Laserul fracționat: cât de potrivit este pentru cicatrici de acnee, riduri și textura pielii?

Ce este laserul fracționat și cum funcționează?

Cuvântul fracționat arată că lumina laser nu este aplicată pe toată pielea, ci pe numeroase puncte mici, separate între ele. În aceste puncte se formează în interiorul pielii zone microscopice de tratament; pielea sănătoasă rămasă între ele grăbește vindecarea.

În timp ce repară aceste zone mici, organismul produce colagen nou (proteina de susținere care dă fermitate pielii), iar suprafața pielii se reînnoiește în timp. Astfel, textura poate deveni mai uniformă, iar ridurile fine și unele cicatrici mai puțin vizibile.

Laserele fracționate funcționează la lungimi de undă diferite și cu setări diferite. Chiar și cu același tip de laser se poate face o aplicare ușoară sau intensă; durata vindecării și riscul depind în mare măsură de aceste setări.

În ce scopuri se folosește?

• Cicatrici de acnee adâncite (atrofice)
• Riduri fine și de adâncime medie, mai ales în jurul ochilor și gurii
• Textură a pielii aspră, neuniformă și pori vizibili
• Daune ale pielii cauzate de soare și unele pete
• Cicatrici după operații și leziuni (în situațiile pe care medicul le consideră potrivite)

Tratamentul cu laser nu elimină complet cicatricile; urmărește să le reducă vizibilitatea. În cicatricile adânci și extinse, laserul se planifică adesea împreună cu alte metode.

Cui i se potrivește?

Răspund de regulă bine la laserul fracționat persoanele a căror problemă este potrivită pentru această metodă, care nu au o boală activă a pielii și care pot respecta îngrijirea și protecția solară din perioada de vindecare. Pe pielea deschisă la culoare se pot folosi atât tipurile ablative, cât și cele neablative.

Procedura se poate face și pe pielea de culoare medie și închisă; pe aceste tipuri de piele riscul de închidere la culoare după procedură este însă mai mare. De aceea se preferă de regulă setări mai prudente, tipuri neablative și un plan atent de prevenire a petelor înainte și după procedură. Pentru evaluarea tipului de piele, medicii folosesc adesea clasificarea Fitzpatrick (fototipul de piele Fitzpatrick).

Cui nu i se potrivește și la ce trebuie să fiți atenți?

• În sarcină și alăptare se recomandă de regulă amânarea.
• Infecție activă, rană deschisă, herpes labial activ sau acnee inflamată în zona de tratat
• Piele expusă recent la soare sau bronzată: crește riscul de pete și arsuri.
• Tendința la cheloid (cicatrici excesive)
• Boli care se pot agrava după o leziune a pielii, precum vitiligo sau psoriazisul
• Tratamentul oral pentru acnee cu un derivat de vitamina A (izotretinoină): dacă îl luați în prezent sau l-ați întrerupt de curând, spuneți neapărat. Dacă este necesară o perioadă de așteptare evaluează medicul, în funcție de tipul și amploarea laserului.
• Boli care afectează vindecarea rănilor sau tratamente care suprimă imunitatea
• Antecedente de herpes labial: mai ales la aplicările ablative pe față poate fi necesar un medicament preventiv.

La consult spuneți deschis toate medicamentele și produsele de îngrijire a pielii pe care le folosiți, când v-ați expus ultima dată la soare și problemele de cicatrici sau pete pe care le-ați avut. Potrivirea poate fi decisă doar după evaluarea medicului.

Cine trebuie să facă procedura și unde?

Laserul fracționat, mai ales în variantele ablative, este o procedură medicală care, la setări nepotrivite, poate duce la arsuri, cicatrici care nu mai dispar și modificări de culoare. Se recomandă să fie făcut sub responsabilitatea și supravegherea unui medic care poate evalua tipul de piele și tipul cicatricii și care poate recunoaște și trata complicațiile.

La locul procedurii trebuie să existe ochelari de protecție potriviți aparatului, iar ochii dumneavoastră trebuie protejați în timpul procedurii. La aplicările ablative, urmărirea din perioada de vindecare este la fel de importantă ca procedura însăși.

Pregătirea înainte de procedură

• În săptămânile dinaintea procedurii evitați expunerea la soare și solarul; medicul vă va spune perioada potrivită pentru dumneavoastră.
• Dacă aveți tendința de a face pete, medicul vă poate recomanda să folosiți o perioadă o cremă de prevenire a petelor înainte de procedură.
• Vi se poate cere să întrerupeți cu câteva zile înainte de procedură produsele cu retinoizi și acizi.
• Dacă aveți antecedente de herpes labial, întrebați dacă este necesar un medicament preventiv, mai ales înaintea unei aplicări ablative.
• Dacă se planifică o aplicare ablativă, organizați-vă programul de lucru și cel social în funcție de perioada de vindecare.

Ziua procedurii, pas cu pas

1. Se discută istoricul medical, medicamentele și așteptările dumneavoastră; se evaluează tipul de piele și problema care va fi tratată.
2. Se citește formularul de consimțământ informat; se discută perioada de vindecare și riscurile, iar formularul se semnează.
3. Zona se curăță și de regulă se aplică din timp o cremă anestezică. La aplicările ablative și intense se pot discuta metode suplimentare de control al durerii.
4. Dumneavoastră și persoana care face procedura purtați ochelari de protecție potriviți aparatului.
5. Capul laserului este trecut pe piele zonă cu zonă. Poate apărea o senzație de căldură, de înțepătură sau ca de înțepătură de ac; sistemele de răcire pot reduce disconfortul.
6. La sfârșitul procedurii zona este răcită, se aplică un produs calmant și primiți recomandări detaliate de îngrijire.

După procedură: primele 24 de ore și prima săptămână

După aplicările neablative sunt frecvente roșeața, umflarea și o senzație asemănătoare arsurii solare; în câteva zile pielea se poate usca și descuama fin sau poate căpăta o culoare mai închisă. După aplicările ablative pot apărea zemuire, cruste și umflare evidentă; vindecarea suprafeței durează de regulă în jur de o săptămână, iar roșeața poate continua mai mult.

• Respectați instrucțiunile de curățare și hidratare primite de la medic; nu lăsați pielea să se usuce.
• Nu smulgeți crustele și pielea care se descuamează.
• În primele zile evitați machiajul, sauna, baia turcească, piscina și sportul intens.
• Nu folosiți produse cu retinoizi, cu acizi sau iritante până când medicul nu vă permite.
• Protejați-vă strict de soare: stați la umbră, purtați pălărie și începeți să folosiți o cremă de protecție solară cu spectru larg când vă permite medicul.
• Dormitul cu capul ușor ridicat poate reduce umflarea din primele zile.

Efecte secundare așteptate

• Roșeață și umflare: la neablativ pot dura câteva zile, la ablativ săptămâni.
• Uscăciune, descuamare și mâncărime
• La aplicările ablative, zemuire și cruste
• Mici chisturi albe (milia) sau agravarea acneei
• Închiderea temporară la culoare a pielii: apare mai des mai ales pe pielea de culoare medie și închisă și pe pielea expusă la soare.

Există și riscuri mai rare, dar importante: infecția bacteriană, fungică sau cu herpes, roșeața de lungă durată, cicatricile și deschiderea la culoare a pielii (albirea). Deschiderea la culoare poate apărea uneori după luni și poate să nu mai dispară; a fost raportată mai des la aplicările ablative și intense. La aplicările ablative intense în jurul pleoapelor, rar poate apărea o modificare a formei pleoapei.

Când se vede rezultatul și cât durează?

Pe măsură ce suprafața pielii se vindecă, în primele săptămâni textura poate părea mai uniformă; ameliorarea legată de producția de colagen continuă însă luni. De aceea, rezultatul este de regulă evaluat mai bine la câteva luni după încheierea tratamentului.

La aplicările neablative sunt de cele mai multe ori necesare mai multe ședințe, la interval de câteva săptămâni. La aplicările ablative se poate observa o schimbare vizibilă cu mai puține ședințe; perioada de vindecare și riscul sunt însă mai mari. Medicul vă va propune un plan în funcție de starea cicatricii și a pielii dumneavoastră.

Ameliorarea obținută în cicatricile de acnee se menține de regulă mult timp. În cazul ridurilor și al daunelor solare însă, pentru că îmbătrânirea și efectul soarelui continuă, în timp pot apărea modificări noi; protecția solară este importantă pentru păstrarea rezultatului.

Așteptări realiste: ce nu poate face laserul fracționat?

• Nu șterge complet cicatricile; urmărește să le reducă vizibilitatea.
• Nu elimină lăsarea pronunțată și pielea în exces.
• Nu corectează singur adânciturile cauzate de pierderea de volum.
• În majoritatea cazurilor rezultatul nu se obține într-o singură ședință; mai ales la tipurile neablative sunt necesare câteva ședințe.
• Unele pete, precum melasma, se pot agrava după laser; tratamentul petelor necesită o evaluare separată.
• Răspunsul diferă de la o persoană la alta.

Alternative