatuagem pode ficar uma sombra discreta, uma diferença de cor ou uma alteração de textura.
• Não se obtém resultado numa única sessão; o processo costuma levar meses e, por vezes, anos.
• Algumas cores, sobretudo o verde, o azul-claro e o amarelo, podem não responder ou clarear muito lentamente.
• Algumas tintas podem escurecer em vez de desaparecer.
• Mesmo em duas tatuagens semelhantes, os resultados podem ser diferentes.

Alternativas