چرا عوارض فیلر پیش می‌آیند؟
فیلر محصولی ژل‌مانند است که داخل پوست یا زیر آن تزریق می‌شود. عوارض معمولاً از سه منبع سرچشمه می‌گیرند: ویژگی‌های خاص هر فرد (ساختار پوست، پاسخ ایمنی، داروهای مصرفی)، ویژگی‌های محصول (هیالورونیک اسید بودن یا نبودن، میزان غلظت) و روش تزریق (مقدار، عمق، ناحیه).
گزارش‌های اجماع متخصصان بیان می‌کنند که بیشتر عوارض ناخواستهٔ فیلرهای هیالورونیک اسید خفیف و موقت‌اند و رویدادهای جدی نادرند. با این حال فیلر بدون خطر نیست. برای اطلاعات پایه دربارهٔ این اقدام می‌توانید مقالهٔ «فیلر هیالورونیک اسید» را بخوانید.
دورهٔ زودهنگام: آیا تورم، کبودی و ناهمواری‌هایی که لمس می‌شوند طبیعی‌اند؟
در روزهای نخست پس از اقدام موارد زیر شایع‌اند و اغلب خودبه‌خود برطرف می‌شوند:
- تورم: به‌ویژه در لب و زیر چشم ممکن است آشکار باشد؛ در روزهای نخست بیشتر می‌شود و سپس کم می‌شود.
- کبودی: کبودی‌های کوچک با حاشیهٔ مشخص در محل‌های سوزن؛ با گذشت زمان زرد-سبز می‌شوند و کم‌رنگ می‌شوند.
- حساسیت و قرمزی خفیف.
- ناهمواری‌ها یا برآمدگی‌های کوچکی که لمس می‌شوند: اغلب با فروکش کردن تورم کم می‌شوند.
برای سیر تورم و کبودی و راه‌های کاهش آن‌ها می‌توانید مقالهٔ «کبودی و تورم» را ببینید.
اصلاح بیش از حد، یعنی پُرتر به نظر رسیدن ناحیه از حد مورد نظر، هم یک مشکل دورهٔ زودهنگام است. چون ظاهر تورم در روزهای نخست ممکن است گمراه‌کننده باشد، ارزیابی نتیجهٔ نهایی معمولاً نیازمند چند هفته صبر است. اگر پس از این مدت همچنان پُری اضافه یا عدم تقارن آشکار وجود داشت، پزشک شما گزینه‌ها را با شما در میان می‌گذارد.
اثر تیندال چیست؟ چرا زیر چشم رنگ مایل به آبی پیدا می‌شود؟
اثر تیندال یعنی وقتی فیلر هیالورونیک اسید بیش از حد سطحی در پوست قرار گیرد، نور در ژل پراکنده می‌شود و ناحیه مایل به آبی یا خاکستری-آبی به نظر می‌رسد. به‌ویژه زیر چشم که پوست نازک است دیده می‌شود. برخلاف کبودی، این رنگ با گذشت زمان زرد و کم‌رنگ نمی‌شود و ممکن است هفته‌ها بماند.
اثر تیندال وضعیت اورژانسی نیست، اما ممکن است مدت زیادی طول بکشد تا خودبه‌خود برطرف شود. پزشک شما معمولاً ممکن است حل کردن هیالورونیک اسید آن ناحیه با آنزیم هیالورونیداز را پیشنهاد کند. اما رنگ مایل به آبی-بنفشی که ناگهان شروع می‌شود، دردناک است و به شکل تور پخش می‌شود، اثر تیندال نیست؛ در این حالت هشدار اورژانسی زیر را ببینید.
انسداد عروقی: مهم‌ترین عارضهٔ اورژانسی
بسته شدن یک رگ به‌وسیلهٔ فیلر عارضه‌ای نادر اما جدی است و ظرف چند دقیقه یا چند ساعت به مداخله نیاز دارد. علائم هشدار و کاری را که باید انجام دهید، به‌تفصیل در مقالهٔ «پس از فیلر چه زمانی اورژانسی است» توضیح داده‌ایم.
بدون معطلی با 112 (یا شمارهٔ اورژانس محل زندگی خود) تماس بگیرید یا به نزدیک‌ترین اورژانس بروید
- تاری دید، از دست رفتن بینایی، دوبینی یا درد شدید چشم
- اختلال در صحبت کردن، کج شدن صورت، ضعف دست یا پا
- تنگی نفس، دشواری در بلعیدن، تورمی که به‌سرعت در صورت، لب یا زبان افزایش می‌یابد
فوراً به پزشکی که تزریق را انجام داده مراجعه کنید (اگر به او دسترسی ندارید، اورژانس)
- درد ناگهانی، شدید یا رفته‌رفته فزاینده
- سفید شدن پوست، سردی یا تغییر رنگ مایل به بنفش-آبی که به شکل تور پخش می‌شود
- تب، قرمزی‌ای که به‌سرعت گسترش می‌یابد، افزایش گرما یا ترشح
عفونت و آبسه پس از فیلر چگونه شناخته می‌شوند؟
عفونت ممکن است با ورود میکروب‌ها از مسیر کوچکی که سوزن در پوست باز می‌کند ایجاد شود. علائم معمولاً چند روز پس از اقدام شروع می‌شوند: قرمزی، افزایش گرما، درد و تورم فزاینده، گاهی ترشح و تب. آبسه یعنی جمع شدن چرک در یک حفره زیر پوست و هنگام لمس به شکل تورمی نرم و دردناک حس می‌شود.
اگر متوجه علائم عفونت شدید، بدون تأخیر به پزشک مراجعه کنید. دربارهٔ درمان پزشک تصمیم می‌گیرد؛ اگر آبسه وجود داشته باشد ممکن است تخلیهٔ آن لازم شود. خودسرانه آنتی‌بیوتیک شروع نکنید. برای جزئیات می‌توانید مقالهٔ «عفونت پس از اقدامات زیبایی» را بخوانید. در کسانی که سابقهٔ تبخال دارند، پس از تزریق در اطراف لب ممکن است تبخال عود کند؛ اگر سابقهٔ تبخال دارید، پیش از اقدام آن را بگویید.
ندول دیررس و بیوفیلم: چرا هفته‌ها یا ماه‌ها بعد تورم پیدا می‌شود؟
ندول تورمی سفت یا نرم زیر پوست است که لمس می‌شود. علت‌های آن متفاوت است و درمان بر همین اساس فرق می‌کند:
- تجمع محصول: با جمع شدن فیلر در یک نقطه ایجاد می‌شود؛ معمولاً درد ندارد و در دورهٔ زودهنگام متوجه آن می‌شوند.
- واکنش التهابی دیررس: هفته‌ها یا ماه‌ها بعد ممکن است در ناحیه تورم، قرمزی و حساسیت دیده شود. گاهی پس از یک عامل برانگیزاننده مانند بیماری شبیه آنفلوانزا، واکسن یا درمان دندان ظاهر می‌شود.
- بیوفیلم: جای گرفتن باکتری‌ها به شکل لایه‌ای نازک روی سطح فیلر است. شناسایی آن با آزمایش‌های معمول ممکن است دشوار باشد و ممکن است به تورم‌های مکرر بینجامد.
علت ندول را فقط پزشکی که معاینه می‌کند می‌تواند ارزیابی کند؛ گاهی روش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی هم به کار می‌رود. در درمان، پزشک بسته به وضعیت ممکن است پیگیری و انتظار، حل کردن فیلر، درمان دارویی یا ترکیبی از این‌ها را در نظر بگیرد. دانش علمی دربارهٔ علت‌های ندول‌های دیررس و مناسب‌ترین درمان آن‌ها هنوز در حال تکامل است.
بخش بزرگی از مشکلات فیلر، اگر زود تشخیص داده شوند، قابل مدیریت‌اند. به همین دلیل پرسیدن این پرسش از پزشک پیش از اقدام که 'اگر مشکلی پیش بیاید چه کاری انجام می‌شود؟' دست‌کم به‌اندازهٔ خود اقدام اهمیت دارد.
Dr. Hamza Gemiciمدیر پزشکی Doktorclub · پزشک زیبایی
گرانولوم و جابه‌جایی فیلر (مهاجرت)
گرانولوم بافت التهابی است که بدن در اطراف محصولی که آن را مادهٔ خارجی تشخیص می‌دهد می‌سازد. نادر است؛ ممکن است ماه‌ها و حتی سال‌ها بعد به شکل تورم‌های سفت و گاه بزرگ‌شونده ظاهر شود. تشخیص و درمان آن نیازمند ارزیابی متخصص است.
مهاجرت یعنی لغزیدن فیلر از محل تزریق به نواحی مجاور. برای مثال، بیرون زدن فیلر لب از مرز لب یا ایجاد برآمدگی آشکار به دلیل فیلر زیر چشم در این گروه قرار می‌گیرد. در فیلرهای هیالورونیک اسید پزشک ممکن است حل کردن محصول جابه‌جاشده را پیشنهاد کند.
فیلر چگونه حل می‌شود؟ آنچه باید دربارهٔ هیالورونیداز بدانید
هیالورونیداز آنزیمی است که هیالورونیک اسید را تجزیه می‌کند. وقتی پزشک آن را در ناحیهٔ فیلر تزریق کند، می‌تواند فیلر هیالورونیک اسید را تا حد زیادی حل کند. ممکن است در وضعیت‌های اورژانسی مانند انسداد عروقی، در اثر تیندال، برای برطرف کردن محصول جابه‌جاشده یا اضافه و در برخی ندول‌ها به کار رود.
- فقط در فیلرهای هیالورونیک اسید مؤثر است. فیلرهایی را که از مواد دیگر ساخته شده‌اند حل نمی‌کند.
- یک داروی نسخه‌ای و یک اقدام پزشکی است؛ باید پس از معاینه توسط پزشک تزریق شود.
- واکنش آلرژیک، هرچند نادر، ممکن است رخ دهد. در کسانی که به نیش زنبور عسل یا زنبور سرخ آلرژی دارند ممکن است خطر بیشتر باشد؛ به همین دلیل حتماً سابقهٔ آلرژی خود را بگویید.
- پزشک در وضعیت‌های غیراورژانسی گاهی ممکن است ترجیح دهد ابتدا یک آزمون پوستی کوچک انجام دهد. اما در وضعیت‌های اورژانسی مانند انسداد عروقی، پزشک با در نظر گرفتن خطری که انتظار کشیدن ایجاد می‌کند تصمیم می‌گیرد.
- پس از حل کردن ممکن است در ناحیه تورم و حساسیت موقت ایجاد شود؛ گاهی بیش از یک نوبت تزریق لازم است.
- اگر پس از ارزیابی نتیجه، تزریق دوبارهٔ فیلر مد نظر باشد، زمان‌بندی را پزشک شما تعیین می‌کند.
چرا درمان در فیلرهای غیر از هیالورونیک اسید دشوارتر است؟
در بازار فیلرهایی هم هستند که در بدن حل نمی‌شوند یا مدت بسیار طولانی می‌مانند. این محصولات با هیالورونیداز حل نمی‌شوند. مشکلاتی مانند ندول یا گرانولوم ناشی از آن‌ها ممکن است حتی سال‌ها بعد ظاهر شوند و درمانشان دشوارتر است؛ درمان‌های دارویی همیشه کافی نیستند و گاهی جراحی لازم می‌شود. خارج کردن با جراحی هم همیشه ممکن نیست و خطرهای خود را دارد.
به همین دلیل دانستن اینکه چه محصولی برای شما به کار رفته اهمیت دارد. نوع محصول و تاریخ اقدام را کتبی بخواهید؛ اگر سال‌ها بعد به پزشک دیگری مراجعه کنید، این اطلاعات درمان را آسان‌تر می‌کند.
هر عارضه چه زمانی ظاهر می‌شود؟
زمان ظاهر شدن عارضه سرنخ مهمی دربارهٔ علت آن می‌دهد. جدول زیر یک چارچوب کلی است؛ ممکن است هر مشکل همیشه با این بازهٔ زمانی جور درنیاید.
| چه زمانی | مشکلات احتمالی |
|---|---|
| در حین اقدام یا ساعت‌های نخست | درد، کبودی، تورم؛ به‌ندرت انسداد عروقی یا آلرژی شدید |
| روزهای نخست | تورم آشکار، کبودی، ناهمواری قابل لمس، علائم عفونت، عود تبخال |
| هفته‌های نخست | اصلاح بیش از حد، عدم تقارن، اثر تیندال، ندول ناشی از تجمع محصول |
| هفته‌ها، ماه‌ها یا سال‌ها بعد | ندول التهابی دیررس، بیوفیلم، گرانولوم، جابه‌جایی فیلر |
گزینه‌های درمان کدام‌اند؟ پزشک شما چه کارهایی می‌تواند بکند؟
درمان عوارض فیلر بر اساس نوع مشکل، هیالورونیک اسید بودن یا نبودن محصول و زمان شروع علائم تعیین می‌شود. پزشک شما نخست معاینه می‌کند؛ در صورت نیاز ممکن است تصویربرداری یا آزمایش بخواهد. سپس ممکن است یکی یا چند مورد از این رویکردها را پیشنهاد کند:
- صبر و پیگیری: بیشتر تورم‌ها و ناهمواری‌های دورهٔ زودهنگام خودبه‌خود کم می‌شوند.
- حل کردن فیلر: در فیلرهای هیالورونیک اسید با آنزیم هیالورونیداز.
- درمان دارویی: وقتی عفونت یا واکنش التهابی مطرح باشد، داروهایی که پزشک مناسب بداند. این درمان‌ها نیاز به نسخه و پیگیری دارند.
- اقدامات مداخله‌ای: تخلیهٔ آبسه یا در برخی موارد خارج کردن محصول با جراحی.
- ارجاع: در صورت نیاز به رشته‌های تخصصی مرتبط مانند پوست، جراحی پلاستیک، چشم‌پزشکی یا بیماری‌های عفونی.
وقتی دچار عارضه می‌شوید، پزشکی که تزریق را انجام داده نخستین مرجع شماست. اگر به او دسترسی ندارید یا خیالتان راحت نیست، گرفتن نظر پزشک دیگری هم حق شماست؛ در این صورت اطلاعات محصول و اقدام را همراه خود ببرید.
طبیعی است، باید با پزشک مشورت کرد یا اورژانسی است؟
ابزار مرتبط با این مقالهآیا این طبیعی است؟ بررسی 30 ثانیه‌ای
ممکن است طبیعی باشد (پیگیری کنید)
هیچ‌یک از علائم فهرست‌شده را علامت نزده‌اید. در مقاله، این موارد به‌عنوان یافته‌های مورد انتظار آمده‌اند:
- تورمی که در روزهای نخست بیشتر و سپس کمتر می‌شود
- کبودی‌های کوچک با حاشیهٔ مشخص که با گذشت زمان کم‌رنگ می‌شوند
- ناهمواری‌های کوچکی که با فروکش کردن تورم کم می‌شوند
- حساسیت خفیف
اگر علائم شما بدتر شد یا علامت تازه‌ای پیدا شد، با پزشک خود مشورت کنید.
| ممکن است طبیعی باشد (پیگیری کنید) | با پزشک خود مشورت کنید | اورژانسی |
|---|---|---|
| تورمی که در روزهای نخست بیشتر و سپس کمتر می‌شود | تورمی که با گذشت روزها کم نمی‌شود یا بیشتر می‌شود | درد شدید ناگهانی، سفید شدن پوست، رنگ مایل به بنفش که به شکل تور پخش می‌شود: فوراً پزشک یا اورژانس |
| کبودی‌های کوچک با حاشیهٔ مشخص که با گذشت زمان کم‌رنگ می‌شوند | رنگ مایل به آبی که هفته‌ها می‌ماند (ممکن است اثر تیندال باشد) | اختلال بینایی، اختلال در صحبت کردن، از دست رفتن قدرت: 112 |
| ناهمواری‌های کوچکی که با فروکش کردن تورم کم می‌شوند | ندول، قرمزی یا تورمی که هفته‌ها تا ماه‌ها بعد ظاهر می‌شود | تنگی نفس، تورمی که به‌سرعت در صورت یا زبان بیشتر می‌شود: 112 |
| حساسیت خفیف | قرمزی، افزایش گرما، ترشح (احتمال عفونت) | تب بالا و قرمزی‌ای که به‌سرعت گسترش می‌یابد: بدون تأخیر اورژانس |
در خانه چه کارهایی می‌توانید بکنید و چه کارهایی نباید بکنید؟
- از دستورهای مراقبتی پزشک خود پیروی کنید؛ به ناحیه فشار نیاورید.
- تغییرات را با تاریخ و عکس یادداشت کنید؛ اطلاعات نوع محصول و تاریخ اقدام را همراه داشته باشید.
- در هر وضعیتی که مطمئن نیستید، با پزشکی که تزریق را انجام داده تماس بگیرید.
این کارها را انجام ندهید:
- تا پزشک شما به‌طور مشخص توصیه نکرده است، ندول یا تورم را ماساژ ندهید و فشار ندهید.
- بدون مشورت با پزشک روی ناحیه گرما نگذارید.
- خودسرانه آنتی‌بیوتیک، کرم کورتون‌دار یا داروی دیگری مصرف نکنید.
- محصولات حل‌کنندهٔ فیلر را از اینترنت نخرید و به خودتان تزریق نکنید.
- برای حل مشکل، در جای دیگری اقدام تازه‌ای روی همان ناحیه انجام ندهید.
چگونه می‌توان از عوارض فیلر پیشگیری کرد؟
برای کاهش خطر:
- تزریق را به پزشکی بسپارید که آناتومی صورت را می‌شناسد و در مدیریت عوارض باتجربه است، و آن را در یک مرکز درمانی دارای مجوز انجام دهید.
- بپرسید آیا آنزیم هیالورونیداز و امکانات مداخلهٔ اورژانسی در محل اقدام موجود است.
- تبخال، آلرژی، بیماری خودایمنی، داروهای مصرفی و تزریق‌های قبلی فیلر را به پزشک خود بگویید.
- اگر در پوست عفونت فعال، جوش یا تبخال دارید، دربارهٔ به تعویق انداختن اقدام با پزشک خود صحبت کنید.
- اگر در آیندهٔ نزدیک واکسن یا درمان دندان در برنامه دارید، دربارهٔ زمان‌بندی با پزشک خود مشورت کنید.
- از محصولات نامعلوم‌المنشأ و اقدامات خارج از مراکز درمانی دوری کنید.
پرسش‌هایی که بهتر است از پزشک بپرسید
- محصولی که تزریق می‌کنید هیالورونیک اسید است؟ آیا می‌توانم اطلاعات محصول را کتبی دریافت کنم؟
- آیا اینجا آنزیم هیالورونیداز و امکان مداخلهٔ اورژانسی وجود دارد؟
- در این ناحیه کدام عوارض بیشتر دیده می‌شوند؟
- تورم و کبودی چقدر طول می‌کشد و در چه وضعیتی باید با شما تماس بگیرم؟
- اگر از نتیجه راضی نباشم یا ندول ایجاد شود، چه کاری می‌توان کرد؟
- به نیش زنبور آلرژی دارم؛ اگر هیالورونیداز لازم شود، آیا این مشکلی ایجاد می‌کند؟
- اگر واکسن یا درمان دندان در برنامه دارم، آیا باید به زمان‌بندی توجه کنم؟
- اگر خارج از ساعات کاری مشکلی پیش بیاید، چگونه می‌توانم با شما تماس بگیرم؟
پرسش‌های متداول
آیا سفتی‌ای که پس از فیلر لمس می‌شود طبیعی است؟
ناهمواری‌های کوچکی که در روزهای نخست لمس می‌شوند شایع‌اند و اغلب با فروکش کردن تورم کم می‌شوند. اگر با وجود گذشت چند هفته از بین نمی‌روند، بزرگ می‌شوند، دردناک یا قرمزند، به پزشکی که تزریق را انجام داده مراجعه کنید. تا پزشک شما توصیه نکرده است، سفتی را ماساژ ندهید.
چرا پس از فیلر زیر چشم رنگ مایل به آبی پیدا می‌شود؟
وقتی فیلر هیالورونیک اسید بیش از حد سطحی در پوست قرار گیرد، با پراکنده شدن نور ممکن است نمایی مایل به آبی ایجاد شود؛ به این اثر تیندال گفته می‌شود. اورژانسی نیست، اما ممکن است مدت زیادی طول بکشد. پزشک شما ممکن است حل کردن فیلر با آنزیم هیالورونیداز را پیشنهاد کند.
حل کردن فیلر چگونه انجام می‌شود؟
پزشک آنزیمی به نام هیالورونیداز را در ناحیهٔ فیلر تزریق می‌کند؛ آنزیم هیالورونیک اسید را تجزیه می‌کند. گاهی بیش از یک نوبت تزریق لازم است و پس از آن ممکن است تورم موقت ایجاد شود. این روش فقط در فیلرهای هیالورونیک اسید کارساز است.
آیا ممکن است به آنزیم حل‌کنندهٔ فیلر آلرژی پیدا کرد؟
هرچند نادر است، ممکن است. گزارش شده است که در کسانی که به نیش زنبور عسل یا زنبور سرخ آلرژی دارند ممکن است خطر بیشتر باشد. حتماً سابقهٔ آلرژی خود را بگویید؛ پزشک شما ممکن است در وضعیت‌های غیراورژانسی ابتدا انجام آزمون پوستی را در نظر بگیرد.
آیا ممکن است ماه‌ها پس از فیلر تورم ایجاد شود؟
بله، به‌ندرت ممکن است هفته‌ها یا ماه‌ها بعد در ناحیهٔ فیلر تورم، قرمزی یا ندول دیده شود. گاهی پس از یک عفونت، واکسن یا درمان دندان ظاهر می‌شود. ارزیابی لازم است؛ اگر تب و قرمزی‌ای که به‌سرعت بیشتر می‌شود وجود دارد، بدون تأخیر به پزشک مراجعه کنید.
آیا فیلر جابه‌جا می‌شود؟
به‌ندرت ممکن است فیلر از محل تزریق به نواحی مجاور بلغزد؛ به این مهاجرت گفته می‌شود. در فیلرهای هیالورونیک اسید پزشک ممکن است حل کردن محصول جابه‌جاشده را پیشنهاد کند. وقتی متوجه آن شدید، بدون اینکه خودتان کاری بکنید با پزشک خود مشورت کنید.
آیا فیلرهایی که هیالورونیک اسید نیستند حل‌شدنی‌اند؟
خیر، هیالورونیداز فقط فیلرهای هیالورونیک اسید را حل می‌کند. درمان مشکلات ناشی از فیلرهایی که در بدن حل نمی‌شوند یا مدت بسیار طولانی می‌مانند دشوارتر است و گاهی جراحی لازم می‌شود. به همین دلیل دانستن اینکه چه محصولی برای شما به کار رفته اهمیت دارد.
منابع
- Global Aesthetics Consensus: Avoidance and Management of Complications from Hyaluronic Acid Fillers — Evidence- and Opinion-Based Review and Consensus Recommendations (Signorini M و همکاران). Plast Reconstr Surg 137(6):961e–971e — Plastic and Reconstructive Surgery, 2016
- Dermal fillers in aesthetics: an overview of adverse events and treatment approaches (Funt D, Pavicic T). Clin Cosmet Investig Dermatol 6:295–316 — Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2013
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ و همکاران). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
هیئت متخصصان پزشکی زیبایی
متن اصلی ترکی این مقاله توسط هیئت متخصصان پزشکی زیبایی Doktorclub بررسی شده است. این صفحه ترجمه‌ای است که با متن اصلی مقایسه شده و هنوز توسط پزشکی فارسی‌زبان بررسی نشده است.
