Чому ця сторінка важлива?
Переважна більшість процедур із філерами минає без проблем. Проте гелеподібний препарат зрідка може потрапити всередину судини або здавити її ззовні. У такому разі шкіра, яку живить ця судина, або дуже рідко тканини ока і мозку не отримують достатньо крові.
Якщо закупорку судини помітити рано, лікар здебільшого може втрутитися. При філерах на основі гіалуронової кислоти лікар може ввести фермент гіалуронідазу, який розщеплює гель. Час дуже важливий: якщо діяти тієї ж миті, коли Ви помітили ознаку, можна знизити ризик стійкого пошкодження.
Тривожні ознаки закупорки судини
Ознаки можуть з’явитися під час процедури, одразу після неї або іноді протягом кількох годин. Оскільки місцевий анестетик може деякий час маскувати біль, у перші години важливо також оглядати ділянку.
Ознаки на шкірі: негайно зателефонуйте лікарю, який проводив процедуру
- Раптовий, сильний або дедалі сильніший біль (помітно відмінний від очікуваної чутливості)
- Побіління або виразна блідість шкіри
- Синюшна, синювата зміна кольору, що поширюється у вигляді сітки чи мережива
- Ділянка холодніша за навколишню шкіру
- Потемніння кольору, дрібні пухирці або кірочки в наступні години чи дні
Ознаки з боку очей і нервової системи: не гаючи часу телефонуйте 112 або їдьте до найближчого відділення невідкладної допомоги
- Затуманення зору, потемніння в полі зору або втрата зору
- Двоїння в очах, опущення повіки або утруднені рухи оком
- Сильний біль в оці або навколо ока
- Раптовий сильний головний біль, запаморочення
- Перекошене обличчя, порушення мовлення, слабкість або оніміння в руці чи нозі (ознаки інсульту)
При ознаках, пов’язаних із зором, часу особливо мало. Якщо намагання зв’язатися з лікарем, який проводив процедуру, забирає час, не чекайте: спершу викличте екстрену допомогу, а потім повідомте лікаря.
Що робити негайно?
- Якщо є ознаки на кшталт порушення зору, мовлення, втрати сили або ознаки тяжкої алергії, негайно телефонуйте 112.
- Якщо є лише ознаки на шкірі, негайно зателефонуйте лікарю чи до клініки, де проводили процедуру. Чітко опишіть свої ознаки і скажіть, коли і на якій ділянці проводили процедуру. Якщо не вдається одразу зв’язатися з лікарем, їдьте до найближчого відділення невідкладної допомоги.
- У відділенні невідкладної допомоги чи в іншого лікаря скажіть, що Вам вводили філер в обличчя, коли це було і, якщо знаєте, який вид препарату використовували (чи була це гіалуронова кислота).
- Якщо можливо, сфотографуйте ділянку; фото, що показують, як змінюється колір, допоможуть лікарю.
- Нехай поруч із Вами хтось буде; якщо є ознаки з боку зору чи нервової системи, не сідайте за кермо.
Чого робити не слід?
- Не думайте: 'Трохи почекаю, само мине'. При закупорці судини важать години і навіть хвилини.
- Не масажуйте ділянку навмання, якщо лікар прямо цього не порадив.
- Не прикладайте до ділянки тепла чи льоду, не порадившись із лікарем.
- Не приймайте знеболювальне, чекаючи, що скарга мине; біль — важлива тривожна ознака.
- Не пробуйте методів, які радять у соціальних мережах чи на форумах.
- Не робіть деінде нової процедури на тій самій ділянці.
Як відрізнити нормальне від невідкладного?
Інструмент до цієї статтіЧи це нормально? Перевірка за 30 секунд
Може вважатися нормою (спостерігайте)
Ви не позначили жодної з наведених ознак. У статті як очікувані наведено такі:
- Легкий чи помірний набряк, що в перші дні посилюється, а потім зменшується
- Невеликі синці в місцях уколів; межі чіткі, колір з часом змінюється на жовто-зелений
- Легка чутливість, дискомфорт при дотику
- Легке почервоніння, що зменшується протягом кількох годин чи днів
- Легка нерівність при дотику, що зменшується в міру того, як спадає набряк
- Жодних змін з боку очей
Якщо симптоми посилюються або з’являється щось нове, зверніться до лікаря.
| Може вважатися нормою (спостерігайте) | Негайно зв’яжіться з лікарем |
|---|---|
| Легкий чи помірний набряк, що в перші дні посилюється, а потім зменшується | Біль, що посилюється, сильний або пульсівний |
| Невеликі синці в місцях уколів; межі чіткі, колір з часом змінюється на жовто-зелений | Побіління, блідість або синюшно-синюватий колір, що поширюється у вигляді сітки |
| Легка чутливість, дискомфорт при дотику | Холод або втрата чутливості на ділянці |
| Легке почервоніння, що зменшується протягом кількох годин чи днів | Почервоніння, що поширюється, підвищення місцевої температури, виділення, гарячка |
| Легка нерівність при дотику, що зменшується в міру того, як спадає набряк | Пухирці, кірочки або ділянка шкіри, що темніє |
| Жодних змін з боку очей | Будь-яка зміна зору, двоїння в очах, біль в оці |
Якщо не впевнені — телефонуйте. Зайвий дзвінок завжди кращий, ніж запізніла допомога.
Якщо після філера Ви помітили побіління шкіри, синюшність або будь-яку зміну зору, не чекайте. Телефонуйте й тоді, коли не впевнені: зайвий дзвінок завжди кращий, ніж запізніла допомога.
Dr. Hamza GemiciМедичний директор Doktorclub · лікар естетичної медицини
Алергічна реакція
Серйозна алергічна реакція на філери або на місцевий анестетик у їхньому складі трапляється рідко. Можуть бути легкий свербіж чи почервоніння; проте наведені нижче ознаки можуть загрожувати життю.
Ознаки тяжкої алергії: негайно телефонуйте 112
- Задишка, свистяче дихання або утруднене ковтання
- Набряк губ, язика, горла чи обличчя, що швидко наростає
- Поширена кропив’янка, свербіж по всьому тілу
- Запаморочення, відчуття, що Ви знепритомнієте, сильне серцебиття
Пізні проблеми: через дні, тижні або місяці
Деякі проблеми можуть з’являтися не одразу після процедури, а пізніше. Зазвичай вони не потребують відділення невідкладної допомоги; проте їх має оцінити лікар, який проводив процедуру, або лікар-фахівець відповідного профілю.
- Інфекція: почервоніння, підвищення місцевої температури, біль, набряк, виділення або гарячка. Не починайте самостійно приймати антибіотики; потрібна оцінка лікаря.
- Вузлик: тверді чи болючі ущільнення, які можна намацати. Деякі пов’язані зі скупченням препарату, інші — із запальною реакцією; лікування залежить від причини.
- Відстрочений набряк: зрідка, через тижні чи місяці, після інфекції, вакцинації або стоматологічного лікування в зоні філера можуть з’явитися набряк і почервоніння.
- Загострення герпесу: може виникнути, особливо навколо губ, у людей, у яких раніше бував герпес.
При філерах не на основі гіалуронової кислоти — тих, що не розчиняються в організмі або залишаються в ньому дуже довго, — пізні проблеми лікувати може бути складніше. Якщо Ви знаєте, який препарат Вам ввели, лікарю буде простіше допомогти, якщо виникне проблема.
Підготуйтеся до процедури заздалегідь
- Заздалегідь з’ясуйте, як і коли можна буде зв’язатися з лікарем, який проводив процедуру, після неї.
- Запитайте, чи є в закладі фермент гіалуронідаза і можливості для невідкладної допомоги.
- Попросіть письмово вказати вид введеного препарату і дату процедури.
- У перші години намагайтеся не залишатися на самоті й оглядайте ділянку в дзеркалі.
Ця сторінка має загальний інформаційний характер і не замінює огляду лікаря. За будь-якої підозри зверніться до лікаря, який проводив процедуру, або до служби екстреної медичної допомоги.
Запитання, які варто поставити лікарю
- Як я можу зв’язатися з Вами вночі чи у вихідні, якщо після процедури виникне проблема?
- Чи є тут фермент гіалуронідаза і можливості для невідкладної допомоги?
- Чи є препарат, який Ви введете, гіалуроновою кислотою? Чи можу я отримати інформацію про нього письмово?
- Які ознаки мені вважати нормою, а за яких одразу Вам телефонувати?
- Як мені оглядати ділянку в перші години?
- Якщо не вдасться з Вами зв’язатися, у якому разі мені їхати прямо до відділення невідкладної допомоги?
Часті запитання
Чи нормальні синці після філера?
Так, невеликі синці в місцях уколів бувають часто і зазвичай починають блякнути за кілька днів. Якщо синюшний колір поширюється у вигляді сітки або супроводжується побілінням чи холодом, це не норма; негайно зв’яжіться з лікарем.
Коли з’являються ознаки закупорки судини?
Здебільшого вони з’являються під час процедури або одразу після неї; проте іноді їх помічають через кілька годин. Оскільки місцевий анестетик може тимчасово маскувати біль, у перші години стежте і за кольором шкіри на ділянці.
Що робити, якщо не вдається зв’язатися з лікарем?
Якщо є такі ознаки, як порушення зору, утруднене мовлення, перекошене обличчя чи втрата сили, не чекаючи телефонуйте 112 або їдьте до найближчого відділення невідкладної допомоги. Якщо є ознаки на шкірі, а швидко зв’язатися з лікарем не вдається, теж зверніться до відділення невідкладної допомоги і скажіть, що Вам вводили філер.
Чи варто робити вдома масаж або прикладати тепло?
Ні, якщо лікар прямо цього не порадив. Неправильні дії можуть погіршити стан або змарнувати дорогоцінний час. Спершу зателефонуйте лікарю.
Чи бувають такі ознаки при філерах не на основі гіалуронової кислоти?
Так. Про закупорку судини повідомляли при різних видах філерів. Проте філери не на основі гіалуронової кислоти не розчиняються гіалуронідазою, тому варіанти лікування інші.
Через кілька місяців у зоні філера з’явився набряк — це терміново?
Здебільшого це не потребує відділення невідкладної допомоги, але оцінка лікаря потрібна. Якщо є гарячка, почервоніння, що швидко поширюється, і біль, це може бути інфекція, тому без зволікання зверніться до лікаря.
Джерела
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Consensus Opinion for The Management of Soft Tissue Filler Induced Vision Loss (Walker L та ін.). J Clin Aesthet Dermatol 14(12):E84–E94 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K та ін.). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G та ін.). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ та ін.). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
Експертна рада з медичної естетики
Турецький оригінал цієї статті перевірила Експертна рада з медичної естетики Doktorclub. Ця сторінка — переклад, звірений з оригіналом; її ще не перевірив україномовний лікар.
