¿Cuánta caída es normal?
Los cabellos se renuevan en un ciclo formado por fases de crecimiento, reposo y caída. Por eso, es normal que cada día se caiga algo de cabello; en general se considera habitual perder unos 50–100 cabellos al día. Cuando la caída supera claramente esta cantidad o nota que su cabello se vuelve más ralo, conviene hacer una valoración.
Aquí es importante distinguir dos situaciones: la caída excesiva del cabello (más cabellos de lo normal que se desprenden desde la raíz) y el adelgazamiento del cabello o que no vuelva a crecer. Esta distinción ayuda a entender la causa.
Causas frecuentes de la caída del cabello
- Caída androgenética (genética): es la causa más frecuente en hombres y mujeres. En los hombres suele aparecer como entradas en las sienes y aclaramiento en la coronilla; en las mujeres, como un adelgazamiento difuso en la parte central del cabello, conservando la línea frontal. Avanza lentamente.
- Efluvio telógeno (caída excesiva temporal): es una caída difusa que suele empezar unos meses después de un acontecimiento como una enfermedad con fiebre alta, una cirugía, un estrés intenso, una pérdida de peso rápida o un parto. A menudo se corrige por sí sola cuando desaparece el desencadenante.
- Caída después del parto: es un tipo frecuente de efluvio telógeno. Empieza unos meses después del parto y en la mayoría de las mujeres vuelve a la normalidad con el tiempo.
- Carencia de hierro, enfermedades de la tiroides y algunas carencias de vitaminas: pueden contribuir a la caída del cabello. Para estudiarlas se necesitan una valoración médica y análisis de sangre.
- Alopecia areata: es una enfermedad en la que el sistema inmunitario ataca los folículos pilosos. Suele aparecer en forma de zonas de calvicie redondas, de bordes bien definidos, lisas y sin irregularidades.
- Medicamentos y tratamientos: algunos medicamentos y tratamientos como la quimioterapia pueden causar caída del cabello.
- Peinados que tensan el cabello y tratamientos químicos: las trenzas apretadas, las colas de caballo o los tratamientos químicos frecuentes pueden causar rotura y caída del cabello.
Si cree que un medicamento que toma le está provocando caída del cabello, no lo deje por su cuenta; consulte antes al médico que se lo recetó.
¿Cuándo debe acudir al médico?
Incluso un aclaramiento leve y de avance lento puede valorarlo un dermatólogo; en la caída genética, empezar pronto el tratamiento puede ayudar a conservar el cabello existente. En las situaciones siguientes se recomienda acudir al médico sin demora:
En estos casos, un médico debe valorar la caída del cabello sin demora
- Caída a mechones que empieza de repente o aumenta rápidamente
- Zonas de calvicie en placas (redondas) en el cuero cabelludo o en zonas como la barba o las cejas
- Picor, ardor, dolor, enrojecimiento, descamación o supuración en el cuero cabelludo
- Piel brillante, dura o con aspecto de cicatriz en la zona de calvicie (la caída del cabello que deja cicatriz puede causar un daño permanente)
- Síntomas que acompañan a la caída del cabello, como cansancio, cambios de peso, alteraciones de la menstruación o exceso de vello en la cara o el cuerpo
- Caída del cabello en niños
¿Cómo valora el médico?
La valoración suele empezar con una historia detallada: se pregunta cuándo empezó la caída, si en los últimos meses ha habido alguna enfermedad, cirugía, parto o estrés, qué medicamentos toma, cómo es su alimentación y si hay caída del cabello en la familia.
- Exploración del cuero cabelludo y del cabello; si es necesario, examen con dermatoscopio (instrumento con lupa y luz)
- Prueba de tracción: se tira suavemente del cabello para valorar el grado de caída
- Análisis de sangre cuando el médico lo considere necesario (por ejemplo, depósitos de hierro, función tiroidea, algunos niveles de vitaminas y, en las mujeres, estudios hormonales)
- Rara vez, cuando el diagnóstico no está claro, una pequeña muestra de tejido del cuero cabelludo (biopsia)
Tomar suplementos de vitaminas o minerales sin criterio para la caída del cabello puede no aportar beneficio si no hay una carencia. El exceso de algunos suplementos puede ser perjudicial; además, algunos suplementos pueden alterar los resultados de los análisis de sangre. Si toma suplementos, dígaselo a su médico.
Ante la caída del cabello, el primer paso es entender la causa. En lugar de suplementos al azar o de un procedimiento estándar, hágase primero una exploración; el tratamiento tiene sentido cuando se planifica según la causa, y ver resultados requiere paciencia.
Dr. Hamza GemiciDirector médico de DoktorClub · Médico estético
Tratamientos médicos basados en la evidencia
El tratamiento se planifica según la causa de la caída del cabello. En el efluvio telógeno, a menudo basta con que desaparezca el desencadenante; si se detecta una causa como la carencia de hierro o un problema de tiroides, su tratamiento es prioritario.
En la caída androgenética, los tratamientos cuya eficacia se ha estudiado más son:
- Minoxidil tópico: es un medicamento que se aplica en el cuero cabelludo; se usa tanto en hombres como en mujeres. Su efecto suele empezar a verse en unos meses y, para que se mantenga, hay que usarlo con regularidad. Si se deja de usar, el efecto conseguido puede perderse con el tiempo.
- Medicamentos por vía oral: con la valoración médica, pueden recetarse medicamentos como la finasterida en los hombres y, en las mujeres, en los casos adecuados, medicamentos como la espironolactona o el minoxidil oral a dosis bajas. Estos medicamentos tienen efectos secundarios y situaciones en las que no deben usarse; por eso, solo deben utilizarse por recomendación y con seguimiento médico.
- En las caídas de origen inmunitario, como la alopecia areata, el médico planifica los tratamientos con corticosteroides y otros medicamentos según la extensión de la enfermedad.
Algunos medicamentos utilizados para la caída del cabello no son adecuados para mujeres embarazadas, que planean un embarazo o que están en periodo de lactancia. Antes de empezar el tratamiento, informe sin falta a su médico de esta situación.
El efecto de los tratamientos con medicamentos es lento. Para valorar si el tratamiento funciona, suele ser necesario un uso regular de varios meses hasta un año. En las primeras semanas puede observarse un aumento temporal de la caída; consulte a su médico al respecto.
PRP y mesoterapia: métodos complementarios
El PRP (plasma rico en plaquetas) consiste en inyectar en el cuero cabelludo un producto preparado a partir de la propia sangre de la persona. En la caída androgenética, algunos estudios lo han considerado útil; sin embargo, los métodos y resultados de los estudios son diferentes y la evidencia todavía es limitada y variable. Para más detalles, puede leer nuestro artículo «PRP (plasma rico en plaquetas)».
La mesoterapia consiste en aplicar diversas sustancias en la piel con pequeñas agujas. La evidencia sobre su eficacia en la caída del cabello es limitada y las mezclas utilizadas no están estandarizadas. Para más detalles, puede consultar nuestro artículo «Mesoterapia».
Estos métodos deben considerarse, con la valoración médica, no como sustitutos de los tratamientos médicos con evidencia más sólida, sino como complemento si es necesario.
Trasplante capilar
El trasplante capilar es un procedimiento quirúrgico en el que se colocan en las zonas ralas folículos pilosos tomados, por lo general, de la zona de la nuca, resistente a la caída. Se considera sobre todo en la caída androgenética avanzada y estabilizada. Después del trasplante también puede ser necesario mantener el tratamiento con medicamentos para conservar el cabello existente. No todos los tipos de caída del cabello son adecuados para el trasplante; la idoneidad se determina en la exploración.
Expectativas realistas
- El efluvio telógeno a menudo se corrige por sí solo en unos meses.
- La caída androgenética es una afección progresiva; a menudo, el objetivo del tratamiento es frenar la caída y conservar el cabello existente, y en algunas personas también puede observarse un aumento de la densidad.
- Los tratamientos requieren un uso regular y prolongado; al dejarlos, el efecto conseguido puede perderse.
- En las caídas que dejan cicatriz, el cabello perdido puede no volver a crecer; por eso es importante el diagnóstico precoz.
Preguntas para su médico
- ¿Cuál puede ser la causa de mi caída del cabello: genética, temporal o relacionada con otra enfermedad?
- ¿Necesito hacerme un análisis de sangre? ¿Qué valores se van a mirar?
- ¿Podría alguno de los medicamentos o suplementos que tomo estar contribuyendo a la caída?
- ¿Cuándo puedo esperar ver el efecto del tratamiento que me recomienda y durante cuánto tiempo debo usarlo?
- ¿Qué posibles efectos secundarios tiene este medicamento y en qué caso debo consultarle?
- Planeo un embarazo o estoy en periodo de lactancia; ¿qué tratamientos no son adecuados en esta etapa?
- ¿El PRP o la mesoterapia aportarían algo en mi caso? ¿Qué dice la evidencia?
- ¿Podría ser el trasplante capilar una opción adecuada para mí? ¿Cuándo debería considerarse?
Preguntas frecuentes
¿Cuántos cabellos es normal perder al día?
En general se considera normal perder unos 50–100 cabellos al día. Los días en que se lava el pelo puede parecer que se cae más. Si la caída ha aumentado de forma notable o su cabello se vuelve más ralo, consulte al médico.
¿El estrés provoca caída del cabello?
Sí. Situaciones como un estrés intenso, una enfermedad con fiebre alta o una cirugía pueden provocar una caída excesiva temporal (efluvio telógeno) que suele empezar unos meses después. Este tipo de caída a menudo se corrige por sí sola cuando desaparece el desencadenante.
Después del parto se me cae mucho el pelo, ¿es normal?
La caída del cabello después del parto es frecuente y suele ser temporal. En la mayoría de las mujeres el cabello recupera con el tiempo su densidad anterior. Si la caída dura mucho o hay otros síntomas, consulte al médico para descartar causas como la carencia de hierro o problemas de tiroides.
¿Las pastillas de vitaminas detienen la caída del cabello?
Si hay una carencia real, corregirla por recomendación médica puede ayudar. Si no hay carencia, la evidencia de que los suplementos aporten beneficio es limitada y el exceso de algunos suplementos puede ser perjudicial.
¿Qué pasa si dejo el minoxidil?
El minoxidil tópico puede ser eficaz mientras se usa. Al dejar de usarlo, el efecto conseguido suele perderse con el tiempo. Si piensa dejar o cambiar el tratamiento, hable antes con su médico.
¿Debería hacerme PRP para la caída del cabello?
El PRP puede aportar un beneficio adicional en algunas personas con caída androgenética; sin embargo, la evidencia es limitada y variable. No sustituye a los tratamientos médicos con evidencia más sólida. Valore con su médico si es adecuado en su caso.
Fuentes
- Hair loss: Diagnosis and treatment — American Academy of Dermatology (AAD)
- Do you have hair loss or hair shedding? — American Academy of Dermatology (AAD)
- Hair loss in new moms — American Academy of Dermatology (AAD)
- Hair loss — NHS (Reino Unido)
- Alopecia areata — Patient Information Leaflet — British Association of Dermatologists (BAD)
- Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men – short version (Kanti V et al.). PMID: 29178529 — Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2018
- Telogen Effluvium: A Review of the Literature (Asghar F et al.). PMID: 32607303 — Cureus, 2020
- Safety of low-dose oral minoxidil treatment for hair loss. A systematic review and pooled-analysis of individual patient data (Jimenez-Cauhe J et al.). PMID: 32757405 — Dermatologic Therapy, 2020
Comité de Expertos en Medicina Estética
Este artículo ha sido revisado por el Comité de Expertos en Medicina Estética de DoktorClub.
