Dirsek dışında ağrı: Tenis oynamayanlarda da 'tenisçi dirseği' olur mu?

El bileğini yukarı kaldıran kaslar, dirseğin dış kemik çıkıntısına tek bir tendonla tutunur. Tekrarlayan kavrama ve bilek hareketi bu tutunma noktasında mikro yırtıklar yapar. Bu, klasik anlamda bir iltihap değil; yıpranma ve onarım bozukluğudur.

Bu yüzden ağrı kavrama ile artar. Bardak, çaydanlık ve el sıkışma tipik tetikleyicilerdir.

Kesin tanı hekime aittir; şu iki test yönü gösterir:

• Kolunuzu öne uzatın, avuç aşağı baksın. Biri elinizin üstünden bastırırken bileğinizi yukarı kaldırmaya çalışın. Dirsek dışında keskin ağrı olması anlamlıdır.
• Dirseğin dış kemik çıkıntısının 1-2 cm altına parmakla bastırın. Belirgin nokta hassasiyeti tipiktir.

Ağrı boyuna, omza ya da parmaklara yayılıyorsa ve uyuşma varsa sorun boyun ya da sinir kaynaklı olabilir.

• Günde saatlerce fare ve klavye kullananlar.
• Tesisatçı, marangoz, aşçı, kasap gibi tekrarlı kavrama yapan meslekler.
• Küçük çocuğu sık kucağa alan ebeveynler.
• Raket ve kürek sporlarıyla yeni başlayanlar.
• Sigara içenler ve obezitesi olanlar.

Çoğu kişi 6-12 ayda iyileşir; bazılarında 18 aya uzayabilir. Bu uzun süre insanları hızlı çözüm aramaya iter. Ancak doğal seyir iyidir; sabır çoğu zaman kazandırır.

Kanıtı en güçlü yaklaşımlar şunlar:

• Yükü azaltmak: tetikleyen hareketi azaltın; tamamen dinlenmek gerekmez.
• Eksantrik egzersiz: ağırlıkla bileği yavaşça aşağı indirme hareketi, günde 3 set, 10-15 tekrar. Tendonu yeniden yapılandırır.
• Ön kol bandı: kavramada yükü tendonun uzağına kaydırır.
• Ergonomi: fare yerine dikey fare, tornavida yerine akülü alet.

Ağrı kesici jel ve kısa süreli ibuprofen rahatlatır ama iyileştirmez.

Kortizon enjeksiyonu birkaç hafta içinde belirgin rahatlama sağlar. Ancak rastgele atamalı çalışmalar bir yıl sonunda tabloyu tersine çeviriyor. Kortizon alanlarda nüks ve kalıcı yakınma, bekleyenlerden ve egzersiz yapanlardan daha fazla bulundu.

Bu yüzden kılavuzlar kortizonu ilk seçenek olarak önermez. Trombositten zengin plazma (PRP) enjeksiyonu için kanıt karışık. Cerrahi, 12 ayı aşan ve hayatı kısıtlayan olgularda gündeme gelir.

Şu durumlarda başvurun:

• Ağrı 6 haftalık ev programına rağmen geçmiyorsa.
• Dirsek şiş, sıcak ya da kızarıksa.
• Dirseği tam açıp bükemiyorsanız.
• Uyuşma, karıncalanma ya da güçsüzlük varsa.