SGK ilaç geri ödeme listesine 131 ürün: diyabet ve pulmoner hipertansiyonda ne değişti?

İlaçlar bedeli ödenecek ilaçlar listesine (EK-4/A), 2 ürün ise hastalığa özel diyet ürünleri ve tıbbi mamalar listesine (EK-4/B) girdi. Duyuru, İlaç Geri Ödeme Komisyonu'nun 2026/1. dönem ve 2026 yılı 3. olağanüstü toplantı kararlarına dayanıyor. SGK'nın ekindeki tabloda 129 ilacın 86'sı eşdeğer, 32'si fiyat korumalı, 7'si referans ve 4'ü kan ürünü olarak sınıflandırılmış. Eşdeğer ilaç, genel olarak, daha önce ruhsat almış bir referans ilaçla aynı etken maddeyi aynı miktarda içeren üründür. Tabloda etken madde sütunu yok; aşağıdaki eşleştirme ürünlerin barkodları üzerinden TİTCK'nin ruhsatlı ürünler listesiyle yapıldı.

Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Vedat Işıkhan'ın aynı gün yaptığı açıklamaya göre ürünlerin 119'u yerli üretim; 6'sı kanser, 22'si diyabet, 14'ü pulmoner hipertansiyon ilacı, 4'ü kan ürünü, 2'si alerji aşısı (Dünya/AA, 2026). Kategori sayıları, SGK tablosu üzerinden yaptığımız sayımla örtüşüyor; yerli üretim sayısı ise tablodan doğrulanamıyor.

Diyabette 22 ürün eklendi ve hepsi eşdeğer ya da fiyat korumalı ürün. Dağılım şöyle:

• Yalnız empagliflozin içeren 8 ürün ve empagliflozin ile metformini birlikte içeren 6 ürün,
• Sitagliptin ile metformini birlikte içeren 5 ürün,
• Dapagliflozin ile metformini birlikte içeren 1 ürün,
• Uzatılmış salımlı metformin içeren 2 ürün.

Empagliflozin ve dapagliflozin, böbreklerden fazla şekerin idrarla atılmasını sağlayan SGLT2 inhibitörleri sınıfındadır. Sitagliptin ise DPP-4 inhibitörleri sınıfından bir ağızdan diyabet ilacıdır. Yani gruba yeni bir etken madde girmiyor.

Pulmoner hipertansiyon grubuna 14 ürün eklendi. Pulmoner arteriyel hipertansiyon, akciğer atardamarlarındaki basıncın yükseldiği ve kalbin sağ tarafını zorlayan bir hastalıktır. Eklenen ürünler: 200 ile 1.600 mikrogram arasındaki dozlarda 9 seleksipag tableti, damar içi ya da deri altı infüzyonla verilen 4 treprostinil ürünü ve 1 masitentan tableti.

Kanser ilaçları arasında abirateron, palbosiklib, desitabin, iki dozda pemetreksed ve bir trastuzumab ürünü var. Pemetreksed, desitabin ve trastuzumab ürünleri ayrıca hastanelerce temini zorunlu kemoterapi ilaçları listesine (EK-4/H) alındı. Multipl skleroz tedavisinde kullanılan natalizumabın deri altı enjeksiyon formu referans ilaç olarak listeye girdi. Kan ürünlerinde iki hepatit B immünoglobulini ve iki insan normal immünoglobulini, alerji aşılarında ev tozu akarına karşı iki ürün yer alıyor. Grip tedavisinde kullanılan oseltamivirin bir eşdeğeri, teriparatid, apiksaban, brekspiprazol ve mirabegron ürünleri de liste içinde.

Listeye girmek, SGK'nın ilacın bedelini Sağlık Uygulama Tebliği'ndeki (SUT) koşullarla ödeyebileceği anlamına gelir; bu duyuru o koşulları değiştirmiyor. Örneğin SUT'un 4.2.38 maddesine göre empagliflozin ve dapagliflozin gibi SGLT2 inhibitörleri ile kombinasyonları, metformin ve/veya sülfonilüreyle yeterli şeker kontrolü sağlanamayan tip 2 diyabette ödeniyor. Bu ilaçları endokrinoloji ya da iç hastalıkları uzmanları veya onların düzenlediği uzman hekim raporuyla tüm hekimler yazabiliyor. SUT 4.2.30.A'ya göre seleksipag ise yalnız endotelin reseptör antagonisti ve/veya PDE-5 inhibitörüyle tedavinin yetersiz kaldığı hastalarda kombinasyon olarak ödeniyor. Hastanın bu ürünler için cebinden bir fark ödeyip ödemeyeceği bu yazıda ürün bazında incelenmedi; bunu eczacı reçete sırasında görebilir.

SGK duyurusu bir ödeme kararıdır; ilaçların etkinliği ya da birbirine üstünlüğü hakkında bilgi içermez. Etken madde eşleştirmesi TİTCK'nin 30 Ekim 2026 tarihli listesine dayanıyor. Ürünlerin eczanelerde ne zaman bulunacağı ayrı bir konudur. Yürürlük tarihi duyuruda gün olarak verilmiyor; yayımdan sonraki 5 iş günü olarak tanımlanıyor.

Diyabet ya da pulmoner hipertansiyon için ilaç kullananlar için asıl değişiklik, aynı etken maddeyi içeren daha fazla ürünün ödeme kapsamına girmesi. Eczanede bir eşdeğerle karşılaşıldığında etken madde ve dozun aynı olup olmadığı eczacıya sorulabilir. Tedavide ilaç ya da doz değişikliği yalnız hekim kararıyla yapılmalı.