Problémy po chemickém peelingu: přetrvávající zarudnutí, skvrny, infekce a jizvy – co dělat?

Co je po chemickém peelingu normální?

Při chemickém peelingu se kůže řízeně poškodí a při její obnově se na povrchu vytvoří nová vrstva. Proto jsou očekávanými projevy zarudnutí, pálení, pocit napětí, suchost a olupování v šupinkách. U středně hlubokých a hlubokých peelingů je součástí hojení i otok a odlupování ztmavlé vrstvy kůže.

Doba, kterou lze považovat za normální, závisí na hloubce peelingu: u povrchových peelingů několik dní, u středně hlubokých několik dní až dva týdny, u hlubokých déle. Podrobný průběh hojení najdete v článku „Chemický peeling“. Nejdůležitější je, aby projevy s přibývajícími dny ustupovaly; pokud se zhoršují, průběh se možná odchýlil od očekávání.

Proč zarudnutí po peelingu přetrvává a jak dlouho trvá?

Zarudnutí, které trvá déle, než se čekalo, se nazývá prodloužený erytém. Častěji se vyskytuje po hlubších peelinzích, u citlivé pleti, u lidí s růžovkou nebo ekzémem a u těch, kdo před zákrokem používali retinoidy nebo přípravky s kyselinami. Prodloužené zarudnutí je třeba brát vážně, protože někdy může být časnou známkou vznikající jizvy.

Proto při zarudnutí, které trvá déle, než se čekalo, nebo je provázeno zesílením, tvrdnutím či svěděním kůže, je nutné vyhledat lékaře. Lékař kůži posoudí a může upravit vaši péči nebo doporučit léčbu ke zmírnění zarudnutí.

Proč po peelingu vznikají skvrny (ztmavnutí kůže)?

Pozánětlivá hyperpigmentace, tedy ztmavnutí kůže, které vzniká během hojení, je jedním z nejčastěji hlášených nežádoucích účinků peelingu. Riziko je vyšší u tmavé pleti, u pleti se sklonem k pigmentovým skvrnám a u kůže, která byla po zákroku vystavena slunci. Většinou během týdnů až měsíců vybledne; doba se však u jednotlivých lidí liší.

Vzácněji může kůže zůstat světlejší než okolí (hypopigmentace). K tomu dochází zejména po hlubokých peelinzích a může to trvat dlouho. Ke známým problémům patří i výrazná barevná hranice mezi ošetřenou a neošetřenou oblastí. Více o pigmentových skvrnách najdete v článku „Pigmentové skvrny a melasma“.

Může peeling vyvolat opar?

Ano. U lidí, kteří už opar měli, může peeling vést k opětovné aktivaci viru oparu. Obvykle se to projeví v prvních dnech kolem úst nebo na různých místech obličeje jako drobné puchýřky s tekutinou ve skupinkách nebo bolestivé ranky. Protože se na olupující se kůži může šířit, je důležité, aby byl posouzen bez odkladu.

U lidí, kteří opar už měli, může lékař zejména před středně hlubokým a hlubokým peelingem předepsat preventivní lék. Proto před zákrokem vždy řekněte, zda jste opar měli.

Jak rozpoznat infekci po peelingu?

Olupující se a otevřená kůže může představovat vstupní bránu pro bakterie a houby. Zhoršující se bolest, teplo, otok, žluté strupy, žlutozelený výtok, zápach a horečka ukazují na bakteriální infekci. Plísňová infekce se může projevit spíše pod okluzivním obvazem jako svědivá vyrážka s drobnými puchýřky.

Infekce zpomaluje hojení a zvyšuje riziko jizev. Při těchto příznacích je nutné, aby oblast viděl lékař; v případě potřeby se odebere vzorek a zahájí vhodná léčba. Obecné informace najdete v článku „Infekce po estetickém zákroku“.

Zůstávají po peelingu jizvy?

Jizvy jsou vzácným, ale důležitým problémem. Vyskytují se spíše po středně hlubokých a hlubokých peelinzích, po infekci, vzplanutí oparu a strhávání olupující se kůže. Uvádí se, že některé oblasti, jako je linie čelisti a okolí úst, jsou rizikovější. Prodloužené a sílící zarudnutí může být první známkou vznikající jizvy.

Na sklon k jizvení zachycený v časném období může lékař často zareagovat. Proto místa, která tvrdnou, vyklenují se nebo svědí, ukažte bez čekání.

Svědění a vyrážka po peelingu: může jít o alergii?

Na peelingový roztok nebo na přípravky péče používané po zákroku se může vyvinout kontaktní dermatitida (podráždění kůže nebo alergická reakce). Na tento stav ukazuje silné svědění a vyvýšené zarudnutí, které přesahuje ošetřenou oblast. Objevit se může i vyrážka podobná akné a drobné bílé cystičky zvané milia. Alergickým projevům se věnuje článek „Alergická reakce při estetických zákrocích“.

Proč jsou rizika hlubokého peelingu jiná?

Hluboké peelingy s fenolem mohou ovlivnit nejen kůži, ale i celé tělo. Tato látka se vstřebává kůží a může ovlivnit srdeční rytmus, ledviny a játra. Proto by se hluboké peelingy měly provádět u vybraných lidí, po podrobném posouzení, ve zdravotnickém zařízení, kde lze sledovat srdeční rytmus a kde jsou k dispozici možnosti akutního zásahu. Podrobné technické informace přesahují rámec této stránky.

Proč je riskantní používat kyseliny o vysoké koncentraci doma nebo v salonu?

Roztoky kyselin o vysoké koncentraci prodávané přes internet a zákroky prováděné bez lékařského dohledu mohou skončit popáleninou, dlouhotrvajícími skvrnami, infekcí a jizvami. Složení a koncentrace těchto přípravků nemusí vždy odpovídat údajům na etiketě. Často se také nezná doba působení, neutralizace ani ochrana očí.

Pokud po takovém zákroku pálení neustupuje, kůže bělá, tvoří se puchýře nebo se otevře rána, přípravek důkladně opláchněte velkým množstvím vody a vyhledejte lékaře. Více informací najdete v článku „Padělané přípravky a nelegální zákroky mimo zdravotnická zařízení“.

Co dělat doma, když po peelingu nastane problém?

1. Pokud se roztok dostal do oka, ihned oko vypláchněte velkým množstvím čisté vody a vyhledejte lékařskou pomoc; pokud se změní vidění, volejte 112.
2. Pokud máte některý z varovných příznaků, zavolejte týž den lékaři, který zákrok provedl; oblast vyfoťte a řekněte, jaký peeling a kdy byl proveden a jaké přípravky používáte.
3. Kromě zklidňujícího přípravku, který vám doporučil lékař, nezkoušejte nic nového; oblast šetrně udržujte v čistotě.
4. Důsledně se chraňte před sluncem: stínem, kloboukem a oblečením; po obnovení celistvosti kůže opalovacím krémem, který vám doporučí lékař.
5. Pokud lékaře nezastihnete a máte horečku, rychle se šířící zarudnutí nebo silnou bolest, jděte na pohotovost.

Co nedělat?

• Netahejte za olupující se kůži, nestrhávejte strupy, neškrábejte se.
• Bez doporučení lékaře nenanášejte krémy s kortikoidem, antibiotikem, lékem proti oparu ani přípravky na zesvětlení skvrn; neléčte se sami léky na předpis.
• Nepoužívejte domácí prostředky, jako je zubní pasta, citron, ocet, kolínská nebo rostlinné oleje.
• Dokud se kůže nezhojí, nepoužívejte make-up, retinoidy, přípravky s kyselinami, peelingovou rukavici, páru, saunu a nepodstupujte nový peeling.
• Neopalujte se; nezapomeňte, že i krátký pobyt na slunci může skvrny zhoršit.

Jaké jsou možnosti léčby? Co může udělat lékař?

Lékař nejprve rozliší, zda jde o očekávané hojení, infekci, opar, alergii, nebo vznikající jizvu. U infekce a oparu lze zahájit vhodnou léčbu léky; u alergie se vysadí přípravek, který ji vyvolal, a lze naplánovat léčbu zklidňující kůži. U prodlouženého zarudnutí a sklonu k jizvení lze v časném období zvážit léčbu zaměřenou na omezení tvorby jizvy.

Pokud se objeví skvrny, základem je ochrana před sluncem a čas; lékař může v případě potřeby doporučit léčbu na zesvětlení skvrn. Nový peeling nebo světelné ošetření stejného místa se obvykle odkládá, dokud se kůže zcela nezhojí. Obecný postup popisuje článek „Co dělat, když po estetickém zákroku nastane komplikace“.

Co lze udělat pro snížení rizika?

• O typu a hloubce peelingu rozhodujte společně s lékařem, který posoudí váš typ pleti.
• Před zákrokem řekněte, zda jste měli opar, jaké užíváte léky (zejména léky na akné užívané ústy, odvozené od vitaminu A), zda používáte retinoidy a přípravky s kyselinami a zda máte sklon k jizvám.
• Pokud vám to lékař doporučil, dodržujte přípravu pleti před zákrokem; přípravky, které je třeba vysadit, vysaďte ve stanovenou dobu.
• Zvolte období, kdy se před zákrokem i po něm můžete důsledně chránit před sluncem.
• Nepoužívejte doma kyseliny o vysoké koncentraci.
• V období olupování kůži nestrhávejte; dodržujte pokyny lékaře k péči.

Omezení důkazů: četnost komplikací peelingu se velmi liší podle použité látky, koncentrace, techniky aplikace a typu pleti; značná část dostupných poznatků vychází z přehledů a sérií případů. Proto vám nelze sdělit osobní míru rizika. Tato stránka slouží pro obecnou informaci a nenahrazuje vyšetření.