لماذا هذه الصفحة مهمة؟
تمرّ الغالبية العظمى من تطبيقات الحشو دون مشكلات. ومع ذلك قد يدخل المنتج الهلامي نادرًا إلى داخل وعاء دموي، أو يضغط على الوعاء من الخارج. وفي هذه الحالة لا يصل ما يكفي من الدم إلى الجلد الذي يغذّيه هذا الوعاء، أو، في حالات نادرة جدًا، إلى أنسجة العين والدماغ.
عند اكتشاف انسداد الأوعية الدموية مبكرًا، يستطيع الطبيب التدخل في أغلب الأحيان. ففي حشوات حمض الهيالورونيك يمكن للطبيب تطبيق إنزيم الهيالورونيداز الذي يذيب الهلام. والوقت مهم جدًا: فالتحرك فور ملاحظة العرض قد يقلل خطر الضرر الدائم.
علامات التحذير لانسداد الأوعية الدموية
قد تبدأ الأعراض أثناء الإجراء، أو بعده مباشرة، أو أحيانًا خلال بضع ساعات. ولأن المخدر الموضعي قد يُخفي الألم لفترة، فمن المهم أيضًا فحص المنطقة بالعين في الساعات الأولى.
أعراض الجلد: اتصلوا فورًا بالطبيب الذي أجرى التطبيق
- ألم مفاجئ أو شديد أو متزايد (يختلف بوضوح عن الحساسية المتوقعة)
- ابيضاض الجلد أو شحوب واضح فيه
- تغيّر في اللون إلى الأرجواني أو المائل إلى الزرقة ينتشر بنمط شبكي أو يشبه الدانتيل
- برودة المنطقة مقارنةً بما حولها
- لون يزداد قتامة، أو فقاعات صغيرة، أو تقشّر في الساعات أو الأيام التالية
أعراض العين والجهاز العصبي: اتصلوا دون إضاعة الوقت بالرقم 112 (أو برقم الطوارئ في مكان وجودكم) أو توجّهوا إلى أقرب قسم طوارئ
- تشوّش الرؤية، أو إظلام في مجال الرؤية، أو فقدان البصر
- الرؤية المزدوجة، أو تدلّي الجفن، أو صعوبة تحريك العين
- ألم شديد في العين أو حولها
- صداع مفاجئ وشديد، أو دوار
- انحراف الوجه، أو اضطراب الكلام، أو ضعف أو خدر في الذراع أو الساق (علامات السكتة الدماغية)
في الأعراض المتعلقة بالرؤية يكون الوقت ضيقًا بشكل خاص. فإذا كنتم تضيّعون الوقت في محاولة الوصول إلى الطبيب الذي أجرى التطبيق، فلا تنتظروا؛ اطلبوا المساعدة الطارئة أولًا، ثم أبلغوا طبيبكم.
ماذا ينبغي أن تفعلوا فورًا؟
- إذا ظهرت أعراض مثل اضطراب الرؤية أو الكلام أو فقدان القوة، أو علامات حساسية شديدة، فاتصلوا فورًا بالرقم 112.
- إذا اقتصرت الأعراض على الجلد، فاتصلوا فورًا بالطبيب الذي أجرى التطبيق أو بالعيادة. واذكروا بوضوح أعراضكم ومتى أُجري الإجراء وفي أي منطقة. وإذا تعذّر عليكم الوصول إلى الطبيب فورًا فتوجّهوا إلى أقرب قسم طوارئ.
- عند التوجّه إلى قسم الطوارئ أو إلى طبيب آخر، أخبروهم بأنكم خضعتم لحشو في الوجه، ومتى، ونوع المنتج المستخدم إن كنتم تعرفونه (هل هو حمض هيالورونيك أم لا).
- التقطوا صورة للمنطقة إن أمكن؛ فإظهار تطوّر تغيّر اللون يساعد الطبيب.
- ليكن معكم شخص؛ ولا تقودوا السيارة إذا ظهرت أعراض في الرؤية أو أعراض عصبية.
ما الذي لا ينبغي فعله؟
- لا تفكروا «سأنتظر قليلًا وسيزول». ففي انسداد الأوعية الدموية تكون الساعات، بل الدقائق، مهمة.
- لا تدلّكوا المنطقة عشوائيًا ما لم يطلب طبيبكم ذلك تحديدًا.
- لا تطبّقوا الحرارة أو الثلج على المنطقة دون استشارة الطبيب.
- لا تتناولوا مسكّنًا للألم وتنتظروا زوال الشكوى؛ فالألم علامة تحذير مهمة.
- لا تجرّبوا الطرق المقترحة على وسائل التواصل الاجتماعي أو في المنتديات.
- لا تخضعوا لإجراء جديد في المنطقة نفسها في مكان آخر.
كيف أميّز بين ما هو طبيعي وما هو طارئ؟
| قد يُعدّ طبيعيًا (راقبوه) | تواصلوا فورًا مع الطبيب |
|---|---|
| تورّم خفيف إلى متوسط، يزداد في الأيام الأولى ثم يتراجع | ألم متزايد أو شديد أو نابض |
| كدمات صغيرة في مواضع الحقن؛ حدودها واضحة، ويتحول لونها مع الوقت إلى الأصفر والأخضر | ابيضاض، أو شحوب، أو لون أرجواني مائل إلى الزرقة ينتشر بشكل شبكي |
| حساسية خفيفة، وانزعاج عند اللمس | برودة في المنطقة أو فقدان الإحساس فيها |
| احمرار خفيف يتراجع خلال بضع ساعات إلى أيام | احمرار منتشر، أو ارتفاع في الحرارة، أو إفرازات، أو حمى |
| عدم انتظام خفيف عند اللمس، يقلّ مع زوال التورّم | فقاعات، أو تقشّر، أو منطقة جلد تزداد قتامة |
| لا تغيّر في العينين | أي تغيّر في الرؤية، أو رؤية مزدوجة، أو ألم في العين |
إن لم تكونوا متأكدين فاتصلوا. فالمكالمة غير الضرورية أفضل دائمًا من تدخّل متأخر.
إذا لوحظ بعد حقن المواد المالئة ابيضاض في الجلد أو ازرقاق فيه أو أي تغيّر في الرؤية، فلا ينبغي الانتظار. ويُستحسن الاتصال حتى عند الشك؛ فالمكالمة غير الضرورية أفضل دائمًا من تدخّل متأخر.
Dr. Hamza Gemiciالمدير الطبي في DoktorClub · طبيب تجميل
رد الفعل التحسسي
رد الفعل التحسسي الشديد تجاه منتجات الحشو أو تجاه المخدر الموضعي الذي تحتويه نادر. وقد تحدث حكة أو احمرار خفيف؛ لكن العلامات التالية قد تهدد الحياة.
علامات الحساسية الشديدة: اتصلوا فورًا بالرقم 112
- ضيق التنفس، أو أزيز، أو صعوبة البلع
- تورّم يزداد بسرعة في الشفتين أو اللسان أو الحلق أو الوجه
- شرى (أرتيكاريا) منتشر في الجسم، أو حكة
- دوار، أو إحساس بالإغماء، أو خفقان
مشكلات متأخرة: بعد أيام أو أسابيع أو أشهر
قد لا تظهر بعض المشكلات فور الإجراء، بل في وقت لاحق. ولا تتطلب هذه عادةً قسم الطوارئ؛ لكن ينبغي أن يقيّمها الطبيب الذي أجرى التطبيق أو طبيب مختص في المجال المعني.
- العدوى: احمرار، أو ارتفاع في الحرارة، أو ألم، أو تورّم، أو إفرازات، أو حمى. لا تبدؤوا مضادًا حيويًا من تلقاء أنفسكم؛ فالتقييم ضروري.
- العُقَيدة: انتفاخات صلبة أو مؤلمة تُحَسّ باليد. بعضها ناتج عن تراكم المنتج، وبعضها عن تفاعل التهابي؛ ويختلف علاجها بحسب السبب.
- التورّم المتأخر: نادرًا، بعد أسابيع أو أشهر، قد يظهر تورّم واحمرار في منطقة الحشو إثر عدوى أو لقاح أو علاج للأسنان.
- تهيّج قروح الزكام (الهربس): قد يظهر خصوصًا حول الشفتين لدى من لديهم سوابق قروح الزكام.
في الحشوات غير المصنوعة من حمض الهيالورونيك، والتي لا تذوب في الجسم أو تبقى فيه مدة طويلة جدًا، قد يكون علاج المشكلات المتأخرة أصعب. ومعرفتكم بالمنتج الذي طُبِّق لكم تسهّل عمل طبيبكم إذا حدثت مشكلة.
الاستعداد قبل الإجراء
- اعرفوا مسبقًا كيف ومتى يمكنكم الوصول إلى الطبيب الذي سيُجري التطبيق بعد الإجراء.
- اسألوا هل يتوفر في مكان التطبيق إنزيم الهيالورونيداز وإمكانات التدخل الطارئ.
- اطلبوا كتابيًا نوع المنتج المطبَّق وتاريخ الإجراء.
- احرصوا في الساعات الأولى على ألّا تبقوا وحدكم، وعلى فحص المنطقة في المرآة.
هذه الصفحة لأغراض التوعية العامة ولا تغني عن الفحص الطبي. وعند أي شك راجعوا الطبيب الذي أجرى التطبيق أو خدمات الطوارئ الصحية.
أسئلة يمكن طرحها على الطبيب
- إذا حدثت مشكلة بعد الإجراء، كيف يمكنني التواصل معكم ليلًا أو في عطلة نهاية الأسبوع؟
- هل يتوفر هنا إنزيم الهيالورونيداز وإمكانات التدخل الطارئ؟
- هل المنتج الذي ستطبّقونه حمض هيالورونيك؟ وهل يمكنني الحصول على معلومات المنتج كتابيًا؟
- ما الأعراض التي ينبغي أن أعدّها طبيعية، وأيّها يستدعي أن أتصل بكم فورًا؟
- كيف ينبغي أن أفحص المنطقة في الساعات الأولى؟
- إذا تعذّر عليّ الوصول إليكم، ففي أي حالة ينبغي أن أتوجّه مباشرة إلى قسم الطوارئ؟
الأسئلة الشائعة
هل ظهور الكدمات بعد الحشو أمر طبيعي؟
نعم، فالكدمات الصغيرة في مواضع الحقن شائعة، وتبدأ عادةً بالبهتان خلال بضعة أيام. أما إذا صاحبها لون أرجواني ينتشر بشكل شبكي، أو ابيضاض، أو برودة، فليست طبيعية؛ فتواصلوا فورًا مع طبيبكم.
متى تبدأ أعراض انسداد الأوعية الدموية؟
تبدأ في أغلب الأحيان أثناء الإجراء أو بعده مباشرة؛ لكنها قد تُلاحَظ أحيانًا بعد بضع ساعات. ولأن المخدر الموضعي قد يُخفي الألم مؤقتًا، فافحصوا لون المنطقة أيضًا في الساعات الأولى.
ماذا أفعل إذا تعذّر عليّ الوصول إلى طبيبي؟
إذا ظهرت أعراض مثل اضطراب الرؤية، أو صعوبة الكلام، أو انحراف الوجه، أو فقدان القوة، فاتصلوا دون انتظار بالرقم 112 أو توجّهوا إلى أقرب قسم طوارئ. وإذا ظهرت أعراض جلدية ولم تتمكنوا من الوصول إلى طبيبكم بسرعة، فراجعوا كذلك قسم طوارئ وأخبروهم بأنكم خضعتم لحشو.
هل ينبغي أن أدلّك المنطقة أو أضع عليها حرارة في المنزل؟
لا، ما لم يوصِ طبيبكم بذلك تحديدًا. فالتطبيق الخاطئ قد يزيد الحالة سوءًا أو يُضيّع وقتًا ثمينًا. اتصلوا بطبيبكم أولًا.
هل تظهر هذه الأعراض أيضًا مع الحشوات غير المصنوعة من حمض الهيالورونيك؟
نعم. فقد أُبلغ عن انسداد الأوعية الدموية مع أنواع مختلفة من الحشوات. لكن لأن الحشوات غير المصنوعة من حمض الهيالورونيك لا يمكن إذابتها بالهيالورونيداز، فإن خيارات العلاج تختلف.
ظهر تورّم في منطقة الحشو بعد أشهر، فهل هذه حالة طارئة؟
لا تتطلب في أغلب الأحيان قسم الطوارئ، لكن يلزم تقييمها. وإذا صاحبتها حمى، أو احمرار يزداد بسرعة، أو ألم، فقد تكون عدوى؛ فراجعوا طبيبًا دون تأخير.
المصادر
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Consensus Opinion for The Management of Soft Tissue Filler Induced Vision Loss (Walker L et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(12):E84–E94 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K et al.). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ et al.). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
مجلس خبراء الطب التجميلي
خضعت هذه المقالة لمراجعة مجلس خبراء الطب التجميلي في DoktorClub.