PRP (plasma riche en plaquettes) : quelle efficacité pour la peau et les cheveux ?

Qu’est-ce que le PRP et comment agit-il ?

PRP est l’abréviation de l’anglais « platelet-rich plasma », en français « plasma riche en plaquettes ». Les plaquettes sont des fragments de cellules qui participent à la coagulation du sang et contiennent des facteurs de croissance jouant un rôle dans la réparation des tissus.

Au cours de la séance, une petite quantité de sang est prélevée au bras ; ce sang est centrifugé dans un tube spécial pour en séparer les composants, puis la partie riche en plaquettes est recueillie. Le plasma ainsi préparé est injecté avec de fines aiguilles dans le cuir chevelu ou dans la peau. Le but est de soutenir les processus de réparation des tissus grâce aux facteurs de croissance libérés par les plaquettes.

Comme le matériel utilisé est votre propre sang, le risque de réaction allergique est considéré comme faible. Cela ne veut pas dire que la séance est sûre en toutes circonstances : le non-respect des règles d’hygiène lors de la préparation et de l’injection du sang peut provoquer une infection.

Pourquoi un système stérile et fermé est-il important ? Entre le tube dans lequel votre sang est prélevé et le moment où il vous est réinjecté, son contact avec l’air libre et avec d’autres matériels doit être réduit au minimum. Des kits à usage unique, stériles et en système fermé, des tubes clairement étiquetés à votre nom et la réalisation de toute la procédure dans un établissement de santé réduisent le risque d’infection et d’erreur.

Dans quels buts est-il utilisé ?

• Alopécie androgénétique (chute de cheveux héréditaire liée aux hormones) : c’est l’usage esthétique du PRP le plus étudié. Les analyses regroupant des essais contrôlés randomisés rapportent une augmentation de la densité des cheveux chez certains patients ; mais les études sont petites, les méthodes de préparation diffèrent les unes des autres et les résultats sont variables. Les preuves sont limitées et discutées.
• Rajeunissement de la peau (texture de la peau, rides fines, éclat) : peu d’études ont été menées pour cet usage et les preuves sont limitées. Son efficacité n’a pas encore été clairement démontrée.
• Cicatrices d’acné : dans certaines études, il a été utilisé avec d’autres méthodes (p. ex. microneedling ou laser) ; les preuves sur son effet seul sont limitées.
• Contour des yeux et autres zones : pour ces usages, les preuves sont encore plus limitées ; vous devez parler clairement de vos attentes avec votre médecin.

En cas de chute de cheveux, la cause doit d’abord être recherchée

La chute de cheveux n’a pas une cause unique. Maladies de la thyroïde, carence en fer, certaines carences en vitamines, déséquilibres hormonaux, maladie grave ou opération récente, période après l’accouchement, certains médicaments, stress et maladies du cuir chevelu peuvent provoquer une chute. Dans ces cas, le vrai traitement consiste à corriger la cause sous-jacente.

C’est pourquoi, avant d’envisager le PRP, une évaluation par un examen médical et, si nécessaire, des analyses de sang doit être faite. Par exemple, la pelade (alopecia areata) ou les types de chute de cheveux qui laissent des cicatrices nécessitent une approche différente. Une fois le type de chute déterminé, votre médecin peut discuter avec vous de l’intérêt du PRP dans votre cas.

Pour qui peut-il convenir ?

Les adultes chez qui une chute de cheveux androgénétique a été diagnostiquée, qui ont des attentes réalistes et peuvent consacrer du temps à plusieurs séances peuvent être évalués pour le PRP. Le PRP est parfois envisagé en complément d’autres traitements capillaires recommandés par le médecin, et non à leur place.

Si vous envisagez le PRP pour la peau, il est recommandé de décider en sachant que les preuves sont limitées et de discuter aussi avec votre médecin des options dont les preuves sont plus solides.

Pour qui ne convient-il pas, et à quoi faut-il faire attention ?

Dans les situations suivantes, le PRP est généralement déconseillé ou nécessite d’abord impérativement une évaluation médicale :

• Maladies du sang affectant le nombre ou la fonction des plaquettes, troubles de la coagulation
• Prise d’anticoagulants ou de médicaments agissant sur la fonction des plaquettes — n’arrêtez jamais ces médicaments de vous-même ; consultez impérativement le médecin qui vous les a prescrits
• Infection active dans la zone à traiter ou en général, maladie avec fièvre
• Diagnostic ou traitement d’un cancer ; cancer de la peau dans la zone à traiter
• Grossesse et allaitement (les données de sécurité pour ces périodes sont insuffisantes)

Cette liste n’est pas complète ; informez votre médecin de tous vos problèmes de santé et des médicaments que vous prenez. Mentionnez aussi les produits à base de plantes et les compléments alimentaires. Certains antidouleurs et compléments peuvent augmenter la tendance aux saignements et aux bleus.

Qui doit le pratiquer, et où ?

Le PRP est un acte médical qui comprend une prise de sang et des injections. En Turquie, ces questions sont encadrées par la réglementation du ministère de la Santé ; l’acte doit être réalisé par un médecin et dans un établissement de santé autorisé. Prélever et traiter du sang dans des lieux comme le domicile, un salon de coiffure ou un institut de beauté comporte des risques sérieux en matière de conditions stériles et de possibilité d’intervenir en cas de complication.

Se préparer à la séance

• Faites-vous examiner par votre médecin ; réalisez avant la séance les analyses demandées pour la chute de cheveux.
• Dressez la liste des médicaments et compléments que vous prenez ; seul votre médecin décide lesquels doivent ou non être interrompus.
• Avant le jour de la séance, buvez suffisamment et prenez un repas léger ; une prise de sang à jeun peut provoquer des vertiges.
• Avant une séance sur les cheveux, on peut vous demander de vous laver les cheveux ; n’utilisez pas de produits gras ni de produits coiffants.
• En cas de fièvre, de symptômes grippaux ou de bouton/plaie dans la zone à traiter, il peut être nécessaire de reporter le rendez-vous.

Le jour de la séance, étape par étape

1. Votre médecin passe en revue votre état de santé et vos attentes ; un consentement éclairé écrit est recueilli.
2. Une petite quantité de sang est prélevée au bras ; l’étiquette indiquant que les tubes sont bien à votre nom est vérifiée.
3. Le sang est séparé par centrifugation dans un tube stérile en système fermé et le plasma riche en plaquettes est préparé.
4. La zone à traiter est nettoyée et désinfectée avec un antiseptique ; si nécessaire, une crème anesthésiante locale ou du froid est appliqué.
5. Le plasma est injecté en petites quantités dans le cuir chevelu ou dans la peau avec de fines aiguilles ; il est parfois associé au microneedling.
6. Après la séance, la zone est contrôlée ; les conseils de soins et la date de contrôle vous sont remis par écrit.

Après la séance : les premières 24 heures et la première semaine

Pendant les premières heures, une rougeur, un léger gonflement, une sensation de tension et une sensibilité dans la zone traitée sont habituels. Après une séance sur le cuir chevelu, une sensation de lourdeur de la tête et une légère douleur sont possibles.

• Le premier jour, veillez à ne pas toucher ni frotter la zone et à ne pas vous maquiller.
• Demandez à votre médecin quand vous pourrez vous laver les cheveux.
• Pendant la durée recommandée par votre médecin, évitez l’exercice intense, le sauna, le hammam et l’exposition prolongée au soleil.
• Si vous avez besoin d’un antidouleur, demandez à votre médecin lequel vous pouvez prendre.

Effets indésirables attendus

• Douleur, rougeur et sensibilité aux points d’injection
• Léger gonflement et bleus (disparaissent généralement en quelques jours)
• Démangeaisons ou sensation de tension passagères du cuir chevelu
• Bleu au point de prise de sang
• Rarement, vertiges ou sensation de malaise (surtout pendant la prise de sang)

Si vous ne parvenez pas à joindre votre médecin, rendez-vous au service d’urgences le plus proche. Sauf avis de votre médecin, n’appliquez ni massage, ni chaleur, ni glace sur la zone.

Quand voit-on le résultat, et combien de temps dure-t-il ?

Chez les personnes qui bénéficient du PRP pour une chute de cheveux, le premier changement se remarque généralement en quelques mois, sous la forme d’une diminution de la chute. Une éventuelle augmentation de la densité ne peut être évaluée qu’après plusieurs mois de suivi. C’est pourquoi il est utile de prendre des photos dans des conditions standardisées avant la séance, afin de pouvoir comparer les résultats.

Comme l’effet peut diminuer avec le temps, le traitement est le plus souvent planifié sous forme d’une cure initiale suivie de rappels espacés. Le nombre et l’intervalle des séances sont fixés par le médecin selon la personne ; il n’existe pas de protocole unique reconnu dans toutes les études.

Attentes réalistes : ce que le PRP ne peut pas faire

• On ne peut pas s’attendre à une repousse sur des zones totalement dégarnies (chauves) ; il peut être plus utile sur des zones clairsemées où les racines des cheveux sont encore vivantes.
• Il ne traite pas les causes sous-jacentes de la chute de cheveux, comme un problème de thyroïde ou une carence en fer.
• Il ne donne pas le même résultat chez tout le monde ; chez certaines personnes, aucune réponse nette n’est observée.
• Il ne corrige pas le relâchement de la peau et ne corrige pas les rides profondes comme le feraient un comblement ou la chirurgie.
• On ne peut pas s’attendre à un résultat en une seule séance, et l’effet peut diminuer après l’arrêt du traitement.

Alternatives

Cet article a un but d’information générale ; il ne remplace ni un diagnostic ni un traitement. L’option qui vous convient doit être déterminée avec votre médecin après examen.