Respuesta breve: no hay evidencia científica sólida de que dejar el relleno de ácido hialurónico haga que la cara se descuelgue más de lo que estaba antes del relleno. El relleno pierde su efecto poco a poco y la cara vuelve a su propio curso natural de envejecimiento. Sin embargo, como durante los años en que dura el relleno la edad también avanza, el aspecto tras dejarlo no debe compararse, en la mayoría de los casos, con las fotos de antes del relleno, sino con la edad que se tiene en ese momento. En cambio, el efecto a largo plazo sobre los tejidos de las aplicaciones demasiado frecuentes y en cantidades mayores de las necesarias todavía no se ha estudiado lo suficiente.
¿De dónde viene el rumor?
La persona que se pone relleno se acostumbra a ver su cara más llena y descansada después del tratamiento. A medida que el efecto disminuye, el cambio que nota ante el espejo se compara con esa imagen a la que se ha acostumbrado. La diferencia a menudo le parece mayor de lo que es.
Además, quien se pone relleno durante unos años y luego lo deja también ha seguido envejeciendo durante ese tiempo. El aspecto que aparece al dejar el relleno es diferente del de unos años antes. Esta diferencia se atribuye fácilmente al relleno; sin embargo, en gran parte se debe al propio paso del tiempo.
¿Qué ocurre con el relleno de ácido hialurónico en el cuerpo?
El ácido hialurónico es una sustancia que retiene el agua y que está presente de forma natural en nuestra piel y en nuestro tejido conjuntivo. Los productos que se utilizan como relleno son una forma de esta sustancia procesada para que permanezca más tiempo en el tejido. Con el tiempo, el cuerpo degrada esta sustancia poco a poco con sus propias enzimas.
Cuánto dura el efecto varía según las características del producto, la zona tratada, la cantidad y el metabolismo de la persona. Su médico le explicará la duración esperada del producto utilizado. Como la degradación no es repentina, sino gradual, la cara tampoco vuelve de golpe a su equilibrio anterior, sino poco a poco.
Otra característica del relleno de ácido hialurónico es que, si es necesario, el médico puede disolverlo con una enzima llamada hialuronidasa. Es una opción que puede utilizarse ante un resultado no deseado o una complicación.
¿Por qué se descuelga la cara con el tiempo?
El envejecimiento de la cara no se debe a una sola causa. Las investigaciones muestran que con la edad cambian varias capas a la vez:
- Hueso: en algunas zonas del esqueleto facial, por ejemplo alrededor de la órbita del ojo y en la línea mandibular, se produce una pérdida de hueso con la edad y disminuye el soporte de los tejidos blandos.
- Tejido graso: los compartimentos de grasa de la cara pierden volumen o se desplazan con la edad.
- Tejido conjuntivo: los ligamentos que mantienen en su sitio los tejidos blandos se aflojan con el tiempo.
- Piel: el colágeno y las fibras elásticas disminuyen; la piel se adelgaza y pierde elasticidad.
La luz solar, el tabaco, la pérdida de peso rápida e importante y las características genéticas pueden acelerar este proceso. El relleno puede disimular temporalmente parte de estos cambios; sin embargo, no detiene el proceso de envejecimiento subyacente. Lo que se ve al dejar el relleno es el punto al que ha llegado este proceso hasta ese momento.
Dejar el relleno no deja la cara peor que antes; con el tiempo, el proceso de envejecimiento continúa donde se había quedado. Lo realmente importante es un plan mesurado que evite las aplicaciones excesivas y demasiado frecuentes.
Dr. Hamza GemiciDirector médico de DoktorClub · Médico estético
Una preocupación real: el relleno demasiado frecuente y en exceso
Hay un aspecto en el que el rumor no carece totalmente de fundamento. Algunos médicos debaten si las aplicaciones repetidas a intervalos cortos y en cantidades altas durante años pueden causar distensión de los tejidos, tendencia a la hinchazón o una distribución del volumen poco natural en la cara. También se debate si parte del relleno puede permanecer en el tejido más tiempo de lo esperado; la evidencia al respecto es limitada.
La evidencia científica sobre esta cuestión todavía es limitada y se basa sobre todo en opiniones de expertos y en pequeñas series de casos. Aun así, hay un mensaje común: es importante una aplicación escasa y mesurada, que los intervalos los determine la valoración médica y que en cada sesión se valore la cara en su conjunto. Más cantidad no siempre significa un mejor resultado.
¿Qué pasa si quiere dejar el relleno?
Para dejar el relleno no hace falta ningún procedimiento especial. El efecto disminuye por sí solo con el tiempo. Durante este proceso, puede ser útil saber lo siguiente:
- El cambio suele ser gradual y producirse a lo largo de meses; no se espera que una mañana aparezca un descolgamiento repentino.
- Es más realista valorar su aspecto en relación con su edad actual que con fotos antiguas de antes del relleno.
- Si nota irregularidades, dureza o una hinchazón prolongada en alguna zona, consulte al médico que le realizó la aplicación o a otro médico.
- Qué enfoques distintos del relleno pueden ser adecuados para usted solo puede valorarse mediante una exploración.
Para la evolución habitual después de un tratamiento y las señales de alarma, puede consultar nuestro artículo «Cuidados después de los procedimientos de medicina estética». Para información sobre los tratamientos dirigidos a la calidad de la piel que se plantean en lugar del relleno o junto con él, puede orientarle el artículo «Inyecciones revitalizantes de la piel (skin boosters)».
Conclusión
Dejar el relleno no lleva la cara a un punto peor que el que tenía antes del relleno; la cara vuelve al curso natural de envejecimiento que el relleno disimulaba. Donde el rumor contiene una advertencia acertada es en las aplicaciones más frecuentes y abundantes de lo necesario, y la evidencia al respecto sigue siendo limitada. Para información detallada sobre las características del producto, sus riesgos y el proceso de aplicación, puede leer nuestro artículo «Relleno de ácido hialurónico». La decisión debe tomarse junto con su médico tras la exploración.
Preguntas para su médico
- ¿Cuánto suele durar el efecto del producto que se va a utilizar en esta zona?
- ¿En qué se basa la cantidad prevista para mí?
- ¿Cuánto tiempo se recomienda dejar entre aplicaciones?
- ¿Cómo se puede saber si el relleno que me pusieron anteriormente sigue en mi cara?
- Si dejo el relleno, ¿qué puede cambiar en mi cara?
- Aparte del relleno, ¿qué opciones podemos plantear para el envejecimiento facial?
- Si no quedo satisfecho con el resultado, ¿se puede disolver el relleno?
Preguntas frecuentes
Como el relleno estira la piel, ¿queda la piel colgando al dejarlo?
En las aplicaciones con cantidades mesuradas no hay evidencia sólida de que esto sea un problema notable. En cambio, los efectos a largo plazo sobre los tejidos de las aplicaciones en cantidades muy altas y frecuentes no se han estudiado lo suficiente. Por eso es importante que el médico planifique la cantidad y los intervalos.
Al dejar el relleno, ¿cambia la cara de golpe?
No. El cuerpo degrada el ácido hialurónico poco a poco. El cambio suele notarse de forma gradual a lo largo de meses.
¿El relleno frena el envejecimiento?
El relleno puede disimular temporalmente la pérdida de volumen; sin embargo, no detiene los cambios que se producen con la edad en el hueso, el tejido graso y la piel. No debe considerarse un tratamiento que frena el envejecimiento.
¿Puede seguir el relleno en mi cara años después?
Se debate si parte del relleno puede permanecer en el tejido más tiempo de lo esperado; la evidencia es limitada. Si años después nota hinchazón, dureza o irregularidades, se recomienda consultar a un médico.
En lugar de dejarlo, ¿es posible alargar los intervalos?
Depende del estado de su cara, de sus expectativas y del producto utilizado. Debe determinar el plan adecuado para usted junto con su médico tras la exploración.
Fuentes
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- Changes in the facial skeleton with aging: implications and clinical applications in facial rejuvenation (Mendelson B, Wong CH). Aesthetic Plast Surg 2012;36(4):753–760 — Aesthetic Plastic Surgery, 2012
- The fat compartments of the face: anatomy and clinical implications for cosmetic surgery (Rohrich RJ, Pessa JE). Plast Reconstr Surg 2007;119(7):2219–2227 — Plastic and Reconstructive Surgery, 2007
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ et al.). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
- Before you have a cosmetic procedure — NHS
Comité de Expertos en Medicina Estética
Este artículo ha sido revisado por el Comité de Expertos en Medicina Estética de DoktorClub.
