PRP (plazma bogata trombocitima): koliko je efikasna za kožu i kosu?

Šta je PRP i kako deluje?

PRP je skraćenica engleskog izraza 'platelet-rich plasma', a na srpskom je poznat kao 'plazma bogata trombocitima'. Trombociti (krvne pločice) su delići ćelija koji učestvuju u zgrušavanju krvi i sadrže faktore rasta koji imaju ulogu u obnavljanju tkiva.

Pri tretmanu se iz ruke uzima mala količina krvi, ta krv se u posebnoj epruveti centrifugira i razdvaja na sastojke, a zatim se izdvaja deo plazme bogat trombocitima. Pripremljena plazma se tankim iglama aplikuje u vlasište ili kožu. Cilj je da se faktorima rasta koje oslobađaju trombociti podrže procesi obnavljanja tkiva.

Pošto se koristi Vaša sopstvena krv, rizik od alergijske reakcije smatra se niskim. Ali to ne znači da je tretman bezbedan u svim uslovima: nepoštovanje higijenskih pravila pri pripremi i primeni krvi može da dovede do infekcije.

Zašto su sterilan i zatvoren sistem važni? Od epruvete u koju je uzeta Vaša krv do trenutka kada Vam se ponovo ubrizga, kontakt s vazduhom i drugim materijalima treba svesti na najmanju meru. Sterilni kompleti sa zatvorenim sistemom za jednokratnu upotrebu, epruvete jasno označene kao Vaše i izvođenje celog tretmana u zdravstvenoj ustanovi smanjuju rizik od infekcije i zamene.

Za šta se koristi?

• Androgenetska alopecija (nasledno opadanje kose zavisno od hormona): to je estetska primena PRP-a koja je najviše proučavana. Analize koje objedinjuju randomizovane kontrolisane studije opisuju povećanje gustine kose kod nekih pacijenata; ali studije su male, metode pripreme se međusobno razlikuju, a rezultati su promenljivi. Dokazi su ograničeni i sporni.
• Podmlađivanje kože (tekstura kože, sitne linije, sjaj): studija za ovu primenu ima malo i dokazi su ograničeni. Efikasnost još nije jasno pokazana.
• Ožiljci od akni: u nekim studijama korišćen je zajedno s drugim metodama (npr. mikroiglanjem ili laserom); dokazi o efektu samog PRP-a su ograničeni.
• Područje ispod očiju i druga područja: dokazi za takve primene su još ograničeniji; potrebno je da s lekarom otvoreno razgovarate o svojim očekivanjima.

Zašto kod opadanja kose najpre treba ispitati uzrok

Opadanje kose nema samo jedan uzrok. Do opadanja mogu da dovedu bolesti štitne žlezde, nedostatak gvožđa, nedostatak nekih vitamina, hormonski disbalans, preležana teška bolest ili operacija, period posle porođaja, neki lekovi, stres i bolesti vlasišta. U tim slučajevima pravo lečenje je otklanjanje osnovnog uzroka.

Zato pre razmatranja PRP-a treba obaviti lekarski pregled i, po potrebi, procenu analizama krvi. Na primer, alopecija areata (opadanje kose u krugovima) ili oblici opadanja kose koji ostavljaju ožiljak zahtevaju drugačiji pristup. Kada lekar utvrdi vrstu opadanja, može da razgovara s Vama o tome da li je PRP za Vas smislena opcija.

Kome može da odgovara?

Za PRP se mogu razmotriti odrasli kojima je dijagnostikovano androgenetsko opadanje kose, koji imaju realna očekivanja i mogu da odvoje vreme za više tretmana. PRP se ponekad razmatra uz druge terapije za kosu koje lekar preporuči, a ne umesto njih.

Ako razmišljate o PRP-u za kožu, preporučuje se da odluku donesete znajući da su dokazi ograničeni i da s lekarom razgovarate i o opcijama s jačim dokazima.

Kome ne odgovara i na šta treba obratiti pažnju?

U sledećim slučajevima PRP se obično ne preporučuje ili je najpre obavezno potrebna lekarska procena:

• Bolesti krvi koje utiču na broj ili funkciju trombocita, poremećaji zgrušavanja
• Upotreba lekova za razređivanje krvi (antikoagulansa) ili lekova koji utiču na funkciju trombocita – nikada sami ne prekidajte te lekove; obavezno se posavetujte s lekarom koji Vam ih je propisao
• Aktivna infekcija u području tretmana ili uopšte, bolest s povišenom temperaturom
• Dijagnoza ili lečenje raka; rak kože u području tretmana
• Trudnoća i dojenje (podaci o bezbednosti u ovim periodima su nedovoljni)

Ova lista nije potpuna; recite lekaru sve o svom zdravstvenom stanju i lekovima koje koristite. Navedite i biljne preparate i suplemente. Neki lekovi protiv bolova i suplementi mogu da povećaju sklonost krvarenju i modricama.

Ko treba da izvodi tretman i gde?

PRP je medicinski tretman koji obuhvata uzimanje krvi i ubrizgavanje. U Turskoj ova pitanja uređuju propisi Sağlık Bakanlığı (Ministarstvo zdravlja Turske); tretman treba da izvodi lekar u zdravstvenoj ustanovi s dozvolom za rad. Uzimanje i obrada krvi u okruženjima kao što su stan, frizerski ili kozmetički salon nose ozbiljan rizik u pogledu sterilnih uslova i mogućnosti intervencije u slučaju komplikacije.

Priprema pre tretmana

• Obavite pregled kod lekara; analize koje se traže zbog opadanja kose uradite pre tretmana.
• Napravite spisak lekova i suplemenata koje koristite; o tome da li treba napraviti pauzu s nekim od njih odlučuje isključivo lekar.
• Pre tretmana unosite dovoljno tečnosti i pojedite lak obrok; uzimanje krvi na prazan stomak može da izazove vrtoglavicu.
• Pre tretmana kose može se tražiti da operete kosu; ne koristite masne proizvode ni preparate za oblikovanje.
• Ako imate povišenu temperaturu, simptome nalik gripu ili bubuljicu/ranu u području tretmana, termin će možda trebati da se odloži.

Dan tretmana korak po korak

1. Lekar pregleda Vaše zdravstveno stanje i očekivanja, a zatim se uzima pisani informisani pristanak.
2. Iz ruke Vam se uzima mala količina krvi; proverava se oznaka koja pokazuje da su epruvete Vaše.
3. Krv se u sterilnoj epruveti sa zatvorenim sistemom razdvaja u centrifugi i priprema se plazma bogata trombocitima.
4. Područje tretmana se čisti i briše antiseptikom; po potrebi se nanosi lokalna anestetička krema ili se primenjuje hlađenje.
5. Plazma se tankim iglama ubrizgava u malim količinama u vlasište ili kožu; ponekad se primenjuje zajedno s mikroiglanjem.
6. Posle tretmana područje se pregleda, a saveti za negu i datum kontrole daju Vam se u pisanom obliku.

Posle tretmana: prva 24 sata i prva nedelja

U prvim satima uobičajeni su crvenilo, blag otok, zatezanje i osetljivost u području tretmana. Posle tretmana vlasišta može se javiti osećaj punoće i blag bol u predelu glave.

• Prvog dana nastojte da ne dodirujete i ne trljate područje i da ne nanosite šminku.
• Pitajte lekara kada možete da operete kosu.
• Koliko dugo Vam lekar preporuči, izbegavajte intenzivno vežbanje, saunu, tursko kupatilo i dugo boravljenje na suncu.
• Ako Vam je potreban lek protiv bolova, pitajte lekara koji lek možete da koristite.

Očekivani neželjeni efekti

• Bol, crvenilo i osetljivost na mestima uboda
• Blag otok i modrice (obično prolaze za nekoliko dana)
• Prolazni svrab ili zatezanje vlasišta
• Modrica na mestu uzimanja krvi
• Retko vrtoglavica ili osećaj nesvestice (posebno tokom uzimanja krvi)

Ako ne možete da dobijete lekara, javite se u najbližu hitnu službu. Ako lekar ne preporuči, ne masirajte područje i ne stavljajte toplo ni led.

Kada se vidi rezultat i koliko traje?

Kod osoba kojima PRP pomaže kod opadanja kose prva promena se obično primeti kao smanjeno opadanje, u roku od nekoliko meseci. Moguće povećanje gustine kose može da se proceni tek posle nekoliko meseci praćenja. Zato je za poređenje rezultata korisno da se pre tretmana naprave fotografije u standardnim uslovima.

Pošto efekat s vremenom može da oslabi, lečenje se najčešće planira kao početna serija, a zatim ponavljanja u razmacima. Broj i razmak tretmana lekar određuje za svaku osobu; ne postoji jedan protokol prihvaćen u svim studijama.

Realna očekivanja: šta PRP ne može?

• Ne očekuje se da ponovo izazove rast kose na potpuno ćelavim područjima; može biti smisleniji na proređenim područjima na kojima su folikuli dlake još živi.
• Ne leči uzroke opadanja kose kao što su bolest štitne žlezde ili nedostatak gvožđa.
• Ne daje isti rezultat kod svih; kod nekih osoba izražen odgovor možda neće biti primećen.
• Ne podiže opuštenu kožu i ne ispravlja duboke bore kao fileri ili operacija.
• Ne očekuje se rezultat posle jednog tretmana, a efekat može da oslabi posle prekida lečenja.

Alternative

Ovaj članak služi za opšte informisanje; ne zamenjuje dijagnozu i lečenje. Opciju koja Vam odgovara treba da odredite zajedno s lekarom posle pregleda.