Zašto se dve metode mešaju?
Oba tretmana se izvode injekcijom, o njima se često razgovara u istoj ordinaciji, a rezultati se opisuju kao odmorniji izgled lica. Zato se u svakodnevnom govoru naziv jednog često koristi umesto naziva drugog.
Međutim, dve metode su usmerene na različite promene na licu. Kada se za pogrešan problem izabere pogrešna metoda, očekivani rezultat izostaje, a preuzima se i nepotreban rizik. Zato je najpre potrebno razumeti uzrok bore ili promene izgleda.
Kako deluju? Opuštanje mišića i podrška volumenu
Botulinum toksin na mestu ubrizgavanja privremeno smanjuje oslobađanje hemijskog prenosioca koji prenosi signal za kontrakciju od nerva do mišića. Mišić se manje kontrahuje, a bore koje nastaju njegovim ponavljanim kontrakcijama se ublažavaju. Detalje potražite u članku „Botulinum toksin (popularno 'botoks')“.
Filer s hijaluronskom kiselinom je, s druge strane, prerađen oblik molekula koji se prirodno nalazi u telu, pretvoren u gel. Stvara volumen na mestu gde se ubrizga u kožu ili ispod nje; ne utiče na pokrete mišića. Telo ga s vremenom razgrađuje. Detalje potražite u članku „Filer s hijaluronskom kiselinom“.
Razlika između dinamičkih i statičkih bora
Dinamičke bore su bore koje se pojavljuju ili ističu pri izrazima lica. Primeri su vertikalne bore između obrva kada se mrštite, horizontalne bore na čelu kada podignete obrve i bore u spoljašnjim uglovima očiju kada se smejete. Botulinum toksin se najčešće razmatra upravo za ovakve bore.
Statičke bore su, s druge strane, bore i nabori koji se vide i kada Vam je lice u mirovanju. Mogu nastati tokom godina zajedničkim dejstvom gubitka volumena, promena u strukturi kože i ponavljanih pokreta mimike. Kod nekih statičkih bora i nabora, u zavisnosti od procene lekara, može se razmotriti filer.
Jednostavno zapažanje može da Vam da predstavu: da li se bora ističe samo kada pravite izraz lica ili se vidi i kada Vam je lice opušteno? Ipak, ta razlika nije uvek jasna i kod jedne bore mogu postojati oba stanja istovremeno. Dijagnozu i plan Vaš lekar postavlja na pregledu.
Uporedna tabela
Tabela ispod daje opšte poređenje. Koja metoda, u kom predelu i u kojoj količini može da se razmotri kod Vas, utvrđuje se posle pregleda.
| Osobina | Botulinum toksin | Filer s hijaluronskom kiselinom |
|---|---|---|
| Šta radi | Privremeno smanjuje pokrete mišića | Stvara volumen na mestu gde se nalazi |
| Za koje bore | Dinamičke bore koje se ističu pri mimici | Gubitak volumena i neke bore i nabori koji se vide i u mirovanju |
| Predeli koji se često razmatraju | Predeo između obrva, čelo, spoljašnji uglovi očiju | Obrazi i jagodice, nazolabijalna brazda, usne, brada i linija vilice |
| Početak dejstva | U roku od nekoliko dana; pun efekat za oko 2 nedelje | Volumen se vidi odmah; na konačan izgled obično se čeka nekoliko nedelja |
| Trajanje efekta | Obično 3–4 meseca; razlikuje se od osobe do osobe | Privremen; zavisi od preparata, predela, količine i osobe |
| Oporavak | Većina ljudi se istog dana vraća svakodnevnim aktivnostima | Većina se vraća istog dana; otok i modrice mogu trajati nekoliko dana |
| Česti i prolazni neželjeni efekti | Crvenilo na mestu uboda, mala modrica, blaga glavobolja | Otok, modrica, osetljivost, blaga neravnina koja se može napipati |
| Važni neželjeni efekti | Privremeno spušten kapak ili obrva, asimetrija; retko problemi s gutanjem, disanjem, govorom ili vidom | Retko, ali ozbiljno: začepljenje krvnog suda filerom; infekcija, čvorići |
| Može li da se poništi | Ne; očekuje se da efekat s vremenom oslabi | Može se u velikoj meri rastvoriti enzimom hijaluronidazom |
| Šta ne može | Ne ispravlja gubitak volumena ni opuštenu kožu | Ne podiže izraženo opuštenu kožu; za mimičke bore najčešće nije prvi izbor |
Botulinum toksin i filer su dve različite metode koje odgovaraju na različite probleme; jedna ublažava pokrete mišića, druga nadoknađuje gubitak volumena. Šta je za Vas pogodno treba odlučiti tek posle pregleda lica u pokretu i u mirovanju.
Dr. Hamza GemiciMedicinski direktor Doktorcluba · lekar estetske medicine
Kada se vidi rezultat i koliko traje?
Dejstvo botulinum toksina obično počinje u roku od nekoliko dana i postaje izraženo za oko dve nedelje. Kod većine ljudi efekat traje oko 3–4 meseca; trajanje zavisi od predela, doze, snage mišića i individualnih razlika.
Kod filera se efekat volumena vidi odmah posle tretmana. Ipak, otok u prvim danima može da zavara; kada će se proceniti konačan izgled, određuje Vaš lekar. Trajanje efekta filera zavisi od strukture preparata, predela i osobe; u pokretnim predelima, na primer na usnama, može biti kraće. Efekat obe metode s vremenom slabi i, ako želite da se održi, potrebno je ponavljanje.
Razlika u pogledu rizika
Najčešći neželjeni efekti obe metode su blagi i prolazni: crvenilo na mestu uboda, otok, osetljivost i modrica. Važna razlika je u vrsti retkih, ali ozbiljnih rizika.
Kod botulinum toksina neželjeni efekat je obično povezan s dejstvom leka na susedne mišiće: privremeno spušten kapak ili obrva, ukočen izraz lica ili asimetrija. Veoma retko su prijavljeni problemi s gutanjem, disanjem, govorom ili vidom zbog širenja dejstva leka; ovi znaci zahtevaju da odmah pozovete 112 (ili lokalni broj hitne pomoći).
Kod filera je najozbiljniji rizik začepljenje krvnog suda, koje nastaje kada gel uđe u krvni sud ili ga pritiska spolja. Javlja se retko, ali ako se ne prepozna na vreme, može da dovede do gubitka tkiva kože, a veoma retko do gubitka vida ili moždanog udara. Predeo između obrva, nos i okolina nosa, čelo i predeo oko očiju smatraju se rizičnijim predelima u tom pogledu. Znaci upozorenja i šta treba uraditi detaljno su objašnjeni u članku „Kada je posle filera hitno“.
Posle bilo koje injekcije nemojte čekati ako primetite sledeće znake
- Poremećaj vida, gubitak vida, dvoslike ili bol u oku: odmah pozovite 112
- Otežano gutanje, otežano disanje, poremećaj govora: odmah pozovite 112
- Iskrivljenje lica, slabost ruke ili noge, iznenadna jaka glavobolja: odmah pozovite 112
- Otok lica, usana ili jezika koji se brzo povećava, rasprostranjen osip koji svrbi: odmah pozovite 112
- Iznenadan ili sve jači bol posle filera, pobledela koža, ljubičasta mrežasta promena boje: odmah pozovite lekara koji je izveo tretman
Ako ne možete da dobijete lekara koji je izveo tretman, nemojte čekati – javite se u najbližu hitnu službu i recite koji tretman ste imali. Osim ako Vam lekar to ne preporuči, nemojte masirati predeo niti stavljati toplo ili led.
Mogu li da se primene zajedno?
Na licu često ne postoji samo jedna promena, već nekoliko njih istovremeno. Na primer, mimičke bore na čelu i gubitak volumena u obrazima mogu se videti kod iste osobe. U tom slučaju lekar može da predloži obe metode za različite predele, kao delove istog plana.
Da li će se primeniti zajedno, da li istog dana ili u različito vreme i kojim redosledom, zavisi od osobe. Tu odluku donosi Vaš lekar posle pregleda. Više tretmana ne znači uvek i bolji rezultat; prednost imaju prirodan izgled i bezbednost.
Kako se donosi odluka?
Pravo pitanje nije koji tretman želite, već šta Vam zapravo smeta. Ako to jasno opišete na pregledu, pomoći ćete lekaru da proceni uzrok bore.
- Lekar procenjuje Vaše lice i u mirovanju i dok pravite izraze lica.
- Razgovara se o Vašoj zdravstvenoj istoriji, lekovima koje uzimate i ranijim estetskim tretmanima.
- Objašnjavaju se očekivani rezultat, rizici i alternative svake metode.
- I odluka da se ne uradi nikakav tretman je validna mogućnost; bore nisu zdravstveni problem.
Ako prvi put razmišljate o tretmanu, može Vam pomoći članak „Vodič za one koji prvi put idu na medicinski estetski tretman“, a za procenu ko će i gde izvesti tretman članak „Izbor klinike i lekara za medicinsku estetiku: bezbednosna kontrolna lista u 10 tačaka“. Oba tretmana treba da izvede lekar, posle pregleda i u ustanovi koja ima dozvolu za rad.
Ova stranica služi za opšte informisanje. Metoda koja je pogodna za Vas može se odrediti samo pregledom i procenom lekara.
Pitanja koja vredi postaviti lekaru
- Da li je bora koja me smeta dinamička, statička ili kombinacija obe?
- Da li je za ovaj predeo pogodniji botulinum toksin, filer ili neka druga metoda? Zašto?
- Ako predložite obe metode, da li se rade istog dana i kojim redosledom?
- Da li su preparati koji će se koristiti registrovani i možete li mi dati pisane podatke o preparatu?
- Ako se radi filer, koliki je rizik od začepljenja krvnog suda u ovom predelu? Da li ovde imate hijaluronidazu?
- Koji su kod mene najverovatniji neželjeni efekti i zbog kojih treba odmah da Vas pozovem?
- Kada ćemo proceniti rezultat i da li je potreban kontrolni pregled?
- Kako mogu da Vas dobijem noću ili vikendom u hitnom slučaju posle tretmana?
Česta pitanja
Da li su botulinum toksin i filer isto?
Nisu. Botulinum toksin privremeno smanjuje pokrete mišića, a filer s hijaluronskom kiselinom stvara volumen na mestu gde se nalazi. Koriste se za različite probleme i imaju različite rizike.
Šta se razmatra za bore na mom čelu?
Horizontalne bore na čelu su najčešće mimičke i za takve bore se obično razgovara o botulinum toksinu. Čelo spada u predele u kojima se rizik od začepljenja krvnog suda filerom smatra većim. Pristup koji je pogodan za Vas određuje lekar posle pregleda.
Čiji efekat traje duže?
Oba su privremena. Efekat botulinum toksina kod većine ljudi traje oko 3–4 meseca. Trajanje filera zavisi od preparata, predela, količine i osobe; o realnim očekivanjima razgovarajte s lekarom.
Šta ako nisam zadovoljan/zadovoljna rezultatom?
Filer s hijaluronskom kiselinom može se u velikoj meri rastvoriti enzimom hijaluronidazom; to je tretman koji treba da izvede lekar. Efekat botulinum toksina ne može da se poništi, ali s vremenom slabi. Dobro je da o tome razgovarate pre tretmana.
Mogu li da uradim oba istog dana?
Kod nekih osoba obe metode mogu biti deo istog plana. Da li će se raditi istog dana ili u različito vreme, odlučuje lekar u zavisnosti od strukture Vašeg lica i predela koji se tretiraju.
Šta je bezbednije?
Na ovo pitanje nije ispravno dati opšti odgovor; obe metode imaju sopstvene rizike. Kod filera je redak, ali ozbiljan rizik začepljenje krvnog suda; kod botulinum toksina su retko prijavljeni ozbiljni simptomi zbog širenja dejstva leka. Bezbednost u velikoj meri zavisi od ispravne indikacije, registrovanog preparata i iskusnog lekara.
Izvori
- Botulinum toxin therapy: Overview — American Academy of Dermatology
- Botulinum toxin therapy: FAQs — American Academy of Dermatology
- Uputstvo za botulinum toksin tipa A (etiketa odobrena u SAD; uokvireno upozorenje: širenje dejstva toksina na udaljene predele) — U.S. Food and Drug Administration (Drugs@FDA), 2023
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K i sar.). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
- Before you have a cosmetic procedure — NHS
Stručni odbor za medicinsku estetiku
Turski original ovog članka pregledao je Stručni odbor za medicinsku estetiku Doktorcluba. Ova stranica je prevod upoređen s originalom i još je nije pregledao lekar koji govori srpski.