Problémy po nitovém liftingu: vtažení kůže, hmatné nitě, asymetrie a infekce – co dělat?

Co je po nitovém liftingu normální?

Při nitovém liftingu se pod kůži zavádějí zdravotnické nitě, které mají na povrchu drobné zachycovací výstupky, nebo hladké nitě. Proto se v prvních dnech očekává otok, modřiny, napětí a pocit tahu, který se zesiluje zejména při otevírání úst, žvýkání nebo smíchu. V místech vpichu se mohou objevit i drobné strupy a zarudnutí.

Mírné důlky a mírný rozdíl mezi oběma stranami obličeje jsou v počátečním období také časté a většinou ustupují spolu s otokem. Obecné informace o zákroku najdete v článku „Nitový lifting (nechirurgické liftingové nitě)“, podrobnosti o modřinách a otoku v článku „Modřiny a otok“.

Proč vzniká po nitovém liftingu vtažení kůže (důlky) a přejde?

Vtažení je drobný důlek nebo záhyb na kůži, který vzniká, když zachycovací výstupky nitě v jednom bodě táhnou tkáň příliš, nebo když je nit zavedena příliš blízko pod kůži. Patří k nejčastěji popisovaným nežádoucím účinkům nitového liftingu. V jedné publikované metaanalýze bylo uvedeno, že vtažení se častěji vyskytuje ve vyšším věku.

Mírné vtažení, které se objeví v časném období, většinou během dnů a týdnů ustupuje, jak opadá otok a tkáň se usazuje. Pokud vtažení neustupuje, lékař může po posouzení oblasti zvážit jemnou korekci, sledování nebo v případě potřeby uvolnění či odstranění části nitě. Když na oblast sami tlačíte nebo ji masírujete, může se nit posunout.

Hmatná, viditelná nebo vystupující nit

Nit může být – zejména u tenké kůže nebo při zavedení blízko povrchu – hmatná prstem, při určitém osvětlení viditelná jako čára nebo se může časem posunout. Někdy konec nitě vystoupí z místa vpichu nebo z povrchu kůže a vyvolává pocit píchání. Protože to může zvýšit i riziko infekce, je potřeba ukázat to lékaři.

Vystupující nit se nepokoušejte sami vytáhnout ani ustřihnout. Pokud má nit zachycovací výstupky, tahání může tkáň natrhnout nebo způsobit, že část nitě zůstane uvnitř. O vhodném zkrácení nebo odstranění nitě rozhodne lékař.

Jak dlouho trvá asymetrie a bolest?

To, že obě strany obličeje vypadají v prvních dnech odlišně, většinou souvisí s nerovnoměrným rozložením otoku a modřin a během týdnů se to zmenšuje. Konečný vzhled lze obvykle hodnotit až po několika týdnech. Pokud výrazná asymetrie přetrvává i po opadnutí otoku, lékař posoudí, zda je potřeba další zásah.

Napětí a mírná bolest, které se zesilují při pohybech obličeje, se v prvních dnech očekávají. Bolest, která se s přibývajícími dny místo zmírňování zhoršuje, pulzuje nebo se soustřeďuje do jednoho bodu, však může ukazovat na problém, jako je infekce, nahromadění krve nebo tlak nitě na nerv či jinou strukturu.

Jak poznat infekci po nitovém liftingu?

Infekce se může objevit v prvních dnech po zákroku, ale i po týdnech a měsících. Hlavními příznaky jsou zhoršující se zarudnutí, teplo, otok, bolest, hnisavý výtok z linie nitě nebo z místa vpichu, horečka a třesavka. Někdy se zánětlivá tkáňová reakce těla na materiál nitě (granulom) může projevit jako hmatná, vytrvalá zduření, která se objeví po měsících.

Při podezření na infekci lékař oblast posoudí, v případě potřeby odebere vzorek a zahájí vhodnou léčbu. V některých případech může být nutné nit odstranit. Neužívejte sami stará zbylá antibiotika. Obecné informace najdete v článku „Infekce po estetickém zákroku“.

Může dojít k poranění nervu nebo slinné žlázy?

Vzácně může nit poškodit větve nervu, který zajišťuje pohyb obličeje, nebo slinnou žlázu před uchem (příušní žlázu, parotis). Při postižení nervu se může objevit ztráta hybnosti v části obličeje nebo pokles koutku úst. Při postižení slinné žlázy se může objevit otok před uchem, který se zvětšuje zejména při jídle, nebo vytékání čiré tekutiny z místa vpichu.

Postižení citlivých nervů je častější a projevuje se necitlivostí nebo mravenčením v oblasti; tyto příznaky většinou časem ustupují. Ztráta hybnosti nebo otok před uchem však vyžadují posouzení lékařem bez čekání. Riziko takových závažných problémů lze výrazně snížit, pokud zákrok provádí zkušený lékař, který dobře zná anatomii obličeje.

Dá se nit odstranit?

Ano, v některých případech může lékař nit odstranit; není to však vždy snadné. Protože se zachycovací nitě v tkáni uchytí a kolem nich se časem vytvoří vazivo, může být s rostoucím odstupem od zákroku obtížnější odstranit celou nit. Někdy lze odstranit jen její část.

Odstranění nitě je malý zákrok prováděný ve sterilních podmínkách a v místním znecitlivění, který sám může nést riziko nové jizvy nebo důlku. Proto se o něm rozhoduje společně s lékařem po posouzení typu problému a polohy nitě.

Co dělat doma, pokud po nitovém liftingu nastane problém?

1. Zapište si příznaky a kdy začaly; pokud je to možné, fotografujte oblast v pravidelných intervalech při stejném osvětlení.
2. Pokud máte některý z varovných příznaků, zavolejte ještě týž den lékaři, který zákrok provedl. Pokud víte, jaký typ nitě, kdy a do které oblasti byl použit, řekněte to.
3. Pokud se lékaři nedovoláte a máte horečku, rychle se zvětšující otok nebo ztrátu hybnosti v obličeji, jděte na pohotovost a řekněte, že vám byly do obličeje zavedeny nitě.
4. V prvních dnech dodržujte písemné pokyny, které jste dostali: například příliš široce neotevírat ústa, omezit tvrdá jídla, nespat na břiše.
5. Místa vpichu udržujte v čistotě podle doporučení lékaře.

Co dělat nemáte?

• Za vystupující nebo hmatnou nit netahejte, nestříhejte ji a nemanipulujte s ní jehlou.
• Bez doporučení lékaře oblast nemasírujte a nesnažte se ji vyrovnat tlakem.
• Bez doporučení lékaře nepřikládejte teplo; před uplynutím doporučené doby nechoďte do sauny, parní lázně a nezačínejte s intenzivním cvičením.
• Neužívejte sami zbylá antibiotika ani léky na předpis.
• Nenechte si kvůli nápravě problému jinde aplikovat do stejné oblasti výplň, nitě nebo přístrojové ošetření.
• Nečekejte celé dny v domnění, že to samo přejde; zejména při příznacích infekce a ztráty hybnosti je důležité včasné posouzení.

Jaké jsou možnosti léčby? Co může udělat lékař?

Lékař nejprve posoudí, zda je problém součástí očekávaného hojení, nebo zda souvisí s polohou nitě, infekcí či postižením jiné struktury. V případě potřeby lze použít zobrazovací metody, jako je ultrazvuk. U mírného vtažení a asymetrie často stačí sledování a jemné korekce, které provede lékař.

U hmatné nebo vystupující nitě, vytrvalého vtažení, infekce nebo tkáňové reakce může přicházet v úvahu zkrácení nebo odstranění nitě. U infekce se zahájí vhodná léková léčba, u problémů s nervem nebo slinnou žlázou lze naplánovat sledování ve spolupráci s příslušnými specializacemi. Obecný postup popisujeme v článku „Co dělat, když po estetickém zákroku nastane komplikace“.

Co lze udělat pro snížení rizika?

• Nechte si zákrok provést lékařem, který dobře zná anatomii obličeje a má v této oblasti školení, a to v registrovaném zdravotnickém zařízení se sterilními podmínkami.
• Ověřte si, že použitá nit je registrovaná jako zdravotnický prostředek a je originální a že se balení otevírá před vámi; požádejte o písemné informace o přípravku.
• Řekněte lékaři o dříve provedených výplních, nitích a operacích, o lécích, které užíváte, o sklonu ke krvácení a k jizvení.
• Mějte na paměti, že při výrazném poklesu tkání může nitový lifting přinést jen omezený užitek a že ve vyšším věku jsou některé problémy popisovány častěji.
• Neplánujte zákrok těsně před důležitou společenskou událostí.
• Při výběru lékaře a kliniky využijte náš článek „Výběr kliniky a lékaře pro estetickou medicínu“.

Omezení důkazů: Četnost problémů po nitovém liftingu se velmi liší podle typu a materiálu nitě, techniky a toho, kdo zákrok provádí. Většina publikovaných studií je malého rozsahu s krátkým sledováním; v metaanalýzách jsou rozdíly mezi studiemi velké. Proto vám nelze sdělit osobní míru rizika. Tato stránka slouží k obecné informaci a nenahrazuje vyšetření.