Was ist Botulinumtoxin und wie wirkt es?
Botulinumtoxin ist ein Arzneimittel, das aus einem von einer bestimmten Bakterienart gebildeten Eiweiß gewonnen, gereinigt und in sehr kleinen Dosen eingesetzt wird. In der ästhetischen Anwendung wird am häufigsten „Botulinumtoxin Typ A“ verwendet.
Nerven übermitteln den Muskeln den Befehl „Zusammenziehen“ über einen chemischen Botenstoff. Botulinumtoxin verringert an der Injektionsstelle vorübergehend die Freisetzung dieses Botenstoffs. Dadurch zieht sich der Muskel weniger stark zusammen, und die Linien, die durch das wiederholte Anspannen dieses Muskels entstehen, werden weicher.
Die Wirkung ist nicht dauerhaft. Die Nervenenden bilden mit der Zeit neue Verbindungen, und die Muskelbewegung kehrt langsam zurück. Soll die Wirkung erhalten bleiben, muss die Behandlung daher in bestimmten Abständen wiederholt werden.
Wofür wird es eingesetzt?
In der Ästhetik wird Botulinumtoxin vor allem bei Falten eingesetzt, die durch den Gesichtsausdruck entstehen, also bei „dynamischen“ Falten:
- Senkrechte Linien zwischen den Augenbrauen (Linien, die beim Stirnrunzeln deutlicher werden)
- Waagerechte Linien auf der Stirn
- „Krähenfüße“ an den Augenwinkeln
- Je nach ärztlicher Beurteilung einige weitere Bereiche an Gesicht und Hals
Derselbe Wirkstoff wird auch außerhalb der Ästhetik zu medizinischen Zwecken eingesetzt, zum Beispiel bei übermäßigem Schwitzen (Hyperhidrose) und bei bestimmten Formen chronischer Migräne. Diese Anwendungen erfordern eine gesonderte medizinische Beurteilung und sind nicht Thema dieses Beitrags.
Für wen kann es geeignet sein?
Im Allgemeinen kommt es für Erwachsene infrage, die sich an Linien stören, die bei der Mimik deutlicher werden, die gesundheitlich in gutem Zustand sind und realistische Erwartungen an das Ergebnis haben. Ob es für Sie geeignet ist, kann erst Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nach einer Untersuchung entscheiden.
Bei tiefen Linien, die auch bei entspanntem Gesicht deutlich sichtbar sind, bei erschlaffter Haut oder bei Volumenverlust reicht Botulinumtoxin allein möglicherweise nicht aus. In diesen Fällen kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin auch andere Möglichkeiten mit Ihnen besprechen.
Für wen ist es nicht geeignet oder erfordert Vorsicht?
Wenn einer der folgenden Punkte auf Sie zutrifft, teilen Sie dies bei der Untersuchung unbedingt Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin mit. Manche Punkte können eine Behandlung ausschließen, andere erfordern besondere Vorsicht:
- Schwangerschaft oder Stillzeit (in diesen Phasen wird es in der Regel nicht empfohlen, da die Sicherheit nicht ausreichend bekannt ist)
- Aktive Infektion, Entzündung oder offene Wunde im Behandlungsbereich
- Frühere allergische Reaktion auf Botulinumtoxin oder auf Bestandteile des Präparats
- Erkrankungen, die Muskeln oder die Verbindung zwischen Nerv und Muskel betreffen, wie Myasthenia gravis
- Schluck- oder Atembeschwerden in der Vorgeschichte
- Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen, einschließlich Blutverdünnern
- Eine kürzlich durchgeführte andere ästhetische oder medizinische Behandlung
Diese Liste ist nicht vollständig; informieren Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin über Ihren gesamten Gesundheitszustand und alle Medikamente, die Sie einnehmen. Nennen Sie auch pflanzliche Präparate und Vitamine. Setzen Sie kein Medikament eigenmächtig ab; falls nötig, plant dies Ihr Arzt/Ihre Ärztin.
Wer sollte behandeln, und wo?
Botulinumtoxin ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel. Es sollte nach einer Untersuchung von einem Arzt/einer Ärztin angewendet werden, der/die die Anatomie des Gesichts, die Dosierung und den Umgang mit möglichen Komplikationen kennt. In der Türkei regelt dies das Gesundheitsministerium; die Behandlung muss von einem Arzt/einer Ärztin und in einer zugelassenen Gesundheitseinrichtung durchgeführt werden.
Behandlungen an Orten, die keine Gesundheitseinrichtungen sind, etwa zu Hause, im Kosmetikstudio oder beim Friseur, sowie im Internet gekaufte Produkte bergen ernsthafte Risiken. Im Ausland wurden schwere Vergiftungsbilder durch gefälschte oder Produkte unklarer Herkunft gemeldet. Eine ausführliche Checkliste zur Wahl von Arzt/Ärztin und Klinik finden Sie im entsprechenden Beitrag in unserem Bereich Sicherheit.
Vorbereitung auf die Behandlung
- Sprechen Sie bei der Untersuchung offen über Ihre Erwartungen; sagen Sie, was Sie verändern möchten und was nicht.
- Informieren Sie über Ihre Krankengeschichte, Ihre Medikamente und frühere ästhetische Behandlungen.
- Falls Ihr Arzt/Ihre Ärztin es empfiehlt, planen Sie gemeinsam, ob Sie in den Tagen vor der Behandlung bestimmte Produkte pausieren, die das Risiko für Blutergüsse erhöhen können.
- Ungeschminkte Haut am Behandlungstag erleichtert den Ablauf.
- Wenn ein wichtiger Termin ansteht, planen Sie die Behandlung möglichst mindestens zwei Wochen vorher, damit die volle Wirkung sichtbar ist und ein möglicher Bluterguss abklingen kann.
- Nehmen Sie sich Zeit, die Einwilligungserklärung zu lesen und Ihre Fragen zu stellen.
Botulinumtoxin ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, und alles beginnt mit einer ärztlichen Untersuchung. Sprechen Sie nicht nur darüber, was Sie verändern, sondern auch, was Sie bewahren möchten – das ist der erste Schritt zu einem natürlichen, zu Ihnen passenden Ergebnis.
Dr. Hamza GemiciMedizinischer Direktor von DoktorClub · Arzt für ästhetische Medizin
Der Behandlungstag Schritt für Schritt
- Ihr Arzt/Ihre Ärztin hört sich Ihr Anliegen an und beurteilt Ihr Gesicht in Ruhe und bei mimischer Bewegung.
- Risiken, das zu erwartende Ergebnis und Alternativen werden besprochen; die Einwilligungserklärung wird unterschrieben.
- Falls nötig, werden Vergleichsfotos gemacht (nur für die medizinische Dokumentation).
- Die Haut wird gereinigt und desinfiziert; die Injektionspunkte werden festgelegt.
- Mit einer sehr feinen Nadel werden kleine Mengen in die festgelegten Muskeln injiziert. Das Stechen ist meist nur kurz spürbar.
- Bei einer Blutung oder leichten Schwellung wird kurz sanft angedrückt.
- Die Nachsorge wird erklärt, und bei Bedarf wird ein Kontrolltermin vereinbart.
Nach der Behandlung: die ersten 24 Stunden und die erste Woche
Die meisten Menschen können direkt nach der Behandlung ihren Alltag wieder aufnehmen. Dennoch werden in den ersten Stunden einige einfache Vorsichtsmaßnahmen empfohlen. Die Einzelheiten können je nach Arzt/Ärztin und Behandlungsbereich variieren; die Anweisungen Ihres Arztes/Ihrer Ärztin haben Vorrang.
- Reiben, massieren oder drücken Sie den Behandlungsbereich nicht.
- Vermeiden Sie in den ersten Stunden intensiven Sport.
- Vermeiden Sie Druck auf den Bereich (z. B. enge Stirnbänder, Helme) und das Schlafen auf dem Bauch so lange, wie Ihr Arzt/Ihre Ärztin es empfiehlt.
- Falls Sie Make-up benötigen, tragen Sie es sanft auf.
- Halten Sie sich in den ersten Tagen bei Sauna, Dampfbad und sehr heißer Umgebung an die Empfehlung Ihres Arztes/Ihrer Ärztin.
Zu erwartende und meist vorübergehende Nebenwirkungen
Nebenwirkungen sind meist leicht und vorübergehend. Am häufigsten sind:
- Rötung, leichte Schwellung oder Empfindlichkeit an den Einstichstellen
- Kleine Blutergüsse (klingen meist innerhalb weniger Tage bis einer Woche ab)
- Leichte Kopfschmerzen in den ersten Tagen
- Vorübergehend hängendes Augenlid oder hängende Augenbraue durch Wirkung auf benachbarte Muskeln
- Ein starrerer Gesichtsausdruck als erwartet oder eine leichte Asymmetrie zwischen beiden Seiten
Auch unerwünschte Wirkungen wie ein hängendes Lid oder eine hängende Braue sind vorübergehend, können aber einige Wochen anhalten. Unternehmen Sie in diesem Fall nichts auf eigene Faust, sondern wenden Sie sich an Ihren Arzt/Ihre Ärztin.
Rufen Sie sofort die 112 (oder die örtliche Notrufnummer) an, wenn eines dieser Anzeichen auftritt
- Schluckbeschwerden oder Erstickungsgefühl
- Atembeschwerden
- Sprachstörungen, Veränderung der Stimme
- Doppeltsehen oder verschwommenes Sehen
- Ausgeprägte Muskelschwäche in Armen, Beinen oder im ganzen Körper
- Rasch zunehmende Schwellung von Gesicht, Lippen oder Zunge, ausgedehnter juckender Ausschlag (Anzeichen einer allergischen Reaktion)
Diese Anzeichen sind selten; es wurde jedoch berichtet, dass sie noch Stunden oder sogar Wochen nach der Behandlung auftreten können. Wenn Sie darüber hinaus eine Veränderung beunruhigt, rufen Sie sofort den Arzt/die Ärztin an, der/die Sie behandelt hat. Sagen Sie der Gesundheitseinrichtung, an die Sie sich wenden, dass Sie eine Behandlung mit Botulinumtoxin erhalten haben.
Wann ist das Ergebnis sichtbar und wie lange hält es?
Die Wirkung setzt in der Regel innerhalb weniger Tage ein und wird nach etwa zwei Wochen deutlich. In den ersten Tagen ist es daher noch zu früh, das Ergebnis zu beurteilen.
Bei den meisten Menschen hält die Wirkung etwa 3–4 Monate an; bei manchen kürzer oder länger. Die Dauer hängt vom behandelten Bereich, der Dosis, der Muskelkraft und individuellen Unterschieden ab. Entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin, wie häufig die Behandlung wiederholt werden soll.
Realistische Erwartungen: Was kann Botulinumtoxin nicht?
- Es liefert kein dauerhaftes Ergebnis; die Wirkung lässt mit der Zeit nach.
- Es behebt weder erschlaffte Haut noch verlorenes Volumen.
- Es verändert weder sonnenbedingte Pigmentflecken noch die Hautstruktur.
- Tiefe Linien, die auch bei entspanntem Gesicht sichtbar sind, verschwinden möglicherweise nicht vollständig.
- Es wirkt nicht bei allen gleich; wenn ein natürliches Aussehen angestrebt wird, werden Linien eher weicher, statt ganz zu verschwinden.
Alternativen
Welche Methode für Sie geeignet ist, hängt von Art und Ursache der Linien ab. Die folgende Tabelle ist ein allgemeiner Vergleich; die Wahl sollte nach der Untersuchung gemeinsam mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin getroffen werden.
| Option | Worauf sie wirkt | Hinweis |
|---|---|---|
| Botulinumtoxin | Dynamische Linien durch mimische Muskeln | Die Wirkung ist vorübergehend; Wiederholung nötig |
| Hyaluronsäure-Filler | Volumenverlust und manche Linien, die auch in Ruhe sichtbar sind | Eine andere Behandlung mit eigenen Risiken |
| Äußerliche Behandlungen (z. B. Retinoide auf ärztliche Empfehlung) | Feine Linien und Hautstruktur | Wirkung langsam und begrenzt; regelmäßige Anwendung nötig |
| Sonnenschutz | Vorbeugung neuer Schäden | In jedem Alter eine Grundmaßnahme |
| Keine Behandlung | — | Falten sind kein Gesundheitsproblem; auch das ist eine gültige Option |
Nachsorgeplan
Behandlungstag
Den Behandlungsbereich nicht reiben oder massieren; in den ersten Stunden intensiven Sport vermeiden. Bei weiteren Einschränkungen den Anweisungen Ihres Arztes/Ihrer Ärztin folgen.
Tag 1
Leichte Rötung, Schwellung oder ein kleiner Bluterguss sind möglich; sie klingen meist von selbst ab. Bei Schluck-, Atem-, Sprech- oder Sehstörungen sofort die 112 anrufen.
Tag 3
Sie bemerken möglicherweise, dass die Wirkung einsetzt. Für eine Beurteilung des Ergebnisses ist es noch zu früh.
Tag 7
Blutergüsse und Schwellungen sind meist abgeklungen. Wenn Sie ein hängendes Lid oder eine hängende Braue bemerken, informieren Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin.
Tag 14
Die Wirkung ist in der Regel deutlich. Kontrolltermin, falls Ihr Arzt/Ihre Ärztin ihn empfohlen hat.
Tag 90
Die Wirkung beginnt in der Regel um diese Zeit nachzulassen; die Dauer ist individuell verschieden. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin, ob eine erneute Behandlung nötig ist.
Fragen an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt
- Sind meine Linien für Botulinumtoxin geeignet, oder ist eine andere Methode passender?
- Wer wird die Behandlung durchführen, und welche Ausbildung und Erfahrung hat diese Person darin?
- Ist das verwendete Produkt zugelassen, und woher wird es bezogen? Darf ich die Packung und die Chargennummer sehen?
- Spricht etwas in Bezug auf meine Medikamente oder meinen Gesundheitszustand dagegen?
- Wann wird das Ergebnis sichtbar, und wie lange hält es bei mir voraussichtlich an?
- Welche Nebenwirkungen sind bei mir am wahrscheinlichsten, und was soll ich tun, wenn sie auftreten?
- Was kann getan werden, wenn ich mit dem Ergebnis nicht zufrieden bin oder eine Asymmetrie auftritt?
- Ist ein Kontrolltermin nötig?
- Wie erreiche ich Sie nach der Behandlung im Notfall?
Häufige Fragen
Nimmt Botulinumtoxin meinem Gesicht jeden Ausdruck?
Ziel ist in der Regel nicht, den Ausdruck zu beseitigen, sondern die Linien zu glätten, indem die Bewegung bestimmter Muskeln verringert wird. Dosis und Injektionspunkte werden von Arzt/Ärztin entsprechend geplant. Ein zu starrer Ausdruck ist ein unerwünschtes Ergebnis und vorübergehend.
Sieht mein Gesicht schlechter aus als vorher, wenn ich aufhöre?
Die Wirkung lässt mit der Zeit nach, und die Muskelbewegung kehrt zurück. Das Gesicht kehrt zu seinem Zustand vor der Behandlung und dem natürlichen Alterungsverlauf zurück; dass es schlechter aussieht, weil Sie aufgehört haben, ist nicht zu erwarten.
Tut die Behandlung weh?
Da sehr feine Nadeln verwendet werden, beschreiben die meisten ein kurzes Stechen. Das Empfinden ist individuell verschieden; wenn Sie Bedenken haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin.
Wie oft kann die Behandlung wiederholt werden?
Das hängt von der Person und dem Behandlungsbereich ab. Häufigere Behandlungen als nötig werden nicht empfohlen; den Abstand sollte Ihr Arzt/Ihre Ärztin festlegen.
Kann ich mich in der Schwangerschaft oder Stillzeit behandeln lassen?
In diesen Phasen wird es in der Regel nicht empfohlen, da die Sicherheit nicht ausreichend bekannt ist. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, sagen Sie dies Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin.
Warum ist eine Behandlung im Kosmetikstudio oder zu Hause riskant?
Botulinumtoxin ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel. Bei Behandlungen außerhalb von Gesundheitseinrichtungen ist unklar, ob das Produkt echt ist, ob es richtig gelagert wurde und ob eine mögliche Komplikation behandelt werden kann. Durch gefälschte Produkte wurden schwere Vergiftungsbilder gemeldet.
Quellen
- Botulinum toxin therapy: FAQs — American Academy of Dermatology
- Botulinum toxin therapy: Overview — American Academy of Dermatology
- Botulinum toxin therapy: Preparation — American Academy of Dermatology
- Fachinformation Botulinumtoxin Typ A (in den USA zugelassene Kennzeichnung; Boxed Warning: Ausbreitung der Toxinwirkung auf entfernte Körperregionen) — U.S. Food and Drug Administration (Drugs@FDA), 2023
- Warnung vor gefälschten Botulinumtoxin-Produkten in mehreren US-Bundesstaaten (FDA Drug Alert, April 2024) — U.S. Food and Drug Administration, 2024
- Notes from the Field: Illnesses After Administration of Presumed Counterfeit Botulinum Toxin in Nonmedical Settings — Tennessee and New York City, March 2024 (MMWR 73(27)) — U.S. Centers for Disease Control and Prevention, 2024
- Choosing who will do your cosmetic procedure — NHS
Expertengremium Medizinische Ästhetik
Dieser Beitrag wurde vom DoktorClub-Expertengremium Medizinische Ästhetik geprüft.
