PRP (plazma bohatá na krevní destičky): jak účinná je pro pleť a vlasy?

Co je PRP a jak funguje?

PRP je zkratka anglického výrazu 'platelet-rich plasma', česky 'plazma bohatá na krevní destičky'. Krevní destičky (trombocyty) jsou buněčné částice, které se podílejí na srážení krve a obsahují růstové faktory hrající roli při hojení tkání.

Při zákroku se vám z paže odebere malé množství krve, ta se ve speciální zkumavce v centrifuze rozdělí na jednotlivé složky a odebere se část bohatá na krevní destičky. Připravená plazma se pak tenkými jehlami aplikuje do vlasové pokožky nebo do pleti. Cílem je podpořit procesy hojení tkání pomocí růstových faktorů, které krevní destičky uvolňují.

Protože se používá vaše vlastní krev, riziko alergické reakce se považuje za nízké. To však neznamená, že je zákrok za všech okolností bezpečný: nedodržení hygienických pravidel při přípravě a aplikaci krve může vést k infekci.

Proč je důležitý sterilní a uzavřený systém? Od zkumavky, do které se vaše krev odebere, až po okamžik, kdy se vám vrátí injekcí, je třeba co nejvíce omezit její kontakt se vzduchem a s jinými materiály. Jednorázové, sterilní a uzavřené soupravy, zkumavky jasně označené vaším jménem a provedení celého zákroku ve zdravotnickém zařízení snižují riziko infekce i záměny.

K jakým účelům se používá?

• Androgenetická alopecie (dědičné, hormonálně podmíněné vypadávání vlasů): nejvíce zkoumaná estetická oblast použití PRP. Analýzy shrnující randomizované kontrolované studie uvádějí u některých pacientů zvýšení hustoty vlasů; studie jsou však malé, metody přípravy se od sebe liší a výsledky jsou proměnlivé. Důkazy jsou omezené a sporné.
• Omlazení pleti (struktura pleti, jemné vrásky, jas): studií pro toto použití je málo a důkazy jsou omezené. Účinnost zatím nebyla jasně prokázána.
• Jizvy po akné: v některých studiích se PRP používala spolu s jinými metodami (např. s mikrojehličkováním nebo laserem); důkazy o účinku samotné PRP jsou omezené.
• Oblast pod očima a další oblasti: důkazy pro tato použití jsou ještě omezenější; svá očekávání je třeba otevřeně probrat s lékařem.

Proč je u vypadávání vlasů nejprve třeba zjistit příčinu

Vypadávání vlasů nemá jedinou příčinu. Mohou k němu vést onemocnění štítné žlázy, nedostatek železa, nedostatek některých vitaminů, hormonální nerovnováha, prodělaná závažná nemoc nebo operace, období po porodu, některé léky, stres a onemocnění vlasové pokožky. V těchto případech je hlavní léčbou odstranění základní příčiny.

Proto je třeba před zvažováním PRP podstoupit lékařské vyšetření a v případě potřeby krevní testy. Například alopecia areata (ložiskové vypadávání vlasů) nebo typy vypadávání vlasů, které zanechávají jizvy, vyžadují odlišný přístup. Až lékař určí typ vypadávání, může s vámi probrat, zda je pro vás PRP smysluplnou možností.

Pro koho může být vhodná?

K posouzení vhodnosti PRP mohou být zvažováni dospělí s diagnostikovaným androgenetickým vypadáváním vlasů, kteří mají realistická očekávání a mohou věnovat čas několika sezením. PRP se někdy zvažuje spolu s dalšími léčbami vlasů doporučenými lékařem – ne místo nich, ale vedle nich.

Pokud zvažujete PRP na pleť, doporučujeme rozhodnout se s vědomím, že důkazy jsou omezené, a probrat s lékařem i možnosti, pro které jsou důkazy silnější.

Pro koho není vhodná a na co si dát pozor?

V následujících situacích se PRP obvykle nedoporučuje nebo je nejprve nezbytné posouzení lékařem:

• Krevní onemocnění ovlivňující počet nebo funkci krevních destiček, poruchy srážlivosti krve
• Užívání léků na ředění krve (antikoagulancií) nebo léků ovlivňujících funkci krevních destiček – tyto léky nikdy nevysazujte na vlastní pěst; vždy se poraďte s lékařem, který vám je předepsal
• Aktivní infekce v místě aplikace nebo celková infekce, horečnaté onemocnění
• Diagnóza nebo léčba rakoviny; rakovina kůže v místě aplikace
• Těhotenství a kojení (údaje o bezpečnosti v těchto obdobích jsou nedostatečné)

Tento seznam není úplný; sdělte lékaři celý svůj zdravotní stav a všechny léky, které užíváte. Uveďte i bylinné přípravky a doplňky stravy. Některé léky proti bolesti a doplňky stravy mohou zvyšovat sklon ke krvácení a tvorbě modřin.

Kdo má zákrok provádět a kde?

PRP je lékařský zákrok, který zahrnuje odběr krve a injekce. V Turecku tyto otázky upravují předpisy Sağlık Bakanlığı (tureckého ministerstva zdravotnictví); zákrok musí provádět lékař v licencovaném zdravotnickém zařízení. Odběr a zpracování krve v prostředí, jako je domácnost, kadeřnictví nebo kosmetický salon, představuje vážné riziko z hlediska sterilních podmínek i možnosti zasáhnout při případné komplikaci.

Příprava před zákrokem

• Nechte se vyšetřit lékařem; testy požadované kvůli vypadávání vlasů si nechte udělat před zákrokem.
• Sepište si léky a doplňky stravy, které užíváte; o tom, které z nich přerušit a které ne, rozhoduje pouze lékař.
• Před dnem zákroku pijte dostatek tekutin a snězte lehké jídlo; odběr krve nalačno může vyvolat závrať.
• Před aplikací do vlasové pokožky můžete být požádáni, abyste si umyli vlasy; nepoužívejte mastné přípravky ani stylingové prostředky.
• Pokud máte horečku, příznaky podobné chřipce nebo pupínek či ránu v místě aplikace, může být nutné termín odložit.

Den zákroku krok za krokem

1. Lékař s vámi projde váš zdravotní stav a očekávání a podepíšete písemný informovaný souhlas.
2. Z paže se vám odebere malé množství krve; zkontroluje se označení, které ukazuje, že zkumavky patří vám.
3. Krev se ve sterilní uzavřené zkumavce rozdělí v centrifuze a připraví se plazma bohatá na krevní destičky.
4. Místo aplikace se očistí a otře antiseptikem; v případě potřeby se použije lokální znecitlivující krém nebo chlazení.
5. Plazma se tenkými jehlami vpravuje v malých množstvích do vlasové pokožky nebo do pleti; někdy v kombinaci s mikrojehličkováním.
6. Po zákroku se oblast zkontroluje a doporučení k péči i termín kontroly dostanete písemně.

Po zákroku: prvních 24 hodin a první týden

V prvních hodinách je v místě aplikace běžné zarudnutí, mírný otok, pocit napětí a citlivost. Po aplikaci do vlasové pokožky se může objevit pocit plnosti v hlavě a mírná bolest.

• První den se snažte oblasti nedotýkat, netřít ji a nenanášet make-up.
• Zeptejte se lékaře, kdy si můžete umýt vlasy.
• Po dobu, kterou doporučí lékař, se vyhýbejte intenzivnímu cvičení, sauně, parní lázni a dlouhému pobytu na slunci.
• Pokud potřebujete lék proti bolesti, zeptejte se lékaře, který můžete použít.

Očekávané nežádoucí účinky

• Bolest, zarudnutí a citlivost v místech vpichu
• Mírný otok a modřiny (obvykle během několika dní odezní)
• Přechodné svědění nebo napětí vlasové pokožky
• Modřina v místě odběru krve
• Vzácně závrať nebo pocit na omdlení (zejména při odběru krve)

Pokud se lékaři nedovoláte, vyhledejte nejbližší pohotovost. Pokud to lékař nedoporučí, oblast nemasírujte a nepřikládejte na ni teplo ani led.

Kdy je výsledek vidět a jak dlouho vydrží?

U lidí, kterým PRP při vypadávání vlasů pomůže, se první změna obvykle projeví jako menší vypadávání a bývá patrná během několika měsíců. Případné zvýšení hustoty vlasů lze posoudit až po několika měsících sledování. Proto je užitečné pořídit před zákrokem fotografie za standardních podmínek, aby bylo možné výsledky porovnat.

Protože účinek může časem slábnout, léčba se většinou plánuje jako úvodní kúra a poté opakování v odstupech. Počet a interval sezení určuje lékař individuálně; neexistuje jediný protokol uznávaný ve všech studiích.

Realistická očekávání: co PRP nedokáže?

• Neočekává se, že by vlasy znovu narostly na zcela holých (lysých) místech; větší smysl může mít v prořídlých oblastech, kde jsou vlasové kořínky stále živé.
• Neléčí příčiny vypadávání vlasů, jako je onemocnění štítné žlázy nebo nedostatek železa.
• Nepřináší u všech stejný výsledek; u některých lidí se zřetelná odpověď nemusí dostavit.
• Nezvedne povolenou kůži a neupraví hluboké vrásky tak jako výplně nebo chirurgie.
• Neočekává se výsledek po jediném sezení a po ukončení léčby může účinek slábnout.

Alternativy

Tento článek slouží k obecné informovanosti a nenahrazuje diagnózu ani léčbu. Vhodnou možnost byste měli určit po vyšetření společně s lékařem.