Koliko opadanja je normalno?
Vlasi kose obnavljaju se u ciklusu koji se sastoji od faza rasta, mirovanja i opadanja. Zato je normalno da svakog dana opadne određena količina kose; obično se opadanje oko 50–100 vlasi dnevno smatra uobičajenim. Kada opadanje primetno pređe tu meru ili primetite da Vam se kosa proredila, preporučljivo je da se uradi procena.
Ovde je važno razlikovati dve situacije: pojačano opadanje kose (kada više vlasi nego inače ispada iz korena) i proređivanje kose ili izostanak ponovnog rasta. Ta razlika pomaže da se razume uzrok.
Česti uzroci opadanja kose
- Androgenetsko (genetsko) opadanje kose: najčešći je uzrok i kod muškaraca i kod žena. Kod muškaraca se obično javlja kao povlačenje kose na slepoočnicama i proređivanje na temenu, a kod žena kao difuzno tanjenje u srednjem delu kose uz očuvanu prednju liniju. Napreduje sporo.
- Telogeni efluvijum (privremeno pojačano opadanje): difuzno opadanje koje obično počinje nekoliko meseci posle događaja kao što su bolest s visokom temperaturom, operacija, težak stres, naglo mršavljenje ili porođaj. Kada okidač nestane, najčešće se spontano povlači.
- Opadanje kose posle porođaja: čest oblik telogenog efluvijuma. Počinje nekoliko meseci posle porođaja i kod većine žena se s vremenom vraća u normalu.
- Nedostatak gvožđa, bolesti štitaste žlezde i nedostatak nekih vitamina: mogu doprineti opadanju kose. Za njihovo ispitivanje potrebni su lekarska procena i analize krvi.
- Alopecija areata: bolest u kojoj imunski sistem napada folikule dlake. Obično se ispoljava okruglim, jasno ograničenim, glatkim ćelavim područjima.
- Lekovi i terapije: neki lekovi i terapije kao što je hemioterapija mogu izazvati opadanje kose.
- Frizure koje zatežu kosu i hemijski tretmani: čvrste pletenice, rep ili često ponavljani hemijski tretmani mogu izazvati lomljenje i opadanje kose.
Ako mislite da neki lek koji uzimate izaziva opadanje kose, nemojte ga sami prekidati; najpre se posavetujte s lekarom koji Vam ga je propisao.
Kada treba da odete lekaru?
Čak i blago proređivanje koje sporo napreduje može da proceni dermatolog; rano započeto lečenje kod genetskog opadanja može pomoći da se očuva postojeća kosa. U sledećim situacijama preporučuje se da se bez odlaganja obratite lekaru:
U ovim situacijama lekar treba bez odlaganja da proceni opadanje kose
- Opadanje u pramenovima koje je počelo naglo ili se brzo pojačava
- Mestimična (okrugla) ćelava područja na vlasištu ili na drugim mestima kao što su brada i obrve
- Svrab, peckanje, bol, crvenilo, ljuštenje ili curenje na vlasištu
- Koža na ćelavom području izgleda sjajno, tvrdo ili kao ožiljno tkivo (opadanje kose koje ostavlja ožiljak može izazvati nepovratno oštećenje)
- Opadanje kose praćeno simptomima kao što su malaksalost, promena telesne težine, neredovne menstruacije, prekomerna maljavost na licu ili telu
- Opadanje kose kod dece
Kako lekar procenjuje opadanje kose?
Procena obično počinje detaljnom anamnezom: lekar pita kada je opadanje počelo, da li ste u poslednjih nekoliko meseci imali bolest, operaciju, porođaj ili stres, koje lekove uzimate, kako se hranite i da li u porodici postoji opadanje kose.
- Pregled vlasišta i vlasi; po potrebi pregled dermatoskopom (instrumentom s lupom i svetlom)
- Test povlačenja kose: kosa se nežno povuče kako bi se procenio stepen opadanja
- Analize krvi kada lekar smatra da su potrebne (na primer zalihe gvožđa, funkcija štitaste žlezde, nivoi nekih vitamina, a kod žena i hormonske analize)
- Retko, kada dijagnoza nije jasna, uzimanje malog uzorka tkiva s vlasišta (biopsija)
Nasumično uzimanje vitamina ili minerala zbog opadanja kose možda neće doneti korist ako nemate nedostatak. Višak nekih suplemenata može biti štetan; osim toga, neki suplementi mogu uticati na rezultate analiza krvi. Ako uzimate suplemente, recite to lekaru.
Kod opadanja kose prvi korak je razumeti uzrok. Umesto nasumičnih suplemenata ili gotovog tretmana, najpre idite na pregled; lečenje ima smisla kada se planira prema uzroku, a za vidljiv rezultat potrebno je strpljenje.
Dr. Hamza GemiciMedicinski direktor Doktorcluba · lekar estetske medicine
Medicinske terapije zasnovane na dokazima
Lečenje se planira prema uzroku opadanja kose. Kod telogenog efluvijuma najčešće je dovoljno da okidač nestane; ako se otkrije uzrok kao što je nedostatak gvožđa ili problem sa štitastom žlezdom, prioritet je njegovo lečenje.
Kod androgenetskog opadanja kose najviše su istražene sledeće terapije:
- Minoksidil za lokalnu primenu: lek koji se nanosi na vlasište; koristi se i kod muškaraca i kod žena. Efekat obično počinje da se vidi posle nekoliko meseci, a za njegovo održavanje potrebna je redovna primena. Ako se primena prekine, postignuti efekat s vremenom može da se izgubi.
- Lekovi koji se uzimaju na usta: kod muškaraca lekovi kao što je finasterid, a kod žena, u odgovarajućim slučajevima, lekovi kao što je spironolakton ili minoksidil u niskoj dozi na usta, mogu se propisati posle lekarske procene. Ovi lekovi imaju neželjene efekte i kontraindikacije; zato treba da se koriste samo po preporuci i uz praćenje lekara.
- Kod opadanja kose povezanog s imunskim sistemom, kao što je alopecija areata, lekar planira primenu kortikosteroida i drugih lekova u zavisnosti od proširenosti bolesti.
Neki lekovi koji se koriste kod opadanja kose nisu prikladni za trudnice, žene koje planiraju trudnoću ili doje. Pre početka lečenja obavezno o tome obavestite lekara.
Lekovi deluju sporo. Da bi se procenilo da li terapija deluje, obično je potrebna redovna primena od nekoliko meseci do godinu dana. U prvim nedeljama može doći do privremenog pojačanja opadanja; o tome se posavetujte s lekarom.
PRP i mezoterapija: dodatne metode
PRP (plazma bogata trombocitima) podrazumeva ubrizgavanje u vlasište preparata pripremljenog iz Vaše sopstvene krvi. Kod androgenetskog opadanja kose u nekim studijama se pokazao korisnim; međutim, metode i rezultati studija se razlikuju, a dokazi su za sada ograničeni i nedosledni. Detalje možete pročitati u članku „PRP (plazma bogata trombocitima)“.
Mezoterapija je unošenje različitih supstanci u kožu sitnim iglama. Dokazi o njenoj delotvornosti kod opadanja kose su ograničeni, a mešavine koje se koriste nisu standardizovane. Detalje možete naći u članku „Mezoterapija“.
Ove metode treba razmatrati ne kao zamenu za medicinske terapije koje imaju jače dokaze, već, po potrebi, kao dodatak njima i uz procenu lekara.
Presađivanje kose
Presađivanje kose je hirurška procedura u kojoj se folikuli dlake, obično uzeti sa zatiljka, gde je kosa otporna na opadanje, premeštaju u proređena područja. Najčešće se razmatra kod uznapredovalog androgenetskog opadanja kose koje se stabilizovalo. I posle presađivanja može biti potrebno da se nastavi s lekovima radi očuvanja postojeće kose. Nije svaka vrsta opadanja kose pogodna za presađivanje; pogodnost se utvrđuje pregledom.
Realna očekivanja
- Telogeni efluvijum se najčešće spontano povlači u roku od nekoliko meseci.
- Androgenetsko opadanje kose je progresivno stanje; cilj lečenja najčešće je da se opadanje uspori i očuva postojeća kosa, a kod nekih osoba kosa može i da se zgusne.
- Terapije zahtevaju redovnu i dugotrajnu primenu; kada se prekinu, postignuti efekat može da se izgubi.
- Kod opadanja kose koje ostavlja ožiljak izgubljena kosa možda neće ponovo izrasti; zato je rana dijagnoza važna.
Pitanja koja vredi postaviti lekaru
- Šta bi mogao biti uzrok mog opadanja kose: genetika, privremeno opadanje ili neka druga bolest?
- Da li treba da uradim analize krvi i koje vrednosti će se proveravati?
- Da li neki lek ili suplement koji uzimam može doprinositi opadanju?
- Kada mogu da očekujem efekat terapije koju preporučujete i koliko dugo treba da je koristim?
- Koji su mogući neželjeni efekti ovog leka i kada treba da Vam se javim?
- Planiram trudnoću ili dojim; koje terapije nisu prikladne u tom periodu?
- Da li PRP ili mezoterapija mogu da doprinesu u mom slučaju i šta kažu dokazi?
- Da li bi presađivanje kose moglo biti opcija za mene i kada bi ga trebalo razmotriti?
Česta pitanja
Koliko vlasi dnevno je normalno da opadne?
Obično se opadanje oko 50–100 vlasi dnevno smatra normalnim. Na dane kada perete kosu može izgledati da je opalo više kose. Ako se opadanje primetno pojačalo ili Vam se kosa proređuje, posavetujte se s lekarom.
Da li stres izaziva opadanje kose?
Da. Događaji kao što su težak stres, bolest s visokom temperaturom ili operacija mogu dovesti do privremenog pojačanog opadanja (telogeni efluvijum), koje obično počinje nekoliko meseci kasnije. Takvo opadanje se najčešće spontano povlači kada okidač nestane.
Posle porođaja mi mnogo opada kosa – da li je to normalno?
Opadanje kose posle porođaja je često i obično prolazno. Kod većine žena kosa s vremenom povrati raniju gustinu. Ako opadanje dugo traje ili postoje drugi simptomi, obratite se lekaru kako bi se proverili uzroci kao što su nedostatak gvožđa i problemi sa štitastom žlezdom.
Da li vitaminske tablete zaustavljaju opadanje kose?
Ako postoji stvarni nedostatak, njegova nadoknada po preporuci lekara može pomoći. Ako nedostatka nema, dokazi da suplementi koriste su ograničeni, a višak nekih suplemenata može biti štetan.
Šta će se desiti ako prestanem da koristim minoksidil?
Minoksidil za lokalnu primenu može delovati dok god se koristi. Kada se primena prekine, postignuti efekat se obično s vremenom gubi. Ako razmišljate o prekidu ili promeni terapije, najpre razgovarajte s lekarom.
Da li treba da uradim PRP zbog opadanja kose?
PRP kod androgenetskog opadanja kose kod nekih osoba može doneti dodatnu korist; međutim, dokazi su ograničeni i nedosledni. Ne zamenjuje medicinske terapije koje imaju jače dokaze. S lekarom procenite da li odgovara Vašem stanju.
Izvori
- Hair loss: Diagnosis and treatment — American Academy of Dermatology (AAD)
- Do you have hair loss or hair shedding? — American Academy of Dermatology (AAD)
- Hair loss in new moms — American Academy of Dermatology (AAD)
- Hair loss — NHS (Ujedinjeno Kraljevstvo)
- Alopecia areata — Patient Information Leaflet — British Association of Dermatologists (BAD)
- Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men – short version (Kanti V i sar.). PMID: 29178529 — Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2018
- Telogen Effluvium: A Review of the Literature (Asghar F i sar.). PMID: 32607303 — Cureus, 2020
- Safety of low-dose oral minoxidil treatment for hair loss. A systematic review and pooled-analysis of individual patient data (Jimenez-Cauhe J i sar.). PMID: 32757405 — Dermatologic Therapy, 2020
Stručni odbor za medicinsku estetiku
Turski original ovog članka pregledao je Stručni odbor za medicinsku estetiku Doktorcluba. Ova stranica je prevod upoređen s originalom i još je nije pregledao lekar koji govori srpski.
