Tratamentul transpirației excesive (hiperhidroză): toxina botulinică și alte opțiuni

Ce este transpirația excesivă și de ce apare?

Transpirația este un mecanism natural care reglează temperatura corpului. În hiperhidroză, glandele sudoripare lucrează prea mult chiar și în situații care nu implică căldură sau efort. Ca urmare, hainele se pot uda, strângerea mâinii, folosirea hârtiei sau a tastaturii pot deveni dificile, iar persoana poate evita situațiile sociale.

Transpirația excesivă se împarte în două grupe principale. Această distincție este cel mai important pas pentru planul de tratament.

• Hiperhidroza focală primară: este tipul cel mai frecvent. Începe de obicei în copilărie sau adolescență; afectează bilateral și simetric anumite zone, cum ar fi axilele, palmele, tălpile sau fața. Cazuri asemănătoare în familie sunt frecvente, iar în timpul somnului de obicei nu apare transpirație. Cauza nu este cunoscută exact; nu există o boală de fond.
• Hiperhidroza secundară: apare ca urmare a unei alte afecțiuni. Pot fi cauze activitatea excesivă a glandei tiroide, diabetul, unele infecții, menopauza, unele medicamente și, mai rar, alte boli. De cele mai multe ori este generalizată, uneori pe o singură parte, poate începe la o vârstă mai înaintată și poate fi însoțită de transpirații nocturne.

În hiperhidroza secundară, ținta tratamentului este cauza de fond a transpirației. De aceea, transpirația generalizată pe tot corpul, cea care vă trezește noaptea din somn, cea apărută recent la vârsta adultă sau cea pe o singură parte trebuie neapărat investigată de medic înainte de orice procedură estetică.

În ce scop și în ce zone se face tratamentul?

• Transpirația axilelor
• Transpirația palmelor
• Transpirația tălpilor
• Transpirația feței și a scalpului (la persoane selectate, necesită o planificare mai atentă)

Tratamentul avansează de obicei în trepte: mai întâi se încearcă metode simple, cu puține efecte secundare, iar dacă nu sunt suficiente se trece la treapta următoare. Ce treaptă vi se potrivește se stabilește împreună cu medicul, în funcție de localizarea transpirației, de intensitatea ei și de cât de mult vă afectează viața.

Opțiunile de tratament, treaptă cu treaptă

1. Măsurile zilnice: haine din bumbac și care permit pielii să respire, schimbarea frecventă a șosetelor, purtarea alternativă a încălțămintei și recunoașterea factorilor care accentuează transpirația.
2. Produsele antiperspirante: produsele cu săruri de aluminiu blochează temporar canalele sudoripare. De obicei se recomandă aplicarea lor seara, pe pielea complet uscată. Deodorantul reduce doar mirosul; nu reduce transpirația. Mâncărimea și iritația pielii sunt cele mai frecvente efecte secundare. Produsele mai puternice se folosesc la recomandarea medicului.
3. Ionoforeza: mâinile sau picioarele se pun într-un vas cu apă de la robinet, iar prin apă trece un curent electric slab. Se folosește mai ales pentru transpirația palmelor și a tălpilor. La început sunt necesare ședințe dese, apoi ședințe regulate de întreținere. Poate să nu fie potrivită în sarcină, la persoanele cu stimulator cardiac sau cu implanturi metalice în corp.
4. Medicamentele cu rețetă: se pot folosi medicamente administrate pe cale orală care reduc semnalele nervoase ce stimulează glandele sudoripare sau unele medicamente aplicate pe piele. Pot avea efecte secundare precum uscăciunea gurii, constipația, vederea încețoșată și dificultatea de a urina; nu sunt potrivite în unele boli ale ochilor și ale căilor urinare. Aceste medicamente trebuie folosite doar cu rețetă și sub urmărirea medicului.
5. Injecțiile cu toxină botulinică: sunt o opțiune eficientă mai ales pentru transpirația axilelor și a palmelor. Sunt descrise în detaliu mai jos.
6. Tratamentele cu aparate: la axile se pot folosi unele tratamente cu aparate, cum ar fi metodele care țintesc glandele sudoripare cu energie de microunde. Selecția corectă a persoanelor este importantă.
7. Chirurgia: se poate lua în considerare îndepărtarea locală a glandelor sudoripare de la axilă sau, în cazurile severe care nu răspund la alte metode, o operație pe lanțul nervos din cavitatea toracică (simpatectomie). Simpatectomia este considerată ultima treaptă; creșterea transpirației în alte zone ale corpului (transpirație compensatorie) este un efect secundar important, care poate fi greu reversibil.

Cum reduce toxina botulinică transpirația?

Toxina botulinică tip A (popular 'botox') blochează temporar impulsul care ajunge de la terminațiile nervoase la glandele sudoripare. Astfel, transpirația în zona tratată scade vizibil. Acest efect este temporar; pe măsură ce terminațiile nervoase formează în timp noi conexiuni, transpirația revine treptat.

Nu se injectează în mușchi, ca în tratamentul ridurilor, ci chiar sub piele, în stratul în care se află glandele sudoripare, sub forma a numeroase injecții mici. Tratamentul axilelor este una dintre cele mai studiate și mai frecvente utilizări în transpirația excesivă.

Cui i se poate potrivi?

Poate fi luat în considerare pentru adulții cu hiperhidroză focală primară care nu au obținut un beneficiu suficient de la metode simple, cum ar fi produsele antiperspirante, sau care nu le tolerează. Măsura în care transpirația afectează viața este un criteriu important în decizia de tratament.

Cui nu i se potrivește și la ce trebuie să fiți atenți?

• Transpirația generalizată sau apărută recent, a cărei cauză de fond nu a fost investigată
• Sarcina și alăptarea
• Infecție activă sau puseu al unei boli de piele în zona de injectare
• Boli care afectează mușchii și transmiterea nervoasă, cum ar fi miastenia gravis
• Antecedente de reacție alergică la toxina botulinică
• Folosirea unor medicamente cu efect relaxant muscular și a unor antibiotice (spuneți-i neapărat medicului)
• La tratamentul palmelor: munci care solicită intens îndemânarea mâinilor sau cântatul la un instrument muzical (trebuie discutate dinainte, din cauza posibilei slăbiciuni temporare a mâinii)

Cine trebuie să facă procedura și unde?

Evaluarea transpirației excesive și tratamentul cu toxină botulinică trebuie făcute de un medic instruit în acest domeniu, într-o unitate medicală autorizată, care respectă regulile de igienă. Verificarea la prima evaluare a existenței unei cauze secundare face parte integrantă din tratament.

Produsul folosit trebuie să fie autorizat, original și păstrat în condiții corespunzătoare. Produsele de proveniență necunoscută pot fi ineficiente și pot provoca și probleme grave de sănătate.

Pregătirea pentru procedură

• Spuneți-i medicului când a început transpirația, ce zone afectează, dacă apare noaptea și dacă există cazuri asemănătoare în familie.
• Spuneți-i toate medicamentele și suplimentele pe care le luați; nu întrerupeți singur medicamentele prescrise.
• La tratamentul axilelor, dacă medicul v-a recomandat, îndepărtați părul din zonă înainte de procedură.
• În ziua procedurii nu aplicați pe zonă antiperspirant sau deodorant; dacă medicul v-a dat altă recomandare, urmați-o.
• Citiți formularul de consimțământ informat fără grabă.

Ziua procedurii, pas cu pas

1. Medicul stabilește zona în care transpirația este cea mai intensă. Pentru aceasta se poate face un test simplu (testul Minor), cu iod și amidon, care arată zona care transpiră prin schimbarea culorii.
2. Zona este marcată pe piele și curățată cu o soluție antiseptică.
3. La nevoie se aplică o cremă anestezică sau rece. Pentru că tratamentul palmelor poate fi mai neplăcut, se pot discuta metode suplimentare de anestezie.
4. Toxina botulinică se injectează cu un ac subțire, în zona marcată, sub forma a numeroase injecții mici, apropiate între ele.
5. La sfârșitul procedurii zona este curățată; primiți recomandări de îngrijire și informații despre cum îl puteți contacta pe medic dacă apare o problemă.

După procedură: primele 24 de ore și prima săptămână

Majoritatea persoanelor își pot relua viața de zi cu zi în aceeași zi. În prima zi se recomandă de obicei să nu masați și să nu frecați zona. Pentru efortul fizic intens, sauna și baia turcească (hamam), așteptați perioada recomandată de medic.

Reducerea transpirației începe de obicei în câteva zile și devine evidentă în aproximativ două săptămâni. Evaluarea rezultatului înainte de acest interval poate fi înșelătoare.

Efecte secundare așteptate

• Durere, sensibilitate sau vânătăi mici la punctele de injectare
• Roșeață și umflare ușoară
• La tratamentul palmelor, slăbiciune temporară a mâinii și a degetelor sau dificultăți la activitățile fine
• La unele persoane, senzația că transpirația a crescut puțin în afara zonei tratate
• Rar, durere de cap sau simptome ușoare asemănătoare gripei

Aceste simptome trec de obicei în câteva zile până la câteva săptămâni. Dacă observați ceva în afara evoluției așteptate, adresați-vă medicului.

Când se vede rezultatul și cât durează?

Efectul toxinei botulinice de reducere a transpirației este temporar. Durata efectului diferă în funcție de persoană, de zona tratată și de doză; sursele raportează de obicei perioade de la câteva luni până la aproape un an. La axile, efectul poate dura la majoritatea persoanelor mai mult decât la palme și tălpi.

Când transpirația începe să revină, tratamentul poate fi repetat. Este recomandat să stabiliți frecvența repetării și planul general împreună cu medicul.

Așteptări realiste: ce nu poate face tratamentul?

• Toxina botulinică și majoritatea celorlalte metode nu elimină complet transpirația excesivă; scopul este o reducere evidentă, care face viața mai ușoară.
• Efectul este temporar; este nevoie de repetarea tratamentului.
• În hiperhidroza secundară nu tratează cauza de fond.
• Este eficientă doar în zona tratată; nu reduce transpirația întregului corp.
• Nu tratează direct mirosul transpirației; însă, pe măsură ce transpirația scade, și mirosul se poate reduce.

Alternative

Această pagină are scop general de informare. Cauza transpirației dumneavoastră și tratamentul potrivit pot fi stabilite doar prin consult și evaluarea medicului.