Яке випадіння волосся вважається нормою?
Волосини оновлюються за циклом, що складається з фаз росту, спокою і випадіння. Тому щоденне випадіння певної кількості волосся — це норма; зазвичай звичним вважають випадіння приблизно 50–100 волосин на день. Якщо волосся випадає помітно більше або Ви помічаєте, що воно рідшає, доцільно пройти оцінку.
Тут важливо розрізняти два стани: надмірне випадіння волосся (з корінцем випадає більше волосин, ніж зазвичай) і порідіння волосся або те, що воно не відростає. Це розмежування допомагає зрозуміти причину.
Часті причини випадіння волосся
- Андрогенетичне (генетичне) випадіння волосся: найчастіша причина в чоловіків і жінок. У чоловіків зазвичай проявляється залисинами на скронях і порідінням на маківці, а в жінок — поширеним стоншенням волосся в середній частині голови зі збереженою лінією росту спереду. Прогресує повільно.
- Телогенове випадіння (тимчасове надмірне випадіння): поширене випадіння, яке зазвичай починається через кілька місяців після такої події, як хвороба з високою температурою, операція, сильний стрес, швидка втрата ваги чи пологи. Коли чинник, що його спровокував, зникає, воно часто минає саме.
- Випадіння після пологів: поширений різновид телогенового випадіння. Починається через кілька місяців після пологів і в більшості жінок з часом минає.
- Дефіцит заліза, захворювання щитоподібної залози і дефіцит деяких вітамінів: можуть сприяти випадінню волосся. Щоб це з’ясувати, потрібні оцінка лікаря й аналізи крові.
- Гніздова алопеція: захворювання, при якому імунна система атакує волосяні фолікули. Зазвичай проявляється округлими, чітко окресленими ділянками облисіння з рівною, гладенькою шкірою.
- Ліки та методи лікування: деякі ліки і такі методи лікування, як хіміотерапія, можуть спричиняти випадіння волосся.
- Зачіски, що натягують волосся, і хімічні процедури: тугі коси, хвіст або часті хімічні процедури можуть спричиняти ламкість і випадіння волосся.
Якщо Ви вважаєте, що випадіння волосся спричиняють ліки, які Ви приймаєте, не припиняйте їх приймати самостійно; спершу порадьтеся з лікарем, який їх призначив.
Коли варто звернутися до лікаря?
Навіть легке і повільне порідіння може оцінити дерматолог; лікування, розпочате рано, при генетичному випадінні може допомогти зберегти наявне волосся. А в таких ситуаціях рекомендується звернутися до лікаря без зволікань:
У цих ситуаціях випадіння волосся має без зволікань оцінити лікар
- Раптове або швидко наростаюче випадіння волосся пасмами
- Вогнищеві (округлі) ділянки облисіння на волосистій частині голови або в ділянках бороди, брів тощо
- Свербіж, печіння, біль, почервоніння, лущення або виділення на шкірі голови
- Шкіра в ділянці облисіння блискуча, щільна або схожа на рубцеву тканину (рубцеве випадіння волосся може спричинити незворотне ушкодження)
- Випадіння волосся разом із такими ознаками, як слабкість, зміна ваги, порушення менструального циклу, надмірний ріст волосся на обличчі чи тілі
- Випадіння волосся в дітей
Як лікар проводить оцінку?
Оцінка зазвичай починається з детального анамнезу: лікар запитує, коли почалося випадіння, чи були останніми місяцями хвороби, операції, пологи чи стрес, які ліки Ви приймаєте, як харчуєтеся і чи є випадіння волосся в родині.
- Огляд шкіри голови і волосин; за потреби обстеження дерматоскопом (збільшувальним приладом із підсвіткою)
- Тест на витягування волосся: оцінка інтенсивності випадіння шляхом обережного потягування волосся
- У випадках, які лікар вважає потрібними, — аналізи крові (наприклад, запаси заліза, функція щитоподібної залози, рівні деяких вітамінів, а в жінок — гормональні аналізи)
- Рідко, коли діагноз неясний, — невеликий зразок тканини шкіри голови (біопсія)
Безсистемний прийом вітамінів чи мінералів при випадінні волосся може не дати користі, якщо дефіциту немає. Надлишок деяких добавок може бути шкідливим; крім того, деякі добавки можуть впливати на результати аналізів крові. Якщо Ви приймаєте добавки, повідомте лікаря.
Перший крок при випадінні волосся — зрозуміти причину. Замість безсистемного прийому добавок чи готової процедури спершу пройдіть огляд; лікування має сенс, коли його планують відповідно до причини, а щоб побачити результат, потрібне терпіння.
Dr. Hamza GemiciМедичний директор Doktorclub · лікар естетичної медицини
Методи лікування з доведеною ефективністю
Лікування планують залежно від причини випадіння волосся. При телогеновому випадінні часто достатньо, щоб зник чинник, що його спровокував; якщо виявлено таку причину, як дефіцит заліза чи проблема зі щитоподібною залозою, пріоритетом є її лікування.
При андрогенетичному випадінні волосся найбільш дослідженими щодо ефективності є такі методи лікування:
- Міноксидил для нанесення на шкіру: препарат, який наносять на шкіру голови; застосовують і в чоловіків, і в жінок. Ефект зазвичай починає проявлятися протягом кількох місяців, і для його збереження потрібне регулярне застосування. Якщо припинити застосування, отриманий ефект з часом може зникнути.
- Ліки для прийому всередину: чоловікам — ліки на кшталт фінастериду, а жінкам за відповідних обставин — ліки на кшталт спіронолактону або міноксидил у низькій дозі всередину; їх може призначити лікар після оцінки. Ці ліки мають побічні ефекти і протипоказання, тому застосовувати їх слід лише за рекомендацією і під наглядом лікаря.
- При випадінні імунного походження, як-от гніздовій алопеції, застосування кортикостероїдів та інших ліків лікар планує залежно від поширеності захворювання.
Деякі ліки, які застосовують при випадінні волосся, не підходять вагітним жінкам, жінкам, які планують вагітність, і жінкам, які годують груддю. До початку лікування обов’язково повідомте про це лікаря.
Медикаментозне лікування діє повільно. Щоб оцінити, чи допомагає лікування, зазвичай потрібне регулярне застосування протягом від кількох місяців до року. У перші тижні можливе тимчасове посилення випадіння; порадьтеся щодо цього з лікарем.
PRP і мезотерапія: додаткові методи
PRP (плазма, збагачена тромбоцитами) — це ін’єкції в шкіру голови препарату, приготованого з власної крові людини. У деяких дослідженнях при андрогенетичному випадінні волосся його визнали корисним; проте методи і результати досліджень різняться, а докази поки що обмежені й неоднозначні. Подробиці — у статті «PRP (плазма, збагачена тромбоцитами)».
Мезотерапія — це введення різних речовин у шкіру за допомогою дрібних голок. Докази її ефективності при випадінні волосся обмежені, а суміші, які використовують, не стандартизовані. Подробиці — у статті «Мезотерапія».
Ці методи слід розглядати не замість медикаментозного лікування з переконливішими доказами, а за потреби як доповнення до нього і після оцінки лікаря.
Пересадка волосся
Пересадка волосся — хірургічна процедура, під час якої волосяні фолікули, зазвичай узяті зі стійкої до випадіння ділянки на потилиці, пересаджують у зони, де волосся рідке. Її розглядають переважно при поширеному андрогенетичному випадінні волосся, яке стабілізувалося. І після пересадки для збереження наявного волосся може знадобитися продовжувати медикаментозне лікування. Не кожен вид випадіння волосся підходить для пересадки; придатність визначають під час огляду.
Реалістичні очікування
- Телогенове випадіння часто минає саме протягом кількох місяців.
- Андрогенетичне випадіння волосся — прогресуючий стан; мета лікування здебільшого — уповільнити випадіння і зберегти наявне волосся, у деяких людей волосся може стати й густішим.
- Лікування потребує регулярного і тривалого застосування; після його припинення отриманий ефект може зникнути.
- При рубцевому випадінні волосся втрачене волосся може не відрости; тому важливий ранній діагноз.
Запитання, які варто поставити лікарю
- Що може бути причиною мого випадіння волосся: генетика, тимчасовий стан чи інше захворювання?
- Чи потрібно мені здати аналізи крові і які показники перевірятимуть?
- Чи можуть якісь із ліків чи добавок, які я приймаю, сприяти випадінню?
- Коли я можу очікувати ефекту від лікування, яке Ви рекомендуєте, і як довго мені його застосовувати?
- Які можливі побічні ефекти цих ліків і в якому разі мені слід до Вас звернутися?
- Я планую вагітність або годую груддю; які методи лікування в цей період не підходять?
- Чи дадуть PRP або мезотерапія користь у моєму випадку, що кажуть докази?
- Чи може пересадка волосся бути для мене прийнятним варіантом і коли її варто розглядати?
Часті запитання
Скільки волосин на день у нормі випадає?
Зазвичай нормою вважають випадіння приблизно 50–100 волосин на день. У дні миття голови може здаватися, що волосся випало більше. Якщо випадіння помітно посилилося або волосся рідшає, порадьтеся з лікарем.
Чи може стрес спричинити випадіння волосся?
Так. Такі події, як сильний стрес, хвороба з високою температурою чи операція, можуть спричинити тимчасове надмірне випадіння (телогенове випадіння), яке зазвичай починається через кілька місяців. Таке випадіння часто минає саме, коли зникає чинник, що його спровокував.
Після пологів у мене сильно випадає волосся — це нормально?
Випадіння волосся після пологів трапляється часто і зазвичай є тимчасовим. У більшості жінок волосся з часом повертається до колишньої густоти. Якщо випадіння триває довго або є інші ознаки, зверніться до лікаря, щоб перевірити такі причини, як дефіцит заліза і проблеми зі щитоподібною залозою.
Чи зупиняють вітамінні таблетки випадіння волосся?
Якщо є справжній дефіцит, його усунення за рекомендацією лікаря може допомогти. Якщо дефіциту немає, доказів користі добавок мало, а надлишок деяких добавок може бути шкідливим.
Що буде, якщо припинити застосовувати міноксидил?
Міноксидил для нанесення на шкіру може бути ефективним, доки його застосовують. Якщо припинити застосування, отриманий ефект зазвичай з часом зникає. Якщо Ви думаєте припинити або змінити лікування, спершу поговоріть з лікарем.
Чи варто робити PRP при випадінні волосся?
При андрогенетичному випадінні волосся PRP у деяких людей може дати додаткову користь; проте докази обмежені й неоднозначні. Воно не замінює медикаментозного лікування з переконливішими доказами. Чи підходить це Вам, оцініть разом із лікарем.
Джерела
- Hair loss: Diagnosis and treatment — American Academy of Dermatology (AAD)
- Do you have hair loss or hair shedding? — American Academy of Dermatology (AAD)
- Hair loss in new moms — American Academy of Dermatology (AAD)
- Hair loss — NHS (Велика Британія)
- Alopecia areata — Patient Information Leaflet — British Association of Dermatologists (BAD)
- Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men – short version (Kanti V та ін.). PMID: 29178529 — Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2018
- Telogen Effluvium: A Review of the Literature (Asghar F та ін.). PMID: 32607303 — Cureus, 2020
- Safety of low-dose oral minoxidil treatment for hair loss. A systematic review and pooled-analysis of individual patient data (Jimenez-Cauhe J та ін.). PMID: 32757405 — Dermatologic Therapy, 2020
Експертна рада з медичної естетики
Турецький оригінал цієї статті перевірила Експертна рада з медичної естетики Doktorclub. Ця сторінка — переклад, звірений з оригіналом; її ще не перевірив україномовний лікар.
