Ботулинический токсин (в обиходе «ботокс»): что это, кому подходит и на что обратить внимание

Что такое ботулинический токсин и как он действует?

Ботулинический токсин — это лекарственный препарат, который получают из белка, вырабатываемого одним из видов бактерий; его очищают и применяют в очень малых дозах. В эстетических процедурах чаще всего используют «ботулинический токсин типа А».

Нервы передают мышцам команду «сократиться» с помощью химического посредника. Ботулинический токсин временно уменьшает выделение этого посредника в месте инъекции. В результате мышца сокращается слабее, а линии, которые образуются из-за её многократных сокращений, смягчаются.

Эффект не постоянный. Со временем нервные окончания образуют новые связи, и подвижность мышцы постепенно восстанавливается. Поэтому, если вы хотите сохранить эффект, процедуру нужно повторять через определённые промежутки времени.

Для чего его применяют?

В эстетической медицине ботулинический токсин применяют прежде всего при морщинах, которые появляются при мимике, то есть при «динамических» морщинах:

• Вертикальные линии между бровями (становятся заметнее, когда вы хмуритесь)
• Горизонтальные линии на лбу
• Морщинки «гусиные лапки» в уголках глаз
• Некоторые другие зоны лица и шеи — по оценке врача

То же действующее вещество применяется и в медицинских целях вне эстетики. Например, при повышенной потливости (гипергидрозе) и некоторых формах хронической мигрени. Такое применение требует отдельной медицинской оценки и не является темой этой статьи.

Кому это может подойти?

В целом процедуру можно рассматривать для взрослых, которых беспокоят линии, заметные при мимике, у которых хорошее общее состояние здоровья и реалистичные ожидания от результата. Подходит ли она вам, может решить только ваш врач после осмотра.

Если глубокие линии заметны даже когда лицо в покое, а также при провисании кожи или потере объёма, одного ботулинического токсина может быть недостаточно. В таких случаях врач может обсудить с вами и другие варианты.

Кому это не подходит или требует осторожности?

Если к вам относится что-либо из перечисленного ниже, обязательно сообщите об этом врачу во время осмотра. Некоторые состояния могут быть препятствием для процедуры, другие требуют дополнительной осторожности:

• Беременность или кормление грудью (в эти периоды процедуру обычно не рекомендуют, так как её безопасность недостаточно изучена)
• Активная инфекция, воспаление или открытая рана в зоне процедуры
• Аллергическая реакция на ботулинический токсин или на компоненты препарата в прошлом
• Заболевания, поражающие мышцы или нервно-мышечный синапс, например миастения
• Затруднения при глотании или дыхании в прошлом
• Лекарства, которые вы принимаете регулярно, включая препараты, разжижающие кровь
• Другая эстетическая или медицинская процедура, проведённая недавно

Этот список не полный; расскажите врачу обо всех своих заболеваниях и о лекарствах, которые вы принимаете. Упомяните также растительные средства и витамины. Не прекращайте приём лекарств самостоятельно; при необходимости это спланирует ваш врач.

Кто должен проводить процедуру и где?

Ботулинический токсин — рецептурный препарат. Его должен вводить после осмотра врач, который знает анатомию лица, умеет подбирать дозу и владеет методами устранения возможных осложнений. В Турции эти вопросы регулируются нормативными актами Министерства здравоохранения; процедуру должен проводить врач в лицензированном медицинском учреждении.

Процедуры в местах, которые не являются медицинскими учреждениями, — дома, в салоне красоты или парикмахерской, — а также препараты, купленные через интернет, сопряжены с серьёзным риском. За рубежом сообщалось о тяжёлых отравлениях поддельными препаратами или препаратами неизвестного происхождения. Подробный контрольный список по выбору врача и клиники вы найдёте в соответствующей статье нашего раздела о безопасности.

Подготовка к процедуре

• Во время осмотра откровенно расскажите о своих ожиданиях: что вы хотите изменить и что менять не хотите.
• Сообщите о своих заболеваниях, принимаемых лекарствах и ранее проведённых эстетических процедурах.
• Если врач это рекомендовал, вместе с ним спланируйте, нужно ли за несколько дней до процедуры сделать перерыв в приёме некоторых средств, которые могут повышать риск синяков.
• Если в день процедуры на лице нет макияжа, это упрощает работу.
• Если у вас предстоит важное событие, подумайте о том, чтобы провести процедуру как минимум за две недели до него, чтобы успел проявиться полный эффект и прошли возможные синяки.
• Найдите время, чтобы прочитать форму информированного согласия и задать свои вопросы.

День процедуры шаг за шагом

1. Врач выслушивает вашу жалобу и оценивает лицо в покое и во время мимики.
2. Обсуждаются риски, ожидаемый результат и альтернативы; подписывается форма согласия.
3. При необходимости делаются фотографии для сравнения (только для медицинской документации).
4. Кожу очищают и дезинфицируют; отмечают точки введения.
5. Очень тонкой иглой в выбранные мышцы вводят небольшие количества препарата. Ощущение укола обычно кратковременное.
6. При кровоточивости или лёгком отёке место инъекции ненадолго слегка прижимают.
7. Вам объясняют правила ухода после процедуры и при необходимости назначают контрольный визит.

После процедуры: первые 24 часа и первая неделя

Большинство людей могут вернуться к своим делам сразу после процедуры. Тем не менее в первые часы рекомендуются несколько простых мер предосторожности. Детали рекомендаций могут зависеть от врача и зоны процедуры; инструкции вашего врача имеют приоритет.

• Не трите, не массируйте и не надавливайте на зону процедуры.
• Первые несколько часов избегайте интенсивных физических нагрузок.
• В течение срока, который рекомендует врач, избегайте всего, что давит на эту зону (например, тугой повязки или шлема), и не спите лицом вниз.
• Если нужен макияж, наносите его бережно.
• В первые дни следуйте рекомендациям врача относительно сауны, хаммама и очень жарких помещений.

Ожидаемые и обычно временные побочные эффекты

Побочные эффекты чаще всего лёгкие и временные. Наиболее частые из них:

• Покраснение, лёгкий отёк или болезненность в местах уколов
• Небольшие синяки (обычно проходят за период от нескольких дней до недели)
• Лёгкая головная боль в первые дни
• Временное опущение века или брови из-за действия на соседние мышцы
• Большая, чем ожидалось, скованность мимики или небольшая асимметрия между сторонами

Нежелательные эффекты, такие как опущение века или брови, тоже временные, но могут сохраняться несколько недель. В такой ситуации не пытайтесь ничего делать самостоятельно — обратитесь к врачу.

Эти симптомы редки; однако сообщалось, что они могут появиться даже через несколько часов или недель после процедуры. Если вас беспокоит любое другое изменение, сразу позвоните врачу, который проводил процедуру. Сообщите медицинскому учреждению, куда вы обратились, что вам вводили ботулинический токсин.

Когда будет виден результат и сколько он продержится?

Эффект обычно начинается в течение нескольких дней и становится заметным примерно через две недели. Поэтому в первые дни оценивать результат ещё рано.

У большинства людей эффект сохраняется примерно 3–4 месяца; у некоторых — меньше или дольше. На продолжительность влияют зона введения, доза, сила мышц и индивидуальные особенности. Частоту повторных процедур определяйте вместе с врачом.

Реалистичные ожидания: чего ботулинический токсин сделать не может

• Он не даёт постоянного результата; эффект со временем ослабевает.
• Он не устраняет провисание кожи и потерю объёма.
• Он не меняет пигментные пятна, связанные с солнечным повреждением, и текстуру кожи.
• Он может не полностью разгладить глубокие линии, заметные даже когда лицо в покое.
• Он даёт неодинаковый результат у разных людей; если цель — естественный вид, линии могут смягчиться, а не исчезнуть полностью.

Альтернативы

Какой метод подходит именно вам, зависит от типа и причины морщин. Таблица ниже — общее сравнение; выбор нужно делать вместе с врачом после осмотра.