Chemisches Peeling: Was ist das, für wen eignet es sich, wie verläuft die Heilung?

Was ist ein chemisches Peeling und wie wirkt es?

Beim chemischen Peeling wird eine säurehaltige Lösung auf die Haut aufgetragen. Diese Lösung löst den Zusammenhalt der Zellen in den obersten Hautschichten oder verursacht in diesen Schichten eine kontrollierte Schädigung. Während sich die Haut anschließend selbst repariert, bildet sich an der Oberfläche eine neue, ebenmäßigere Schicht; bei tieferen Peelings wird in den unteren Schichten zudem die Kollagenbildung angeregt.

Peelings werden nach ihrer Wirktiefe in drei Gruppen eingeteilt. Die Tiefe hängt von der Art des verwendeten Stoffes, seiner Konzentration, der Einwirkzeit auf der Haut, der Vorbereitung der Haut und der Anzahl der aufgetragenen Schichten ab.

Niedrig konzentrierte Säuren in Kosmetikprodukten und ein ärztlich durchgeführtes Peeling sind nicht dasselbe. Die Anwendung hochkonzentrierter Säuren zu Hause kann zu Verbrennungen und bleibenden Flecken führen.

Wofür wird es eingesetzt?

• Sonnenflecken und bestimmte Pigmentunregelmäßigkeiten
• Bei Flecken wie Melasma („Schwangerschaftsmaske“) unterstützend zu anderen Behandlungen und bei sorgfältig ausgewählten Patientinnen und Patienten
• Akne und bestimmte Aknenarben
• Feine Linien und sonnenbedingte Veränderungen der Hautstruktur
• Raue, matt wirkende Hautoberfläche

Bei Problemen wie tiefen Falten, Erschlaffung und tiefen eingesunkenen Narben ist die Wirkung oberflächlicher Peelings begrenzt. Ausführlichere Informationen zu Flecken finden Sie in unserem Beitrag „Pigmentflecken und Melasma“.

Für wen ist es geeignet?

Oberflächliche Peelings können bei vielen Hauttypen angewendet werden, wenn Stoff und Konzentration passend gewählt werden. Mittlere und tiefe Peelings werden dagegen bei sorgfältiger ausgewählten Patientinnen und Patienten und nach gründlicherer Beurteilung durchgeführt.

Der Hauttyp ist bei dieser Entscheidung ausschlaggebend. Bei Menschen mit dunkler Haut und bei Haut, die leicht Flecken bildet, ist das Risiko einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung, also einer Dunkelfärbung der Haut nach der Behandlung, höher. Bei diesen Menschen werden daher meist oberflächlichere Peelings bevorzugt, und auf die Vorbereitung der Haut wird besonders geachtet.

Für wen ist es nicht geeignet, und worauf ist zu achten?

• Einnahme eines Akne-Medikaments aus der Gruppe der Vitamin-A-Abkömmlinge (Isotretinoin) oder kürzliches Absetzen: Die Wundheilung der Haut kann beeinträchtigt sein; ohne ärztliche Beurteilung sollte kein Peeling erfolgen.
• Anwendung von Retinoiden (Vitamin-A-Abkömmlingen) als Creme oder anderer säurehaltiger Produkte: Die Haut kann empfindlicher sein; wann diese Produkte vor der Behandlung abzusetzen sind, sagt Ihnen Ihr Arzt/Ihre Ärztin.
• Lippenherpes (Herpes) in der Vorgeschichte: Ein Peeling kann einen Herpesausbruch auslösen. Besonders bei mittleren und tiefen Peelings kann ein vorbeugendes Medikament nötig sein; geben Sie Ihre Vorgeschichte unbedingt an.
• Aktive Infektion, offene Wunde, aktiver Lippenherpes, Ekzem- oder Schuppenflechtenschub im Behandlungsbereich
• Neigung zu Keloiden oder dicken Narben
• Schwangerschaft und Stillzeit: Für viele Peeling-Stoffe liegen nicht genügend Sicherheitsdaten vor; die Behandlung wird in der Regel verschoben. Teilen Sie Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin unbedingt mit, ob Sie schwanger sind oder stillen.
• Menschen, die sich nach der Behandlung nicht vor der Sonne schützen können (z. B. bei Arbeit im Freien oder einem bevorstehenden Urlaub)
• Bei tiefen Peelings Herzrhythmusstörungen, Nieren- oder Lebererkrankungen: Da phenolhaltige Lösungen diese Organe beeinträchtigen können, sind eine ausführliche Beurteilung und Überwachung nötig.

Diese Liste ist nicht vollständig; informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin über Ihren gesamten Gesundheitszustand und alle Medikamente, die Sie einnehmen.

Wer sollte behandeln, und wo?

Das Ergebnis eines Peelings hängt stark vom Wissen und der Erfahrung der behandelnden Person ab. Welcher Stoff in welcher Konzentration und wie lange verwendet wird, sollte ein Arzt/eine Ärztin entscheiden, der/die Ihren Hauttyp und Ihr Problem beurteilt. In der Türkei regelt dies das Gesundheitsministerium; wer welches Peeling wo durchführen darf, ist dort festgelegt. Mittlere und tiefe Peelings sind medizinische Eingriffe; sie sollten von einem Arzt/einer Ärztin in einer Gesundheitseinrichtung mit geeigneten Überwachungsmöglichkeiten durchgeführt werden.

Bei Menschen mit dunkler Haut ist Erfahrung mit Peelings besonders wichtig, denn eine falsche Wahl kann zu bleibenden Farbveränderungen führen.

Vorbereitung auf die Behandlung

• Beginnen Sie mit dem Sonnenschutz schon in den Wochen vor der Behandlung; auf gebräunter Haut wird kein Peeling durchgeführt.
• Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen bei Bedarf empfehlen, vor der Behandlung Cremes zur Vorbereitung der Haut zu verwenden; wann Sie damit beginnen, sagt er/sie Ihnen.
• Setzen Sie ab dem von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin genannten Datum hautreizende Anwendungen wie Retinoide, säurehaltige Produkte, Peelinghandschuhe und Waxing ab.
• Wenn Sie zu Lippenherpes neigen, besprechen Sie, ob ein vorbeugendes Medikament nötig ist.
• Planen Sie für mittlere und tiefe Peelings ausreichend Zeit für die Heilungsphase ein; richten Sie Urlaub und soziale Termine danach aus.

Der Behandlungstag Schritt für Schritt

1. Krankengeschichte, Medikamente und Erwartungen werden noch einmal durchgegangen; die Aufklärung und Einwilligung wird eingeholt.
2. Ihr Gesicht wird gereinigt und die Haut entfettet. Empfindliche Bereiche wie die Augenpartie, die Nasenflügel und die Mundwinkel werden geschützt.
3. Die Peeling-Lösung wird mit Pinsel, Mullkompresse oder Watte gleichmäßig aufgetragen. Dabei kann ein Brennen, Stechen oder Wärmegefühl auftreten; bei tiefen Peelings sind Schmerzkontrolle und Überwachung nötig.
4. Die Lösung verbleibt für die festgelegte Zeit auf der Haut, oder ihre Wirkung wird anhand der Hautveränderung beobachtet.
5. Je nach verwendetem Stoff wird die Lösung neutralisiert oder abgewaschen; manche Peelings beenden ihre Wirkung auf der Haut von selbst.
6. Ein beruhigendes Pflegeprodukt und Sonnenschutz werden aufgetragen; die Pflege zu Hause und ein Kontrolltermin werden geplant.

Nach der Behandlung: die ersten 24 Stunden und die erste Woche

Der Heilungsverlauf unterscheidet sich je nach Tiefe des Peelings deutlich:

• Ziehen, reißen oder kratzen Sie die sich ablösende Haut nicht ab; das erhöht das Risiko für Narben und Flecken.
• Verwenden Sie die von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin empfohlene Feuchtigkeitspflege und Pflegeprodukte; probieren Sie keine neuen Produkte aus.
• Schützen Sie sich konsequent vor der Sonne: Breitband-Sonnenschutz, Hut und Schatten sollten zusammen genutzt werden.
• Verzichten Sie bis zur Abheilung der Haut auf Make-up, Sauna, Dampfbad und intensiven Sport.
• Halten Sie sich bei mittleren und tiefen Peelings genau an die Anweisungen Ihres Arztes/Ihrer Ärztin zu Verbänden und Medikamenten.

Zu erwartende Nebenwirkungen

• Rötung, Brennen, Spannungsgefühl und Hautablösung: ein zu erwartender Teil des Peelings.
• Schwellung: besonders bei mittleren und tiefen Peelings, um die Augen herum möglicherweise ausgeprägt.
• Vorübergehende Dunkelfärbung: Während der Heilung kann die Haut vorübergehend dunkler werden.
• Akneartiger Ausschlag oder kleine weiße Zysten (Milien)

Seltenere, aber wichtige Risiken sind: postinflammatorische Hyperpigmentierung (Dunkelfärbung, die bleibend sein kann), helle Flecken (Hypopigmentierung), Herpesausbruch, bakterielle oder Pilzinfektion, lang anhaltende Rötung und Narbenbildung. Ein Teil dieser Risiken nimmt mit der Tiefe und bei dunkler Haut zu. Bei tiefen Peelings bestehen zusätzlich systemische Risiken für Herzrhythmus und Nieren.

Tragen Sie keine Creme auf und wenden Sie keine Wärme oder Eis auf eigene Faust an, sofern Ihr Arzt/Ihre Ärztin es nicht empfiehlt.

Wann ist das Ergebnis sichtbar und wie lange hält es?

Bei oberflächlichen Peelings können Glanz und Ebenmäßigkeit der Hautoberfläche schon nach den ersten Sitzungen auffallen; für eine deutliche Veränderung bei Problemen wie Flecken und Akne sind jedoch meist mehrere Sitzungen im Abstand von einigen Wochen nötig.

Bei mittleren Peelings zeigt sich das Ergebnis, wenn die Haut vollständig abgeheilt ist, und die Behandlung kann bei Bedarf nach Monaten wiederholt werden. Die Wirkung tiefer Peelings hält länger an, doch auch Heilungsphase und Risiken sind größer.

Kein Peeling stoppt die Hautalterung oder die Entstehung neuer Flecken. Ob das Ergebnis erhalten bleibt, hängt stark vom täglichen Sonnenschutz und der von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin empfohlenen Pflegeroutine ab.

Realistische Erwartungen: Was kann ein Peeling nicht?

• Es behebt keine erschlaffte Haut und strafft das Gesicht nicht.
• Tiefe Falten und tiefe eingesunkene Narben lassen sich mit oberflächlichen Peelings in der Regel nicht deutlich verbessern.
• Es kann wiederkehrende Flecken wie Melasma nicht beseitigen; es kann nur zusammen mit anderen Behandlungen zur Besserung beitragen.
• Bei Problemen wie erweiterten Äderchen und bestimmten Muttermalen ist es in der Regel nicht wirksam.
• Von einer einzelnen Sitzung sollte keine dauerhafte Veränderung erwartet werden.

Alternativen