HIFU (fokusovaný ultrazvuk s vysokou intenzitou): jak účinné je zpevnění bez operace?

Co je HIFU a jak funguje?

HIFU je zkratka anglického výrazu 'high-intensity focused ultrasound', česky 'fokusovaný ultrazvuk s vysokou intenzitou'. Typ používaný v estetické medicíně se označuje také jako 'mikrofokusovaný ultrazvuk'. Přístroj soustředí ultrazvukové vlny bez porušení povrchu kůže do velmi malých bodů v určité hloubce.

Soustředěná energie v těchto bodech krátce zahřeje tkáň a vytvoří malé oblasti tepelného poškození. Při jejich hojení tělo vytváří nový kolagen (podpůrnou bílkovinu, která dává kůži pevnost) a tkáň se může časem do určité míry zpevnit. Protože tento proces hojení probíhá pomalu, výsledek není vidět hned, ale až během měsíců.

Různé hlavice dodávají energii do různých hloubek. Mezi cílové vrstvy na obličeji patří spodní část škáry a vrstva vaziva pod kůží. Jaká hloubka a kolik energie se použije, se určuje podle stavby dané oblasti a individuálních vlastností člověka.

Na trhu je mnoho přístrojů HIFU s různými technickými parametry. Většina studií byla provedena s určitými přístroji; výsledky získané s jedním přístrojem nemusí platit pro každý přístroj.

K čemu se používá?

• Mírný pokles tkání v dolní části obličeje a v linii čelisti
• Mírné povolení kůže pod bradou a na krku
• Mírný pokles v oblasti obočí
• Jemné vrásky a povolení kůže v oblasti dekoltu (u některých přístrojů)

Některé systémy HIFU jsou propagovány také k místnímu úbytku tuku nebo ke zpevnění kůže na těle. Důkazy pro tato použití jsou omezenější než u ošetření obličeje a krku.

Pro koho je vhodné?

Nejvýraznější přínos z HIFU mají obvykle lidé s mírným nebo středně výrazným povolením kůže, jejichž kůže si stále zachovává určitou pružnost. Může být možností pro ty, kdo nechtějí operaci nebo pro ni nejsou vhodní a jsou ochotni přijmout mírnou změnu.

Pro koho není vhodné a na co si dát pozor?

• O bezpečnosti v těhotenství a při kojení není dostatek údajů; obvykle se doporučuje zákrok odložit.
• Aktivní infekce, otevřená rána, aktivní akné nebo opar v ošetřované oblasti
• Pokud máte v oblasti kovový implantát, kardiostimulátor nebo jiné elektronické zařízení, určitě to předem řekněte.
• Pokud jste v nedávné době v oblasti podstoupil(a) výplň, nitový lifting nebo jiný zákrok, sdělte to lékaři; načasování zákroku lze podle toho naplánovat.
• Pokud užíváte léky na ředění krve (antikoagulancia), může být vyšší riziko modřin; nevysazujte je sami, poraďte se s lékařem.
• Onemocnění, která narušují hojení ran, nebo léčba potlačující imunitu
• Výrazný pokles a nadbytečná kůže: v takovém případě HIFU očekávání většinou nesplní.

Při vyšetření otevřeně uveďte všechny léky, které užíváte, dříve podstoupené estetické zákroky a své zdravotní potíže. O vhodnosti lze rozhodnout až po posouzení lékařem.

Kdo by měl zákrok provádět a kde?

HIFU je lékařský zákrok, který přivádí energii pod kůži a při aplikaci v nesprávné hloubce nebo na nesprávném místě může způsobit poškození nervů a tkání. Doporučuje se, aby probíhal po posouzení a na odpovědnost lékaře, který zná anatomii obličeje, zejména oblasti, kudy vedou nervy.

Důležitý je také původ a údržba přístroje. U zákroků prováděných přístroji s nejasnými technickými parametry, bez kalibrace nebo prodávanými pro domácí použití může být vyšší riziko popálení a poškození nervů; spolehlivé údaje o účinnosti těchto přístrojů jsou navíc omezené. Ujistěte se, že je k dispozici lékař, na kterého se můžete obrátit, pokud nastane problém.

Příprava před zákrokem

• Otevřeně proberte svá očekávání; pokud je to možné, ukažte lékaři před zrcadlem, v jaké oblasti a jakou změnu si představujete.
• Pokud o to lékař požádá, pořídí se fotografie před zákrokem; jsou užitečné pro srovnání výsledku po několika měsících.
• Pokud jste měl(a) opar a ošetřovat se bude okolí rtů, řekněte to lékaři.
• V den zákroku si na obličej nenanášejte make-up ani krém; oblast musí být čistá.
• Předem se zeptejte, zda bude potřeba lék proti bolesti nebo znecitlivující krém; léky neužívejte na vlastní pěst.

Den zákroku krok za krokem

1. Proberete svou zdravotní anamnézu a očekávání; posoudí se stavba oblasti a míra povolení kůže.
2. Přečtete si formulář informovaného souhlasu; proberou se rizika a realistické výsledky, zodpoví se vaše otázky a formulář podepíšete.
3. Oblast se očistí; v případě potřeby se na kůži vyznačí místa ošetření a oblasti, kterým je třeba se vyhnout.
4. Na kůži se nanese ultrazvukový gel a hlavice přístroje se přiloží na kůži.
5. Pulzy se aplikují postupně v řadách. Při každém pulzu můžete krátce cítit teplo, píchnutí nebo hluboké bodání; v blízkosti kostí může být tento pocit výraznější.
6. Pokud je nepříjemný pocit silný, řekněte to odborníkovi provádějícímu zákrok; úroveň energie nebo rychlost aplikace lze upravit.
7. Na konci zákroku se gel setře, oblast se zkontroluje a dostanete doporučení k péči.

Po zákroku: prvních 24 hodin a první týden

Bezprostředně po zákroku jsou časté mírné zarudnutí a otok, které většinou odezní během několika hodin až dnů. Citlivost oblasti na dotek nebo mírné bodání při žvýkání může trvat několik dní, někdy i několik týdnů.

• Většina lidí se ještě týž den vrací k běžnému životu.
• První den oblast silně nemasírujte ani netřete.
• Nepoužívejte léky proti bolesti ani jiné léky, které vám lékař nedoporučil.
• Pokračujte v ochraně před sluncem a pravidelné péči o pleť.
• Pokud zaznamenáte necitlivost, výraznou modřinu nebo změnu pohybů obličeje, sdělte to lékaři.

Očekávané nežádoucí účinky

• Bolest nebo nepříjemné pocity během zákroku: liší se podle člověka, oblasti a úrovně energie.
• Zarudnutí a mírný otok: obvykle rychle odezní.
• Citlivost na dotek nebo bodání: může trvat několik dní až několik týdnů.
• Modřiny: mohou se objevit zejména v oblastech s tenkou kůží a u lidí užívajících léky na ředění krve.
• Dočasné vyvýšené linky nebo stopy na kůži: většinou samy zmizí.

Byla hlášena i vzácnější, ale významná rizika: popálení kůže a puchýře, dočasná necitlivost v oblasti, asymetrie úsměvu nebo pohybů rtů v důsledku dočasného postižení obličejových nervů. Tyto potíže se většinou upraví během týdnů nebo měsíců; vyžadují však sledování.

Vzácně byl po zákroku hlášen úbytek objemu nebo propadnutí v některých oblastech obličeje. Informace o tom, jak často se toto riziko vyskytuje a u koho je pravděpodobnější, jsou omezené.

Kdy je výsledek vidět a jak dlouho vydrží?

Protože tvorba kolagenu je pomalý proces, změna se obvykle projevuje během měsíců; u mnoha lidí lze výsledek lépe posoudit dva až šest měsíců po zákroku. Plnost viditelná hned po zákroku bývá většinou způsobena dočasným otokem.

Jak dlouho výsledek vydrží, se liší člověk od člověka. Protože stárnutí pokračuje, účinek časem slábne; u některých lidí může být patrný rok i déle. Pokud to lékař považuje za potřebné, může doporučit další sezení.

Přestože studie ukazují, že HIFU může přinést měřitelné zlepšení na obličeji a krku, rozsah změny je obvykle mírný a u některých lidí nemusí být výsledek znatelný.

Realistická očekávání: co HIFU nedokáže?

• Nenahradí chirurgický facelift; nadbytečnou kůži neodstraní.
• Při výrazném poklesu tkání je výsledek většinou nedostatečný.
• Výsledek se neprojeví hned, ale pomalu během měsíců.
• Odezva není u všech stejná; u někoho může být změna velmi malá.
• Stárnutí nezastaví; účinek časem slábne.
• Samo o sobě není vhodnou metodou na hluboké vrásky, pigmentové skvrny nebo úbytek objemu.

Alternativy