Что такое филлер на основе гиалуроновой кислоты и как он действует?
Гиалуроновая кислота — молекула, которая естественным образом присутствует в нашем организме и притягивает воду. Она помогает коже сохранять увлажнённость и упругость. В филлерах эту молекулу обрабатывают в лаборатории и превращают в гель, чтобы она дольше оставалась в организме.
Когда гель вводят в кожу или под кожу, он создаёт объём в том месте, где находится. Со временем организм постепенно его расщепляет, и эффект ослабевает. Поэтому филлеры на основе гиалуроновой кислоты не являются постоянными; через определённые промежутки времени может потребоваться повторная процедура.
Важная особенность филлеров на основе гиалуроновой кислоты — их можно растворить ферментом под названием гиалуронидаза. При нежелательном результате или некоторых осложнениях врач может ввести этот фермент и в значительной степени удалить филлер. Это не устраняет риски процедуры, но даёт возможность справиться с проблемами.
Для чего его применяют?
- Восполнение объёма в области щёк и скул, который уменьшается с возрастом
- Смягчение выраженных складок, например носогубных
- Увеличение объёма губ и подчёркивание их контура
- Коррекция контура подбородка и линии нижней челюсти
- Впадины под глазами (только у подходящих людей и в опытных руках)
- Улучшение вида некоторых втянутых рубцов
В какую зону, в каком количестве и какой консистенции вводить препарат, зависит от строения лица конкретного человека. Это решение принимается после осмотра и оценки врача.
Кому это может подойти?
Процедура может подойти взрослым с хорошим общим состоянием здоровья, реалистичными ожиданиями и пониманием того, что эффект временный. Важно обсудить, что цель — не «стать похожим на кого-то другого», а поддержка, гармонирующая с вашими собственными чертами лица.
Кому это не подходит и на что обратить внимание?
- Беременность и кормление грудью (данных о безопасности в этот период недостаточно)
- Активная инфекция, герпес на губах, обострение акне или открытая рана в зоне процедуры
- Аллергическая реакция на компоненты филлера или на местный анестетик в прошлом
- Приём препаратов, разжижающих кровь, или нарушение свёртываемости крови (не прекращайте приём лекарства самостоятельно; поговорите с врачом)
- Ранее введённый в ту же зону филлер неизвестного состава или нерастворившийся филлер
- Сильная и постоянная тревога по поводу своей внешности (в этом случае правильнее сначала поговорить и пройти оценку)
Этот список не полный; расскажите врачу обо всех своих заболеваниях и о лекарствах, которые вы принимаете. Также полностью перечислите растительные средства и эстетические процедуры, которые вы делали в прошлом. Сведения о прежних процедурах могут напрямую повлиять на сегодняшний план.
Кто должен проводить процедуру и где?
Филлер должен вводить обученный врач, который хорошо знает анатомию лица, особенно расположение сосудов, и умеет справляться с осложнениями. В Турции эти вопросы регулируются нормативными актами Министерства здравоохранения; процедуру должен проводить врач в лицензированном медицинском учреждении.
Специалист, проводящий процедуру, должен иметь возможность немедленно помочь в экстренной ситуации. Поэтому уместно заранее спросить, есть ли на месте фермент гиалуронидаза и как связаться с врачом после процедуры.
Используемый препарат должен быть зарегистрированным, оригинальным и с неистёкшим сроком годности. Препараты, купленные через интернет или неизвестного происхождения, могут оказаться поддельными или загрязнёнными.
Перед введением филлера спросите, есть ли на месте гиалуронидаза и как вы сможете связаться с врачом после процедуры. Цель — не стать похожими на кого-то другого, а мягко поддержать черты в гармонии с собственной структурой вашего лица.
Dr. Hamza GemiciМедицинский директор DoktorClub · Врач эстетической медицины
Подготовка к процедуре
- На осмотре обсудите свои ожидания, прежние процедуры и историю болезней.
- Если врач не рекомендовал иного, заранее узнайте о некоторых лекарствах и добавках, которые могут повышать риск синяков; не отменяйте рецептурные препараты самостоятельно.
- Если у вас бывает герпес на губах, сообщите об этом врачу, особенно перед процедурой на губах.
- Если не планировать процедуру непосредственно перед важным мероприятием, останется время на возможный отёк и синяки.
- Если в день процедуры лицо чистое и без макияжа, это облегчает работу.
- Прочитайте форму согласия не торопясь и спросите обо всём, что вам непонятно.
День процедуры шаг за шагом
- Врач оценивает ваше лицо и вместе с вами уточняет зоны и количество препарата; обычно делаются фотографии для документации.
- Кожу очищают антисептическим раствором.
- При необходимости на зону наносят обезболивающий крем; многие препараты также содержат в геле небольшое количество местного анестетика.
- Филлер вводят тонкой иглой или канюлей. Канюля — это гибкая трубка с тупым концом; в некоторых зонах её могут предпочесть. Каким инструментом пользоваться, врач решает в зависимости от зоны и техники; ни один инструмент не снижает риск до нуля.
- Во время процедуры врач следит за цветом вашей кожи и вашей реакцией. Если вы почувствуете внезапную, сильную или необычную боль, сразу скажите об этом.
- В конце процедуры зоне могут бережно придать форму и при необходимости приложить холод.
- Перед уходом зону осматривают; вам дают рекомендации по уходу и сведения о том, как связаться с врачом.
После процедуры: первые 24 часа и первая неделя
В первые часы ожидаются отёк, покраснение и болезненность в зоне процедуры. При процедурах на губах отёк в первые дни может быть более выраженным. Обычно рекомендуют не надавливать на зону, не массировать её и отложить макияж на срок, который рекомендует врач.
В первые дни вас могут попросить избегать интенсивных физических нагрузок, сауны, хаммама и очень жарких помещений. Врач может также рекомендовать какое-то время не спать лицом вниз. Эти рекомендации могут зависеть от врача и зоны процедуры.
Ожидаемые побочные эффекты
- Припухлость и лёгкий отёк
- Синяки (особенно вокруг губ и глаз)
- Покраснение и болезненность в местах уколов
- Небольшая неровность, ощутимая на ощупь (чаще всего уменьшается по мере спадания отёка)
- Зуд или ощущение стянутости
Эти проявления обычно уменьшаются в течение нескольких дней; их продолжительность у разных людей разная. Нарастающая боль, изменение цвета кожи или повышение температуры выходят за рамки ожидаемого течения.
Редкие, но серьёзные риски: закупорка сосуда
Самый серьёзный риск филлера — случайное попадание геля внутрь сосуда или сдавливание сосуда снаружи. Это называется закупоркой сосуда (сосудистой окклюзией). Она встречается редко, но, если её вовремя не распознать, может привести к гибели участка кожи, а в очень редких случаях — к потере зрения или инсульту. К зонам повышенного риска относят межбровье, нос и область вокруг него, лоб и область вокруг глаз.
Если закупорку сосуда распознают быстро, врач может провести различные вмешательства, прежде всего ввести гиалуронидазу. Поэтому очень важно знать тревожные признаки и без промедления связаться с врачом. Подробнее — в нашем гиде «Когда после филлера нужна срочная помощь? Закупорка сосуда и другие тревожные признаки».
При этих симптомах обращайтесь за помощью без промедления
- Нечёткое зрение, потеря зрения, двоение в глазах или боль в глазу: немедленно звоните 112 (или по местному номеру экстренной помощи)
- Перекос лица, нарушение речи, слабость в руке или ноге, внезапная сильная головная боль: немедленно звоните 112
- Одышка, распространённый зуд или быстро нарастающий отёк лица и языка (тяжёлая аллергическая реакция): немедленно звоните 112
- Внезапная, сильная или нарастающая боль во время или после процедуры: немедленно звоните врачу, который проводил процедуру
- Побеление или бледность кожи: немедленно звоните врачу, который проводил процедуру
- Фиолетовое, сетчатое, распространяющееся изменение цвета кожи: немедленно звоните врачу, который проводил процедуру
- Похолодание в зоне процедуры: немедленно звоните врачу, который проводил процедуру
Если не удаётся связаться с врачом, не ждите — обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Если врач не рекомендовал иного, не массируйте зону, не прикладывайте тепло или лёд и не принимайте лекарства самостоятельно.
Другие возможные проблемы
- Инфекция: может проявляться покраснением, повышением местной температуры, нарастающей болью, выделениями или повышением температуры тела.
- Узелки и неровности: при скоплении филлера в одной точке могут образоваться прощупываемые уплотнения. Некоторые из них появляются через недели или месяцы.
- Отсроченный отёк: в редких случаях, спустя долгое время после процедуры, в зоне может появиться отёк после таких событий, как перенесённая инфекция, вакцинация или лечение зубов.
- Синеватый оттенок: гель, введённый слишком поверхностно, особенно под глазами, может просвечивать через кожу синеватым цветом.
- Смещение филлера или вид, отличающийся от ожидаемого.
Большинство этих состояний поддаются лечению, однако оценку должен проводить врач. Не начинайте приём лекарств самостоятельно и не вмешивайтесь в зону процедуры сами.
О филлерах не на основе гиалуроновой кислоты
На рынке есть и филлеры из других веществ, которые остаются в организме значительно дольше или не растворяются вовсе. Такие препараты нельзя растворить гиалуронидазой. При таких проблемах, как отсроченные узелки или гранулёмы (воспалительная ткань, которую организм образует в ответ на чужеродное вещество), лечение может быть сложнее, а иногда требуется операция.
Введение в эстетических целях веществ, не одобренных для медицинского применения, например жидкого силикона, может нанести серьёзный и длительный вред. Обязательно спросите, какое вещество вам будут вводить, и сохраните информацию о препарате.
Когда будет виден результат и сколько он продержится?
Эффект объёма виден сразу после процедуры, однако из-за отёка вид в первые дни может вводить в заблуждение. Когда оценивать окончательный результат, определяет врач; обычно для этого нужно подождать несколько недель.
Продолжительность эффекта зависит от структуры препарата, зоны введения, количества и обмена веществ человека. Эффект не постоянный, и его продолжительность у разных людей разная; в подвижных зонах, например на губах, он может держаться меньше.
Реалистичные ожидания: чего филлер сделать не может
- Он не может подтянуть выраженно провисшую кожу; в этом случае могут обсуждаться хирургия или другие методы.
- Сам по себе он не улучшает качество кожи, не убирает пигментные пятна и мелкие поверхностные морщины.
- При мимических морщинах чаще всего больше подходит другой метод (ботулинический токсин).
- Введение слишком большого количества может привести к неестественному виду; «больше» не всегда значит «лучше».
- Он не меняет лицо полностью; цель — поддержать существующие черты.
Альтернативы
| Метод | Для чего | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| Ботулинический токсин | Смягчает мимические морщины | Не добавляет объём; эффект временный |
| Биостимулирующие инъекции | Направлены на стимуляцию собственной выработки коллагена | Не растворяются; эффект наступает медленно; нужно обсудить риск узелков |
| Липофилинг (введение жира) | Восполняет объём за счёт собственной жировой ткани | Это хирургическая процедура; приживаемость различается |
| Лазер и другие аппаратные методы | Работают с поверхностью кожи, пигментными пятнами и качеством ткани | Не устраняют потерю объёма |
| Хирургия (подтяжка лица и т. п.) | Может исправить выраженное провисание | Требует операции и периода восстановления |
| Отказ от процедур | Возможность подождать, не идя на риск | Всегда допустимый вариант |
Эта страница носит общий информационный характер. Подходящий вам метод можно определить только после осмотра и оценки врача.
План ухода после процедуры
День процедуры
Не надавливайте на зону и не массируйте её. Прикладывайте холод, только если это рекомендовал врач, и так, как он рекомендовал. При внезапной сильной боли, побелении или фиолетовом сетчатом изменении цвета кожи немедленно звоните врачу; при нарушении зрения немедленно звоните 112.
День 1
Ожидаются отёк и болезненность. С макияжем, интенсивными нагрузками, сауной и хаммамом подождите столько, сколько рекомендует врач. В выборе положения для сна следуйте рекомендации врача.
День 3
Отёк обычно начинает уменьшаться. Если боль или покраснение нарастают, зона становится горячей или у вас повысилась температура, свяжитесь с врачом.
День 7
Синяки в основном начинают бледнеть. Если вы планируете лечение зубов или другую процедуру на лице, согласуйте сроки с врачом.
День 14
Контрольный визит, если его рекомендовал врач. Когда оценивать окончательный результат, определяет врач.
Вопросы, которые стоит задать врачу
- В какую зону и примерно какое количество препарата вы мне рекомендуете ввести и почему?
- Препарат, который вы будете использовать, на основе гиалуроновой кислоты, зарегистрирован ли он и можете ли вы дать мне сведения о нём в письменном виде?
- Вы будете использовать в этой зоне иглу или канюлю? Чем обусловлен такой выбор?
- Есть ли здесь гиалуронидаза и оборудование для экстренной помощи на случай закупорки сосуда?
- Если после процедуры возникнет проблема, как я смогу связаться с вами ночью или в выходные?
- Как ранее проведённые мне процедуры влияют на этот план?
- Какие побочные эффекты ожидаются у меня и при каких из них мне нужно сразу вам позвонить?
- Что можно сделать, если я буду недоволен результатом?
- Есть ли альтернативные методы, которые мне подойдут?
Частые вопросы
Филлер на основе гиалуроновой кислоты — это навсегда?
Нет. Организм со временем расщепляет гель. Продолжительность эффекта зависит от препарата, зоны и человека; обсудите с врачом, каких сроков реалистично ожидать в вашем случае.
Можно ли растворить филлер?
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты можно в значительной степени растворить ферментом гиалуронидазой. Это тоже медицинская процедура, и проводить её должен врач. Филлеры не на основе гиалуроновой кислоты этим ферментом не растворяются.
Процедура болезненна?
Большинство людей описывают укол иглы и ощущение давления. Обезболивающий крем и местный анестетик в составе препарата уменьшают дискомфорт. Внезапная сильная боль ненормальна — о ней нужно сразу сказать.
Канюля безопаснее иглы?
У канюли и иглы свои области применения; ни одна из них не устраняет риск закупорки сосуда. Какой инструмент подходит, врач решает в зависимости от зоны и техники.
Когда после филлера можно вернуться к обычной жизни?
Большинство людей могут вернуться к своим делам в тот же день. Поскольку отёк и синяки могут держаться несколько дней, удобнее не планировать важные мероприятия сразу после процедуры.
Подходит ли филлер под глаза всем?
Нет. Область под глазами — деликатная зона с повышенным риском; на то, подходит ли процедура, влияют строение кожи, мешки под глазами и склонность к отёкам. Решение нужно принимать после осмотра.
Источники
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G и соавт.). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K и соавт.). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ и соавт.). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
- Before you have a cosmetic procedure — NHS
Экспертный совет по медицинской эстетике
Эта статья проверена Экспертным советом по медицинской эстетике DoktorClub.
