Що таке філер на основі гіалуронової кислоти і як він діє?
Гіалуронова кислота — це молекула, яка природно є в нашому організмі та притягує воду. У шкірі вона сприяє зволоженню і відчуттю пружності. У філерах цю молекулу обробляють у лабораторії і перетворюють на гель, щоб вона довше залишалася в організмі.
Коли гель вводять у шкіру або під неї, він створює об’єм у місці введення. З часом організм поступово його розщеплює, і ефект слабшає. Тому філери на основі гіалуронової кислоти не дають постійного результату; через певні проміжки може знадобитися повторна процедура.
Важлива особливість філерів на основі гіалуронової кислоти — їх можна розчинити ферментом, який називається гіалуронідаза. У разі небажаного результату або деяких ускладнень лікар може ввести цей фермент і значною мірою усунути філер. Це не усуває ризиків процедури; проте дає можливість втрутитися, якщо виникнуть проблеми.
Для чого його застосовують?
- Відновлення об’єму в ділянці щік і вилиць, який з віком зменшується
- Пом’якшення виражених складок, як-от носогубна складка
- Об’єм губ і підкреслення контуру губ
- Підтримка контуру підборіддя і лінії нижньої щелепи
- Западина під очима (лише в людей, яким це підходить, і в досвідчених руках)
- Покращення вигляду деяких запалих рубців
У яку зону, скільки і якої консистенції препарат вводити, залежить від будови обличчя людини. Це рішення ухвалюють після огляду й оцінки лікаря.
Кому він може підходити?
Він може підходити дорослим із загалом добрим здоров’ям, реалістичними очікуваннями, які розуміють, що ефект процедури тимчасовий. Важливо обговорити, що мета — не 'виглядати як хтось інший', а підтримка, яка гармонує з будовою Вашого обличчя.
Кому не підходить і на що звернути увагу?
- Вагітність і період годування груддю (даних про безпеку в цей період недостатньо)
- Активна інфекція, герпес, загострення акне або відкрита рана в зоні процедури
- Алергічна реакція на компоненти філера або місцевий анестетик у минулому
- Прийом ліків, що розріджують кров (антикоагулянтів), або порушення згортання крові (не припиняйте приймати ліки самостійно; порадьтеся з лікарем)
- Раніше введений у ту саму зону філер невідомого складу або такий, що не розчиняється
- Сильне і тривале занепокоєння своєю зовнішністю (у такому разі правильніше спершу поговорити і провести оцінку)
Цей список не є повним; розкажіть лікарю про всі свої захворювання і ліки, які Ви приймаєте. Повідомте також про рослинні засоби та естетичні процедури, які Ви робили раніше. Відомості про попередні процедури можуть безпосередньо впливати на сьогоднішній план.
Хто має проводити процедуру і де?
Філер має вводити навчений лікар, який добре знає анатомію обличчя, особливо будову судин, і може впоратися з ускладненнями. У Туреччині ці питання регулюють нормативні акти Sağlık Bakanlığı (Міністерство охорони здоров’я Туреччини); процедуру має проводити лікар у ліцензованому закладі охорони здоров’я.
Той, хто проводить процедуру, повинен мати змогу негайно втрутитися в невідкладній ситуації. Тому доречно заздалегідь запитати, чи є на місці фермент гіалуронідаза і як Ви зможете зв’язатися з лікарем після процедури.
Препарат має бути зареєстрованим, оригінальним і з непростроченим терміном придатності. Препарати, куплені в інтернеті або невідомого походження, можуть бути підробленими чи забрудненими.
Перед процедурою з філером запитайте, чи є на місці гіалуронідаза і як Ви зможете зв’язатися з лікарем після процедури. Мета — не виглядати як хтось інший, а підтримка, яка гармонує з будовою Вашого обличчя.
Dr. Hamza GemiciМедичний директор Doktorclub · лікар естетичної медицини
Підготовка до процедури
- На огляді обговоріть свої очікування, попередні процедури і стан здоров’я.
- Якщо лікар не порадив інакше, заздалегідь дізнайтеся про ліки й добавки, які можуть підвищувати ризик синців; не припиняйте самостійно приймати рецептурні ліки.
- Якщо у Вас бував герпес на губах, скажіть про це лікарю, особливо перед процедурою на губах.
- Якщо не планувати процедуру безпосередньо перед важливою подією, буде час на можливі набряк і синці.
- Якщо в день процедури обличчя чисте і без макіяжу, процедуру провести легше.
- Уважно, без поспіху прочитайте форму згоди і запитайте про все, що Вам незрозуміло.
День процедури крок за кроком
- Лікар оцінює Ваше обличчя і разом із Вами уточнює зони та кількість препарату; зазвичай роблять фотографії для документації.
- Шкіру очищають антисептичним розчином.
- За потреби на ділянку наносять знеболювальний крем; у багатьох препаратах невелика кількість місцевого анестетика є і в самому гелі.
- Філер вводять тонкою голкою або канюлею. Канюля — це гнучка трубочка з тупим кінцем; у деяких зонах їй можуть надавати перевагу. Який інструмент використати, лікар вирішує залежно від зони і техніки; жоден інструмент не зводить ризик до нуля.
- Під час процедури лікар стежить за кольором Вашої шкіри та Вашою реакцією. Якщо відчуєте раптовий, сильний або незвичний біль, одразу скажіть про це.
- Наприкінці процедури зоні можуть обережно надати форму і, за потреби, прикласти холод.
- Перед тим як Ви підете, зону перевіряють; Ви отримуєте рекомендації щодо догляду та інформацію, як зв’язатися з лікарем.
Після процедури: перші 24 години і перший тиждень
У перші години очікувано можуть бути набряк, почервоніння і чутливість у зоні. Після процедури на губах набряк у перші дні може бути помітнішим. Зазвичай радять не натискати на ділянку, не масажувати її і відкласти макіяж на стільки, скільки рекомендує лікар.
У перші дні Вас можуть попросити уникати інтенсивних тренувань, сауни, хамаму і дуже гарячого середовища. Лікар може також порадити якийсь час не спати обличчям донизу. Ці рекомендації можуть відрізнятися залежно від лікаря і зони.
Очікувані побічні ефекти
- Набряк і легкий набряк тканин
- Синці (особливо навколо губ і очей)
- Почервоніння і чутливість у місцях уколів
- Легка нерівність, яку можна відчути на дотик (здебільшого зменшується в міру спадання набряку)
- Свербіж або відчуття натягу
Ці симптоми зазвичай зменшуються протягом кількох днів; скільки вони триватимуть, залежить від людини. Біль, що посилюється, зміна кольору шкіри або гарячка не відповідають очікуваному перебігу.
Рідкісні, але серйозні ризики: закупорка судини
Найсерйозніший ризик філера — випадкове потрапляння гелю в судину або тиск на судину ззовні. Це називають закупоркою судини (оклюзією судини). Вона трапляється рідко; проте якщо її вчасно не помітити, вона може призвести до втрати тканини шкіри (некрозу), дуже рідко — до втрати зору або інсульту. Міжбрів’я, ніс і ділянка навколо нього, лоб і ділянка навколо очей належать до зон із вищим ризиком.
Якщо закупорку судини швидко розпізнати, лікар може провести різні втручання, передусім введення гіалуронідази. Тому дуже важливо знати тривожні ознаки і без зволікання звертатися до лікаря. Докладніше — у нашому посібнику «Коли після філера потрібна термінова допомога».
За таких ознак не зволікайте з отриманням допомоги
- Затуманений зір, втрата зору, двоїння в очах або біль в оці: негайно телефонуйте 112 (або за місцевим номером екстреної допомоги)
- Перекошення обличчя, порушення мовлення, слабкість у руці чи нозі, раптовий сильний головний біль: негайно телефонуйте 112
- Задишка, поширений свербіж або набряк обличчя і язика, що швидко наростає (важка алергічна реакція): негайно телефонуйте 112
- Раптовий, сильний або дедалі сильніший біль під час чи після процедури: негайно зателефонуйте лікарю, який проводив процедуру
- Побіління або блідість шкіри: негайно зателефонуйте лікарю, який проводив процедуру
- Фіолетовий відтінок, що поширюється сіточкою: негайно зателефонуйте лікарю, який проводив процедуру
- Холод у зоні процедури: негайно зателефонуйте лікарю, який проводив процедуру
Якщо не можете зв’язатися з лікарем, не чекайте — зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги. Якщо лікар не порадив інакше, не масажуйте ділянку, не прикладайте тепло чи лід і не приймайте ліків самостійно.
Інші можливі проблеми
- Інфекція: може проявлятися почервонінням, підвищенням температури шкіри, болем, що посилюється, виділеннями або гарячкою.
- Вузлики та нерівності: коли філер збирається в одній точці, можуть утворюватися ущільнення, які можна намацати. Деякі з них можуть з’являтися через тижні або місяці.
- Відстрочений набряк: рідко, через тривалий час після процедури — після перенесеної інфекції, щеплення чи лікування зубів — у зоні може з’явитися набряк.
- Синюватий вигляд: гель, введений надто поверхнево, може просвічувати синюватим, особливо під очима.
- Зміщення філера або вигляд, що відрізняється від очікуваного.
Більшість цих станів піддаються лікуванню; проте оцінку має проводити лікар. Не починайте самостійно приймати ліки і нічого не робіть із ділянкою.
Про філери не на основі гіалуронової кислоти
На ринку є також філери з інших речовин, ніж гіалуронова кислота, які залишаються в організмі значно довше або зовсім не розсмоктуються. Ці препарати не можна розчинити гіалуронідазою. У разі таких проблем, як відстрочені вузлики чи гранульома (запальна тканина, яку організм утворює у відповідь на чужорідну речовину), лікування може бути складнішим, а іноді потрібна операція.
Особливо серйозну і тривалу шкоду може завдати введення з естетичною метою речовин, не схвалених для медичного застосування, як-от рідкий силікон. Обов’язково запитайте, яку речовину Вам введуть, і збережіть відомості про препарат.
Коли видно результат і скільки він триває?
Ефект об’єму видно одразу після процедури; проте через набряк вигляд у перші дні може вводити в оману. Коли оцінювати остаточний вигляд, визначає лікар; зазвичай для цього чекають кілька тижнів.
Тривалість ефекту залежить від будови препарату, зони введення, кількості та обміну речовин людини. Ефект не є постійним, і його тривалість індивідуальна; у рухливих зонах, наприклад на губах, він може тривати менше.
Реалістичні очікування: чого філер зробити не може?
- Він не може усунути виражене опущення шкіри; у такому разі можуть розглядати операцію або інші методи.
- Сам по собі він не покращує якості шкіри, пігментних плям чи дрібних поверхневих зморшок.
- Для мімічних зморшок здебільшого краще підходить інший метод (ботулінічний токсин, у побуті 'ботокс').
- Введення надмірної кількості може дати неприродний вигляд; 'більше' не завжди означає 'краще'.
- Він не змінює обличчя повністю; мета — підтримати наявну будову.
Альтернативи
| Метод | Для чого корисний | На що зважати |
|---|---|---|
| Ботулінічний токсин | Пом’якшує мімічні зморшки | Не додає об’єму; ефект тимчасовий |
| Біостимулювальні ін’єкції | Спрямовані на стимуляцію власного вироблення колагену | Не розчиняються; ефект з’являється повільно; слід обговорити ризик вузликів |
| Ліпофілінг (введення жиру) | Дає об’єм за рахунок власної жирової тканини людини | Це хірургічна процедура; приживлення жиру різниться |
| Лазерні та інші апаратні методи | Спрямовані на поверхню шкіри, пігментні плями і якість тканини | Не усувають втрати об’єму |
| Операція (підтяжка обличчя тощо) | Може виправити виражене опущення шкіри | Потребує операції і періоду відновлення |
| Не робити жодної процедури | Можливість зачекати без ризику, пов’язаного з процедурою | Це завжди прийнятний варіант |
Ця сторінка має загальний інформаційний характер. Метод, який Вам підходить, можна визначити лише після огляду й оцінки лікаря.
План догляду після процедури
День процедури
Не натискайте на ділянку і не масажуйте її. Холод прикладайте лише тоді, коли лікар це порадив, і так, як він порадив. Якщо виникли раптовий сильний біль, побіління або фіолетовий сітчастий відтінок шкіри, негайно зателефонуйте лікарю; якщо порушився зір, негайно телефонуйте 112.
День 1
Очікувано можуть бути набряк і чутливість. Щодо макіяжу, інтенсивних тренувань, сауни і хамаму зачекайте стільки, скільки рекомендує лікар. Щодо положення під час сну дотримуйтеся порад лікаря.
День 3
Набряк зазвичай починає зменшуватися. Якщо біль чи почервоніння посилюються, ділянка стає гарячою або у Вас гарячка, зв’яжіться з лікарем.
День 7
Синці здебільшого починають бліднути. Якщо плануєте лікування зубів або іншу процедуру на обличчі, порадьтеся з лікарем щодо термінів.
День 14
Контрольний візит, якщо лікар його рекомендував. Коли оцінювати остаточний вигляд, визначає лікар.
Інструмент до цієї статтіПлан догляду після процедури
День процедури · сб, 7 листопада
Не натискайте на ділянку і не масажуйте її. Холод прикладайте лише тоді, коли лікар це порадив, і так, як він порадив. Якщо виникли раптовий сильний біль, побіління або фіолетовий сітчастий відтінок шкіри, негайно зателефонуйте лікарю; якщо порушився зір, негайно телефонуйте 112.
День 1 · нд, 8 листопада
Очікувано можуть бути набряк і чутливість. Щодо макіяжу, інтенсивних тренувань, сауни і хамаму зачекайте стільки, скільки рекомендує лікар. Щодо положення під час сну дотримуйтеся порад лікаря.
День 3 · вт, 10 листопада
Набряк зазвичай починає зменшуватися. Якщо біль чи почервоніння посилюються, ділянка стає гарячою або у Вас гарячка, зв’яжіться з лікарем.
День 7 · сб, 14 листопада
Синці здебільшого починають бліднути. Якщо плануєте лікування зубів або іншу процедуру на обличчі, порадьтеся з лікарем щодо термінів.
День 14 · сб, 21 листопада
Контрольний візит, якщо лікар його рекомендував. Коли оцінювати остаточний вигляд, визначає лікар.
Запитання, які варто поставити лікарю
- У яку зону і приблизно скільки препарату Ви радите мені ввести і чому?
- Препарат, який Ви використаєте, — це гіалуронова кислота, чи він зареєстрований, і чи можете Ви дати мені відомості про нього письмово?
- Ви використаєте в цій зоні голку чи канюлю? Чому саме такий вибір?
- Чи є тут гіалуронідаза і обладнання для невідкладної допомоги на випадок закупорки судини?
- Як я можу зв’язатися з Вами вночі чи у вихідні, якщо після процедури виникне проблема?
- Як попередні процедури, які я робив(-ла), впливають на цей план?
- Які побічні ефекти очікувані в моєму випадку і які з них мають спонукати мене негайно Вам зателефонувати?
- Що можна зробити, якщо мені не сподобається результат?
- Чи є альтернативні методи, які мені підходять?
Часті запитання
Чи є результат філера на основі гіалуронової кислоти постійним?
Ні. Організм з часом розщеплює гель. Тривалість ефекту залежить від препарату, зони і людини; які очікування реалістичні у Вашому випадку, обговоріть із лікарем.
Чи можна розчинити філер?
Філери на основі гіалуронової кислоти можна значною мірою розчинити ферментом гіалуронідазою. Це також медична процедура, і її має проводити лікар. Філери не на основі гіалуронової кислоти цей фермент не розчиняє.
Чи болить процедура?
Більшість людей описує укол голки і відчуття тиску. Знеболювальний крем і місцевий анестетик у складі препарату зменшують дискомфорт. Раптовий і сильний біль не є нормою; про нього треба одразу сказати.
Чи безпечніша канюля, ніж голка?
І канюля, і голка мають свої сфери застосування; жодна з них не усуває ризику закупорки судини. Який інструмент підходить, лікар вирішує залежно від зони і техніки.
Коли після філера я зможу повернутися до звичного життя?
Більшість людей може повернутися до повсякденних справ того самого дня. Оскільки набряк і синці можуть триматися кілька днів, зручніше не планувати важливих подій одразу після процедури.
Чи підходить філер під очі всім?
Ні. Ділянка під очима чутлива і ризикована; на те, чи підходить процедура, впливають будова шкіри, мішки під очима і схильність до набряків. Рішення слід ухвалювати після огляду.
Джерела
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G та ін.). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K та ін.). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ та ін.). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
- Before you have a cosmetic procedure — NHS
Експертна рада з медичної естетики
Турецький оригінал цієї статті перевірила Експертна рада з медичної естетики Doktorclub. Ця сторінка — переклад, звірений з оригіналом; її ще не перевірив україномовний лікар.
