Химический пилинг: что это, кому подходит и как проходит восстановление?

Что такое химический пилинг и как он работает?

При химическом пилинге на кожу наносят раствор, содержащий кислоту. Этот раствор ослабляет связи между клетками самых верхних слоёв кожи или вызывает в этих слоях контролируемое повреждение. Затем, пока кожа восстанавливается, на поверхности образуется новый, более ровный слой; при более глубоких пилингах в нижних слоях также стимулируется выработка коллагена.

По глубине воздействия пилинги делят на три группы. Глубина зависит от вида вещества, его концентрации, времени нахождения на коже, способа подготовки кожи и количества нанесённых слоёв.

Кислоты низкой концентрации в косметических средствах и пилинг, который проводит врач, — это не одно и то же. Использование кислот высокой концентрации в домашних условиях может привести к ожогу и стойким пигментным пятнам.

Для чего применяется?

• Солнечные пятна и некоторые нарушения пигментации
• При пятнах, таких как мелазма («маска беременных»), — как дополнение к другим методам лечения и у тщательно отобранных пациентов
• Акне и некоторые рубцы после акне
• Мелкие морщины и изменения текстуры кожи из-за солнечного повреждения
• Шероховатая, тусклая на вид поверхность кожи

При глубоких морщинах, обвисании кожи и глубоких атрофических рубцах эффект поверхностных пилингов ограничен. Подробнее о пятнах вы можете прочитать в нашей статье «Пигментные пятна и мелазма: причины, когда идти к врачу и какие есть методы лечения?».

Кому подходит?

Поверхностные пилинги можно проводить при многих типах кожи, если правильно подобраны вещество и концентрация. Срединные и глубокие пилинги проводят у более тщательно отобранных пациентов и после более внимательной оценки.

Тип кожи играет в этом решении ключевую роль. У людей с тёмной кожей и у тех, у кого легко остаются пятна, выше риск поствоспалительной гиперпигментации, то есть потемнения кожи после процедуры. Поэтому таким людям обычно выбирают более поверхностные пилинги и уделяют внимание подготовке кожи перед процедурой.

Кому не подходит и на что обратить внимание?

• Люди, которые принимают внутрь препарат от акне — производное витамина A (изотретиноин) или недавно прекратили его приём: заживление кожи может быть нарушено; без оценки врача пилинг проводить нельзя.
• Люди, которые используют ретиноиды (производные витамина A) в виде крема или другие средства с кислотами: кожа может быть более чувствительной; когда прекратить их использование перед процедурой, скажет ваш врач.
• Люди, у которых бывал герпес: пилинг может спровоцировать его обострение. Особенно при срединном и глубоком пилинге может понадобиться профилактический препарат; обязательно сообщите об этом врачу.
• Активная инфекция, открытая рана, активный герпес, обострение экземы или псориаза в обрабатываемой области
• Склонность к келоидным или грубым рубцам
• Беременность и грудное вскармливание: для многих веществ, используемых в пилингах, недостаточно данных о безопасности; процедуру обычно откладывают. Обязательно сообщите врачу о беременности или грудном вскармливании.
• Те, кто не сможет защищаться от солнца после процедуры (например, при работе на открытом воздухе или перед отпуском)
• При глубоком пилинге — нарушения сердечного ритма, заболевания почек или печени: поскольку растворы с фенолом могут влиять на эти органы, нужны подробная оценка и наблюдение.

Этот список не полный; сообщите врачу обо всех своих заболеваниях и о лекарствах, которые вы принимаете.

Кто должен проводить процедуру и где?

Результат пилинга во многом зависит от знаний и опыта того, кто его проводит. Какое вещество, в какой концентрации и как долго использовать, должен решать врач, который оценил ваш тип кожи и вашу проблему. В Турции эти вопросы регулируются нормативными актами Министерства здравоохранения; именно они определяют, кто и где может проводить тот или иной пилинг. Срединные и глубокие пилинги — это медицинские процедуры; их должен проводить врач в медицинском учреждении с возможностью надлежащего наблюдения.

Для людей с тёмной кожей опыт специалиста в проведении пилингов особенно важен, потому что неправильный выбор может привести к стойким изменениям цвета кожи.

Подготовка к процедуре

• Начните защищаться от солнца за несколько недель до процедуры; пилинг не проводят на загорелой коже.
• Если врач сочтёт нужным, он может рекомендовать кремы для подготовки кожи перед процедурой; когда начать, скажет ваш врач.
• С даты, которую назовёт врач, прекратите использовать ретиноиды, средства с кислотами, а также процедуры, раздражающие кожу, — например, растирание жёсткой мочалкой и восковую эпиляцию.
• Если у вас бывал герпес, обсудите, нужен ли профилактический препарат.
• Для срединного и глубокого пилинга заранее выделите время на восстановление; спланируйте отпуск на работе и свои встречи с учётом этого.

День процедуры: шаг за шагом

1. Ещё раз обсуждаются ваша история болезни, лекарства и ожидания; оформляется информированное согласие.
2. Лицо очищают и обезжиривают кожу. Чувствительные зоны — вокруг глаз, крылья носа и уголки губ — защищают.
3. Раствор для пилинга равномерно наносят кисточкой, марлей или ватой. В это время может ощущаться жжение, покалывание или тепло; при глубоком пилинге требуются обезболивание и наблюдение.
4. Раствор оставляют на коже на определённое время или следят за его действием по изменениям кожи.
5. В зависимости от вещества раствор нейтрализуют или смывают; некоторые пилинги завершают действие на коже самостоятельно.
6. Наносят успокаивающее средство и солнцезащитный крем; планируют домашний уход и контрольный визит.

После процедуры: первые 24 часа и первая неделя

Восстановление заметно различается в зависимости от глубины пилинга:

• Не стягивайте, не отрывайте и не расчёсывайте шелушащуюся кожу: это повышает риск рубцов и пятен.
• Используйте увлажняющие и ухаживающие средства, которые рекомендовал врач; не пробуйте новые средства.
• Тщательно защищайтесь от солнца: используйте вместе солнцезащитное средство широкого спектра, шляпу и тень.
• Пока кожа не заживёт, откажитесь от макияжа, сауны, хаммама и интенсивных тренировок.
• При срединном и глубоком пилинге точно соблюдайте указания врача по перевязкам и лекарствам.

Ожидаемые побочные эффекты

• Покраснение, жжение, стянутость и шелушение: это ожидаемая часть пилинга.
• Отёк: особенно при срединном и глубоком пилинге, может быть заметен вокруг глаз.
• Временное потемнение: в период заживления кожа может временно потемнеть.
• Высыпания, похожие на акне, или мелкие белые кисты (милиумы)

Более редкие, но важные риски: поствоспалительная гиперпигментация (потемнение, которое может быть стойким), светлые пятна (гипопигментация), обострение герпеса, бактериальная или грибковая инфекция, длительное покраснение и образование рубцов. Некоторые из этих рисков возрастают с увеличением глубины пилинга и на тёмной коже. При глубоком пилинге, кроме того, существуют системные риски, связанные с сердечным ритмом и почками.

Если врач не рекомендовал иначе, не наносите на эту область самостоятельно кремы, тепло или лёд.

Когда виден результат и сколько он сохраняется?

При поверхностных пилингах сияние и ровность поверхности кожи можно заметить уже после первых сеансов; однако для заметных изменений при пигментных пятнах и акне обычно нужно несколько сеансов с интервалом в несколько недель.

При срединных пилингах результат проявляется после полного заживления кожи; при необходимости процедуру можно повторить через несколько месяцев. Эффект глубоких пилингов сохраняется дольше, но и восстановление, и риски у них больше.

Ни один пилинг не останавливает старение кожи и появление новых пятен. Сохранение результата во многом зависит от ежедневной защиты от солнца и режима ухода, который рекомендовал врач.

Реалистичные ожидания: чего пилинг не может?

• Он не устраняет обвисание кожи и не подтягивает лицо.
• Заметно исправить глубокие морщины и глубокие атрофические рубцы поверхностными пилингами обычно невозможно.
• Он не может устранить повторяющиеся пятна, такие как мелазма; он может лишь способствовать улучшению вместе с другими методами лечения.
• При расширенных сосудах и некоторых родимых пятнах он обычно неэффективен.
• Не стоит ожидать стойких изменений после одного сеанса.

Альтернативы