Kaynak
Bu rehber yardımcı oldu mu?
DoktorClub’da Keşfet
Bir Adamın Dilindeki Gizemli Şişliğin Son Derece Nadir Görülen Sebebi
Bir diş hekimi, bir hastanın dilinin ortasında bir yumru fark etti ve doktorlar daha sonra bu gizemli nodülün "son derece nadir" bir nedeni olduğunu keşfettiler. JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery dergisinde…
Bir diş hekimi, bir hastanın dilinin ortasında bir yumru fark etti ve doktorlar daha sonra bu gizemli nodülün "son derece nadir" bir nedeni olduğunu keşfettiler. JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery dergisinde yayınlanan bir habere göre, 46 yaşında bir erkek olan hasta, diş hekimi fark etmeden önce dilindeki yumruyu fark etmemişti. Kırmızımsı yumru, hastanın dilinin arkasına doğru, orta çizgisine yakın bir yerdeydi ve "çıplak" görünüyordu, yani yüzey katmanlarının bir kısmı soyuluyordu. İlk olarak bir kurumda biyopsi yapılan ve incelenen doku örneğinden sonra, hasta ikinci bir görüş için farklı bir tıp merkezine gitti; ilk muayenenin sonuçları vaka raporuna kaydedilmedi.
İkinci merkezdeki doktorlar, yumrunun dokunulduğunda sert olduğunu fark ettiler, ancak hasta bu şişliğin ağrıya neden olmadığını söyledi. Ekip, önceki kurumdan adamın biyopsi alınmış dil dokusunu alıp, inceledi ve yumruyu örten dokunun normal olduğunu gördü. Bu inceleme, iyi huylu veya kanserli olabilen granül hücreli tümörler ve iyi huylu fibromlar gibi ağızda yaygın görülen tümörlerin olasılığını dışladı.
Bununla birlikte, doktorlar yumruda "amorf" doku birikintileri ve eozinofiller adı verilen bağışıklık hücreleri buldular. Bir mantar enfeksiyonu testi de negatif çıktı; mantarlar bazen, lokalize bir mantar enfeksiyonunun dilin orta hattında kabarık, kırmızı bir yumruya neden olduğu bir durum olan medyan rhomboid glossite neden olabilir.
Biyopsinin başka bir mikroskobik incelemesinden sonra, doktorlar nihayet şişliğin nedenini anladılar: amiloid olarak bilinen anormal, fibröz bir proteinin birikmesi. Genellikle Alzheimer hastalığı bağlamında bahsedilen amiloid proteinleri "yanlış katlanmıştır", yani tipik şekillerini ve işlevlerini kaybetmişlerdir ve bu yanlış katlanma nedeniyle bir araya toplanırlar.
Bu yanlış katlanmış proteinlerin biriktiği ve kümeler oluşturduğu koşullar için kullanılan terim "amiloidoz" dur. Bu koşullar kalp, böbrekler, karaciğer ve dalak dahil olmak üzere farklı organları etkileyebilir ve farklı amiloid protein türlerini içerebilir. Amiloidoz sistemik olabilir, yani amiloid kümeleri birden fazla vücut dokusunda veya dilinde bir yumru olan bu hastada olduğu gibi lokalize olabilir.
Rapor yazarları, “Ağız boşluğunda, özellikle dilde amiloid birikimi, neredeyse her zaman birincil amiloidoz gibi altta yatan hastalıklarla ilişkilidir. Ancak bu hastanın sağlığı yerindeydi ve altta yatan herhangi bir sistemik hastalığı yoktu. Diğer organların tutulumu olmadan dile izole edilen amiloidoz son derece nadirdir. Yine de, nadir görülmesi nedeniyle lokalize amiloidozun gerçek prognozu hakkında çok az şey biliniyor ve hastalığın ilerlemesini izlemekten bağımsız olarak uzun süreli dikkatli takip şiddetle tavsiye ediliyor.” diyor.
İkinci merkezdeki doktorlar, yumrunun dokunulduğunda sert olduğunu fark ettiler, ancak hasta bu şişliğin ağrıya neden olmadığını söyledi. Ekip, önceki kurumdan adamın biyopsi alınmış dil dokusunu alıp, inceledi ve yumruyu örten dokunun normal olduğunu gördü. Bu inceleme, iyi huylu veya kanserli olabilen granül hücreli tümörler ve iyi huylu fibromlar gibi ağızda yaygın görülen tümörlerin olasılığını dışladı.
Bununla birlikte, doktorlar yumruda "amorf" doku birikintileri ve eozinofiller adı verilen bağışıklık hücreleri buldular. Bir mantar enfeksiyonu testi de negatif çıktı; mantarlar bazen, lokalize bir mantar enfeksiyonunun dilin orta hattında kabarık, kırmızı bir yumruya neden olduğu bir durum olan medyan rhomboid glossite neden olabilir.
Biyopsinin başka bir mikroskobik incelemesinden sonra, doktorlar nihayet şişliğin nedenini anladılar: amiloid olarak bilinen anormal, fibröz bir proteinin birikmesi. Genellikle Alzheimer hastalığı bağlamında bahsedilen amiloid proteinleri "yanlış katlanmıştır", yani tipik şekillerini ve işlevlerini kaybetmişlerdir ve bu yanlış katlanma nedeniyle bir araya toplanırlar.
Bu yanlış katlanmış proteinlerin biriktiği ve kümeler oluşturduğu koşullar için kullanılan terim "amiloidoz" dur. Bu koşullar kalp, böbrekler, karaciğer ve dalak dahil olmak üzere farklı organları etkileyebilir ve farklı amiloid protein türlerini içerebilir. Amiloidoz sistemik olabilir, yani amiloid kümeleri birden fazla vücut dokusunda veya dilinde bir yumru olan bu hastada olduğu gibi lokalize olabilir.
Rapor yazarları, “Ağız boşluğunda, özellikle dilde amiloid birikimi, neredeyse her zaman birincil amiloidoz gibi altta yatan hastalıklarla ilişkilidir. Ancak bu hastanın sağlığı yerindeydi ve altta yatan herhangi bir sistemik hastalığı yoktu. Diğer organların tutulumu olmadan dile izole edilen amiloidoz son derece nadirdir. Yine de, nadir görülmesi nedeniyle lokalize amiloidozun gerçek prognozu hakkında çok az şey biliniyor ve hastalığın ilerlemesini izlemekten bağımsız olarak uzun süreli dikkatli takip şiddetle tavsiye ediliyor.” diyor.