Was ist ein Hyaluronsäure-Filler und wie wirkt er?
Hyaluronsäure ist ein Molekül, das natürlicherweise in unserem Körper vorkommt und Wasser bindet. In der Haut trägt es zu Feuchtigkeit und Prallheit bei. In Filler-Produkten wird dieses Molekül im Labor zu einem Gel verarbeitet, damit es länger im Körper verbleiben kann.
Wird das Gel in oder unter die Haut gespritzt, erzeugt es an dieser Stelle Volumen. Mit der Zeit wird es vom Körper langsam abgebaut, und die Wirkung lässt nach. Hyaluronsäure-Filler sind daher nicht dauerhaft; eine Wiederholung in bestimmten Abständen kann nötig sein.
Eine wichtige Eigenschaft von Hyaluronsäure-Fillern ist, dass sie sich mit einem Enzym namens Hyaluronidase auflösen lassen. Bei einem unerwünschten Ergebnis oder bestimmten Komplikationen kann der Arzt oder die Ärztin dieses Enzym einsetzen und den Filler weitgehend entfernen. Das beseitigt die Risiken der Behandlung nicht, bietet aber die Möglichkeit, bei Problemen einzugreifen.
Wofür wird er eingesetzt?
- Unterstützung des mit dem Alter abnehmenden Volumens im Wangen- und Jochbeinbereich
- Glättung ausgeprägter Falten wie der Nasolabialfalte
- Lippenvolumen und Betonung der Lippenkontur
- Konturunterstützung an Kinn und Kieferlinie
- Tränenrinne unter den Augen (nur bei geeigneten Personen und in erfahrenen Händen)
- Verbesserung des Erscheinungsbilds bestimmter eingesunkener Narben
Welcher Bereich, welche Menge und welche Konsistenz des Produkts verwendet werden, hängt vom Gesichtsaufbau der Person ab. Diese Entscheidung wird nach einer Untersuchung und ärztlichen Beurteilung getroffen.
Für wen kann er geeignet sein?
Er kann für Erwachsene geeignet sein, die gesundheitlich in gutem Zustand sind, realistische Erwartungen haben und wissen, dass die Behandlung vorübergehend ist. Wichtig ist, offen darüber zu sprechen, dass das Ziel nicht ist, „wie jemand anderes auszusehen“, sondern eine Unterstützung, die zu Ihrem eigenen Gesichtsaufbau passt.
Für wen ist er nicht geeignet, und worauf ist zu achten?
- Schwangerschaft und Stillzeit (für diese Phasen liegen nicht genügend Sicherheitsdaten vor)
- Aktive Infektion, Lippenherpes, ein Akneschub oder eine offene Wunde im Behandlungsbereich
- Frühere allergische Reaktion auf Filler-Bestandteile oder auf ein örtliches Betäubungsmittel
- Einnahme von Blutverdünnern oder eine Blutgerinnungsstörung (setzen Sie Ihr Medikament nicht eigenmächtig ab; sprechen Sie mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin)
- Ein früher im selben Bereich eingespritzter Filler, dessen Inhalt unbekannt ist oder der sich nicht auflösen lässt
- Starke und anhaltende Sorgen um das eigene Aussehen (in diesem Fall ist es richtiger, zunächst zu sprechen und eine Beurteilung vorzunehmen)
Diese Liste ist nicht vollständig; informieren Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin über Ihren gesamten Gesundheitszustand und alle Medikamente, die Sie einnehmen. Nennen Sie auch pflanzliche Präparate und frühere ästhetische Behandlungen vollständig. Informationen über frühere Eingriffe können den heutigen Behandlungsplan direkt beeinflussen.
Wer sollte behandeln, und wo?
Filler sollten von einem ausgebildeten Arzt/einer ausgebildeten Ärztin angewendet werden, der/die die Anatomie des Gesichts, insbesondere den Verlauf der Blutgefäße, gut kennt und bei Komplikationen eingreifen kann. In der Türkei regelt dies das Gesundheitsministerium; die Behandlung muss von einem Arzt/einer Ärztin und in einer zugelassenen Gesundheitseinrichtung durchgeführt werden.
Wer die Behandlung durchführt, muss in einem Notfall sofort eingreifen können. Es ist daher sinnvoll, vorab zu fragen, ob Hyaluronidase vor Ort vorhanden ist und wie Sie Arzt/Ärztin nach der Behandlung erreichen können.
Das verwendete Produkt muss zugelassen, original und innerhalb des Haltbarkeitsdatums sein. Im Internet gekaufte Produkte oder Produkte unklarer Herkunft können gefälscht oder verunreinigt sein.
Fragen Sie vor einer Filler-Behandlung, ob vor Ort Hyaluronidase vorhanden ist und wie Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach dem Eingriff erreichen. Ziel ist nicht, wie jemand anderes auszusehen, sondern eine Unterstützung, die zu Ihren eigenen Gesichtszügen passt.
Dr. Hamza GemiciMedizinischer Direktor von DoktorClub · Arzt für ästhetische Medizin
Vorbereitung auf die Behandlung
- Sprechen Sie bei der Untersuchung über Ihre Erwartungen, frühere Behandlungen und Ihre Krankengeschichte.
- Lassen Sie sich vorab zu bestimmten Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln beraten, die das Risiko für Blutergüsse erhöhen können, sofern Ihr Arzt/Ihre Ärztin nichts anderes empfiehlt; setzen Sie verschreibungspflichtige Medikamente nicht selbst ab.
- Wenn Sie zu Lippenherpes neigen, sagen Sie dies Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin, besonders vor einer Lippenbehandlung.
- Die Behandlung nicht unmittelbar vor einen wichtigen Anlass zu legen, gibt möglichen Schwellungen und Blutergüssen Zeit abzuklingen.
- Ein ungeschminktes, sauberes Gesicht am Behandlungstag erleichtert die Anwendung.
- Lesen Sie die Einwilligungserklärung ohne Eile und fragen Sie nach, wenn Ihnen etwas unklar ist.
Der Behandlungstag Schritt für Schritt
- Der Arzt/die Ärztin beurteilt Ihr Gesicht und legt gemeinsam mit Ihnen die zu behandelnden Bereiche und die Menge fest; meist werden Fotos zur Dokumentation gemacht.
- Die Haut wird mit einer antiseptischen Lösung gereinigt.
- Bei Bedarf wird eine betäubende Creme aufgetragen; viele Produkte enthalten zusätzlich eine kleine Menge eines örtlichen Betäubungsmittels im Gel.
- Der Filler wird mit einer feinen Nadel oder einer Kanüle injiziert. Eine Kanüle ist ein flexibles Röhrchen mit stumpfer Spitze; sie kann in manchen Bereichen bevorzugt werden. Welches Instrument verwendet wird, entscheidet der Arzt/die Ärztin je nach Bereich und Technik; kein Instrument senkt das Risiko auf null.
- Während der Behandlung beobachtet der Arzt/die Ärztin die Farbe Ihrer Haut und Ihre Reaktion. Wenn Sie plötzliche, starke oder ungewöhnliche Schmerzen spüren, sagen Sie es sofort.
- Am Ende kann der Bereich leicht modelliert und bei Bedarf gekühlt werden.
- Vor dem Gehen wird der Bereich kontrolliert; Sie erhalten Pflegehinweise und Angaben, wie Sie Arzt/Ärztin erreichen können.
Nach der Behandlung: die ersten 24 Stunden und die erste Woche
In den ersten Stunden sind Schwellung, Rötung und Empfindlichkeit im Bereich zu erwarten. Bei Lippenbehandlungen kann die Schwellung in den ersten Tagen ausgeprägter sein. In der Regel wird empfohlen, nicht auf den Bereich zu drücken, ihn nicht zu massieren und Make-up so lange aufzuschieben, wie Arzt/Ärztin es empfiehlt.
Möglicherweise werden Sie gebeten, in den ersten Tagen intensiven Sport, Sauna, Dampfbad und sehr heiße Umgebungen zu meiden. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen auch empfehlen, eine Zeit lang nicht auf dem Bauch zu schlafen. Diese Empfehlungen können je nach Arzt/Ärztin und behandeltem Bereich variieren.
Zu erwartende Nebenwirkungen
- Schwellung und leichtes Ödem
- Blutergüsse (besonders an Lippen und um die Augen)
- Rötung und Empfindlichkeit an den Einstichstellen
- Leichte, tastbare Unebenheiten (gehen meist mit abklingender Schwellung zurück)
- Juckreiz oder Spannungsgefühl
Diese Beschwerden gehen in der Regel innerhalb weniger Tage zurück; wie lange sie anhalten, ist individuell verschieden. Zunehmende Schmerzen, Farbveränderungen oder Fieber entsprechen dagegen nicht dem erwarteten Verlauf.
Seltene, aber ernste Risiken: Gefäßverschluss
Das ernsteste Risiko eines Fillers besteht darin, dass das Gel versehentlich in ein Blutgefäß gelangt oder ein Gefäß von außen zusammendrückt. Dies wird als Gefäßverschluss (vaskuläre Okklusion) bezeichnet. Er ist selten, kann aber, wenn er nicht rechtzeitig erkannt wird, zu Gewebeverlust der Haut, sehr selten zu Sehverlust oder einem Schlaganfall führen. Die Zornesfaltenregion, die Nase und ihre Umgebung, die Stirn und die Augenregion gelten in dieser Hinsicht als risikoreichere Bereiche.
Wird ein Gefäßverschluss schnell erkannt, kann der Arzt/die Ärztin verschiedene Maßnahmen ergreifen, allen voran Hyaluronidase. Deshalb ist es sehr wichtig, die Warnzeichen zu kennen und ohne Zögern ärztliche Hilfe zu suchen. Einzelheiten finden Sie in unserem Ratgeber „Wann ist es nach einer Filler-Behandlung ein Notfall?“.
Holen Sie bei diesen Anzeichen ohne Zögern Hilfe
- Verschwommenes Sehen, Sehverlust, Doppeltsehen oder Augenschmerzen: sofort die 112 (oder die örtliche Notrufnummer) anrufen
- Hängender Gesichtsbereich, Sprachstörung, Schwäche in Arm oder Bein, plötzliche heftige Kopfschmerzen: sofort die 112 anrufen
- Atemnot, ausgedehnter Juckreiz oder rasch zunehmende Schwellung von Gesicht und Zunge (schwere allergische Reaktion): sofort die 112 anrufen
- Plötzliche, starke oder zunehmende Schmerzen während oder nach der Behandlung: sofort den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin anrufen
- Weißfärbung oder Blässe der Haut: sofort den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin anrufen
- Violette, netzartig ausbreitende Verfärbung: sofort den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin anrufen
- Kälte im Bereich: sofort den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin anrufen
Wenn Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin nicht erreichen, warten Sie nicht, sondern wenden Sie sich an die nächste Notaufnahme. Wenden Sie keine Massage, Wärme oder Eis an und nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Faust, sofern Ihr Arzt/Ihre Ärztin dies nicht empfiehlt.
Weitere mögliche Probleme
- Infektion: kann sich durch Rötung, Überwärmung, zunehmende Schmerzen, Absonderungen oder Fieber zeigen.
- Knötchen und Unebenheiten: Wenn sich der Filler an einer Stelle sammelt, können tastbare Schwellungen entstehen. Manche treten erst Wochen oder Monate später auf.
- Verzögerte Schwellung: Selten kann lange nach der Behandlung, etwa nach einer Infektion, einer Impfung oder einer Zahnbehandlung, eine Schwellung im Bereich auftreten.
- Bläulicher Schimmer: Zu oberflächlich eingebrachtes Gel kann, besonders unter den Augen, bläulich durch die Haut scheinen.
- Verlagerung des Fillers oder ein anderes Erscheinungsbild als erwartet.
Die meisten dieser Probleme sind behandelbar; die Beurteilung muss jedoch ärztlich erfolgen. Beginnen Sie nicht eigenmächtig mit Medikamenten und greifen Sie nicht selbst in den Bereich ein.
Zu Fillern, die keine Hyaluronsäure sind
Auf dem Markt gibt es auch Filler aus anderen Stoffen als Hyaluronsäure, die deutlich länger im Körper verbleiben oder sich gar nicht auflösen. Diese Produkte lassen sich nicht mit Hyaluronidase auflösen. Bei Problemen wie verzögerten Knötchen oder Granulomen (entzündliches Gewebe, das der Körper als Reaktion auf einen Fremdstoff bildet) kann die Behandlung schwieriger sein und manchmal eine Operation erfordern.
Insbesondere das Einspritzen von Stoffen, die für die medizinische Anwendung nicht zugelassen sind, wie flüssiges Silikon, zu ästhetischen Zwecken kann schwere und langanhaltende Schäden verursachen. Fragen Sie unbedingt, welcher Stoff bei Ihnen verwendet wird, und lassen Sie die Produktangaben dokumentieren.
Wann ist das Ergebnis sichtbar und wie lange hält es?
Der Volumeneffekt ist direkt nach der Behandlung sichtbar; wegen der Schwellung kann das Bild in den ersten Tagen jedoch täuschen. Wann das endgültige Ergebnis beurteilt wird, legt Ihr Arzt/Ihre Ärztin fest; meist wartet man dafür einige Wochen.
Die Wirkdauer hängt von der Beschaffenheit des Produkts, dem behandelten Bereich, der Menge und dem Stoffwechsel der Person ab. Die Wirkung ist nicht dauerhaft, und ihre Dauer ist individuell verschieden; in beweglichen Bereichen, zum Beispiel an den Lippen, kann sie kürzer sein.
Realistische Erwartungen: Was kann ein Filler nicht?
- Er kann deutlich erschlaffte Haut nicht straffen; in diesem Fall kommen eine Operation oder andere Methoden infrage.
- Er verbessert allein weder die Hautqualität noch Pigmentflecken oder feine oberflächliche Fältchen.
- Für mimisch bedingte Falten ist meist eine andere Methode (Botulinumtoxin) besser geeignet.
- Eine zu große Menge kann zu einem unnatürlichen Aussehen führen; „mehr“ ist nicht immer „besser“.
- Er verändert das Gesicht nicht vollständig; das Ziel ist, den vorhandenen Aufbau zu unterstützen.
Alternativen
| Methode | Wofür sie gut ist | Worauf zu achten ist |
|---|---|---|
| Botulinumtoxin | Glättet mimisch bedingte Falten | Bringt kein Volumen; die Wirkung ist vorübergehend |
| Biostimulierende Injektionen | Sollen die körpereigene Kollagenbildung anregen | Nicht auflösbar; Wirkung setzt langsam ein; das Knötchenrisiko sollte besprochen werden |
| Eigenfett-Injektion | Volumen mit körpereigenem Fettgewebe | Ein chirurgischer Eingriff; der Anteil des einheilenden Fetts schwankt |
| Laser und andere Gerätebehandlungen | Zielen auf Hautoberfläche, Pigmentflecken und Hautqualität | Gleichen keinen Volumenverlust aus |
| Operation (Facelift u. a.) | Kann deutliche Erschlaffung korrigieren | Erfordert eine Operation und eine Heilungsphase |
| Keine Behandlung | Abwarten, ohne ein Risiko einzugehen | Immer eine gültige Option |
Diese Seite dient der allgemeinen Information. Welche Methode für Sie geeignet ist, lässt sich nur durch eine Untersuchung und ärztliche Beurteilung feststellen.
Nachsorgeplan
Behandlungstag
Nicht auf den Bereich drücken und nicht massieren. Kühlen nur, wenn Ihr Arzt/Ihre Ärztin es empfohlen hat, und so wie empfohlen. Bei plötzlichen starken Schmerzen, Weißfärbung oder violetter, netzartiger Verfärbung sofort Ihren Arzt/Ihre Ärztin anrufen; bei Sehstörungen sofort die 112 anrufen.
Tag 1
Schwellung und Empfindlichkeit sind zu erwarten. Für Make-up, intensiven Sport, Sauna und Dampfbad die von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin empfohlene Zeit abwarten. Bei der Schlafposition der ärztlichen Empfehlung folgen.
Tag 3
Die Schwellung beginnt meist zurückzugehen. Wenn Schmerzen oder Rötung zunehmen, der Bereich warm wird oder Sie Fieber haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt/Ihre Ärztin.
Tag 7
Blutergüsse beginnen meist zu verblassen. Wenn Sie eine Zahnbehandlung oder einen anderen Eingriff im Gesicht planen, besprechen Sie den Zeitpunkt mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin.
Tag 14
Kontrolltermin, falls Ihr Arzt/Ihre Ärztin ihn empfohlen hat. Wann das endgültige Ergebnis beurteilt wird, legt Ihr Arzt/Ihre Ärztin fest.
Fragen an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt
- Für welchen Bereich und ungefähr welche Menge empfehlen Sie mir das Produkt, und warum?
- Ist das verwendete Produkt Hyaluronsäure, ist es zugelassen, und können Sie mir die Angaben dazu schriftlich geben?
- Verwenden Sie in diesem Bereich eine Nadel oder eine Kanüle? Was ist der Grund dafür?
- Sind für einen Fall wie einen Gefäßverschluss Hyaluronidase und eine Notfallausrüstung vor Ort?
- Wie erreiche ich Sie nachts oder am Wochenende, wenn nach der Behandlung ein Problem auftritt?
- Wie wirken sich meine früheren Behandlungen auf diesen Plan aus?
- Welche Nebenwirkungen sind bei mir zu erwarten, und bei welchen sollte ich Sie sofort anrufen?
- Was kann getan werden, wenn ich mit dem Ergebnis nicht zufrieden bin?
- Gibt es für mich geeignete alternative Methoden?
Häufige Fragen
Ist ein Hyaluronsäure-Filler dauerhaft?
Nein. Der Körper baut das Gel mit der Zeit ab. Die Wirkdauer hängt von Produkt, Bereich und Person ab; besprechen Sie die für Sie realistische Erwartung mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin.
Lässt sich ein Filler auflösen?
Hyaluronsäure-Filler lassen sich mit einem Enzym namens Hyaluronidase weitgehend auflösen. Auch das ist ein medizinischer Eingriff und muss ärztlich durchgeführt werden. Filler, die keine Hyaluronsäure sind, lassen sich mit diesem Enzym nicht auflösen.
Ist die Behandlung schmerzhaft?
Die meisten beschreiben einen Nadelstich und ein Druckgefühl. Eine betäubende Creme und das örtliche Betäubungsmittel im Produkt verringern die Beschwerden. Plötzliche, starke Schmerzen sind dagegen nicht normal und sollten sofort gemeldet werden.
Ist eine Kanüle sicherer als eine Nadel?
Kanüle und Nadel haben jeweils eigene Einsatzbereiche; keine von beiden beseitigt das Risiko eines Gefäßverschlusses. Welches Instrument geeignet ist, entscheidet der Arzt/die Ärztin je nach Bereich und Technik.
Wann kann ich nach dem Filler wieder meinem normalen Alltag nachgehen?
Die meisten können noch am selben Tag ihren Alltag wieder aufnehmen. Da Schwellungen und Blutergüsse einige Tage anhalten können, ist es angenehmer, wichtige Termine nicht unmittelbar nach die Behandlung zu legen.
Ist ein Filler unter den Augen für alle geeignet?
Nein. Die Augenregion ist ein empfindlicher und risikoreicher Bereich; Hautbeschaffenheit, Tränensäcke und eine Neigung zu Ödemen beeinflussen die Eignung. Die Entscheidung sollte nach einer Untersuchung getroffen werden.
Quellen
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G u. a.). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature (Beleznay K u. a.). Aesthet Surg J 39(6):662–674 — Aesthetic Surgery Journal, 2019
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ u. a.). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
- Before you have a cosmetic procedure — NHS
Expertengremium Medizinische Ästhetik
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