Günün TUS Sorusu — 1 Ekim 2026 Perşembe
26. gestasyon haftasında 820 g doğan kız bebek yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenmektedir. Postnatal 16. gündedir; 12 gündür yerinde duran periferik yolla yerleştirilmiş santral venöz kateterden (PICC) total parenteral nütrisyon ve intravenöz lipid almaktadır. Son 24 saatte apne ve bradikardi ataklarında belirgin artış, beslenme intoleransı ve kan glukozunda dalgalanmalar gelişiyor. Ateşi yok; cilt ve kateter giriş yeri doğal görünümde. CRP 34 mg/L, I/T oranı 0,31, trombosit 118.000/mm³. Kan kültürü alınarak ampirik antibiyotik başlanıyor. Bu tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- A)Streptococcus agalactiae (grup B streptokok)
- B)Koagülaz negatif stafilokok
- C)Listeria monocytogenes
- D)Escherichia coli
- E)Pseudomonas aeruginosa
Cevabı ve Hoca Notu'nu göster
Doğru cevap: B) Koagülaz negatif stafilokok
Doğru yanıt B. Doğumdan 72 saat sonra başlayan sepsis geç başlangıçlı neonatal sepsistir ve çoğunlukla hastane ortamından (horizontal) kazanılır. Çok düşük doğum ağırlıklı (ÇDDA) prematürelerde en sık etken koagülaz negatif stafilokoklardır (özellikle S. epidermidis); santral venöz kateter, uzamış TPN, intravenöz lipid ve uzun yatış başlıca risk faktörleridir. Klinik çoğu kez sinsidir: artan apne-bradikardi, beslenme intoleransı, glukoz dengesizliği. Ampirik tedavide ünite direnç profiline göre vankomisin ile Gram negatifleri kapsayan bir ajan kullanılır; bakteriyemi sürerse kateter çıkarılır. A: GBS en sık erken başlangıçlı sepsis etkenidir; geç başlangıçlı hastalık da yapar ama kateterli ÇDDA bebekte en olası etken değildir. C: Listeria vertikal geçişlidir; erken başlangıç ve granülomatozis infantiseptika ile karakterizedir. D: E. coli erken sepsiste ikinci sıradadır; geç sepsiste de görülür ancak KNS'den seyrektir. E: Pseudomonas daha seyrek, genellikle fulminan seyirli nozokomiyal bir etkendir. TUS incisi: Erken sepsis (≤72 saat) → en sık GBS ve E. coli; ÇDDA bebekte geç sepsis → en sık KNS. Santral kateteri olan prematürede ampirik rejime vankomisin eklenir.
DoktorClub Editör Ekibi onaylı; hekim onayı bekleniyor. Kaynak: Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd ed.; AAP Red Book 2024–2027. Yazımda yapay zekâ desteği alındı.