Striák (bőrcsíkok): miért alakulnak ki, mi a különbség a vörös és a fehér stria között, és melyik módszer bizonyított?

Mi a stria?

A stria olyan hegtípus, amely a bőr középső rétegében (dermis) található, a bőrnek szilárdságot és rugalmasságot adó kollagén- és elasztinrostok szakadása következtében alakul ki. Ha a bőr gyorsan megnyúlik vagy összehúzódik, ezek a rostok károsodnak; a gyógyulás során vonal alakú hegek jelennek meg. Leggyakrabban a hason, a melleken, a csípőn, a combon, a derékon, a háton és a felkaron fordulnak elő.

A striák orvosi szempontból ártalmatlanok, és nem fertőzőek. Nagyon gyakoriak: a beszámolók szerint a terhesség alatt kialakuló striák a nők több mint felénél előfordulnak. A kezelés igénylése teljes mértékben egyéni döntés; a stria nem az ápolás hiányának vagy az elhanyagoltságnak a jele.

Miért alakulnak ki striák?

A striák kialakulásában a bőr mechanikai megnyúlása mellett a hormonok és az öröklött hajlam is szerepet játszik. Ezért fordulhat elő, hogy két, ugyanannyit hízó ember közül az egyiknél kialakulnak striák, a másiknál nem. A fő okok:

• Terhesség: különösen az utolsó hónapokban jelentkeznek a hason, a melleken és a combon.
• Gyors serdülőkori növekedés: fiatal fiúknál gyakoriak a háton vízszintes csíkok, fiatal lányoknál a csípőn és a combon striák, és többnyire maguktól halványulnak.
• Gyors hízás vagy gyors fogyás
• Az izomtömeg rövid idő alatti növekedése (intenzív súlyzós edzés)
• Hosszan tartó kortizonhasználat: az erős kortizontartalmú krémek hosszú ideig ugyanarra a területre való felvitele vagy a szájon át hosszan szedett kortizon elvékonyítja a bőrt, és striákhoz vezethet.
• Családi előzmény: akiknek közeli rokonainál striák vannak, azoknál nagyobb a valószínűség.

Ha kortizontartalmú krém használata közben striát észlel, ne hagyja abba önhatalmúlag a gyógyszert; értesítse a felíró orvost. A kezelés folytatásának módjáról orvosa dönt.

Mikor utalhat a stria valamilyen háttérbetegségre?

A striák túlnyomó többsége mögött nincs betegség. Ritkán a szervezetben lévő kortizolhormon-többlet (Cushing-szindróma) vagy egyes, a kötőszövetet érintő örökletes állapotok (például a Marfan-szindróma) is striák formájában jelentkezhetnek. Az alábbi esetekben ajánlott orvoshoz fordulnia:

Ezek a jelek önmagukban nem jelentenek diagnózist; az értékelés vizsgálattal és szükség esetén laborvizsgálatokkal történik.

Mi a különbség a vörös és a fehér stria között?

A striák idővel stádiumot váltanak. Az, hogy milyen stádiumban vannak, közvetlenül befolyásolja, melyik módszer jöhet szóba, és mekkora változásra számíthat.

A vörös striák spontán halványulása nem gyógyulás, hanem stádiumváltás: a szín kivilágosodik, de a heg megmarad. Ezért az a benyomás, hogy egy módszer „elmulasztja” a striát, néha csupán a természetes halványulás eredménye. Ezért fontos, hogy a vizsgálatokban a módszereket placebóval hasonlítsák össze.

Megelőzik-e a striakrémek és az olajok a striák kialakulását?

Számos krémet, olajat és testápolót árulnak a striák megelőzésére. Egy Cochrane-áttekintés, amely a terhesség alatti striamegelőzésre használt helyi készítményeket vizsgálta, hat vizsgálatban összesen 800 nő adatait értékelte, és nem talált olyan magas színvonalú bizonyítékot, amely szerint e készítmények bármelyike megelőzné a striák kialakulását. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a hatóanyagot tartalmazó készítményeket használók és a placebót vagy semmit sem használók között.

• Kakaóvaj, olívaolaj, mandulaolaj és E-vitamin: a vizsgálatokban nem előzték meg a striát, és nem halványították a meglévőt.
• Centella asiatica-kivonatot vagy hialuronsavat tartalmazó készítmények: egyes kis vizsgálatok megelőző hatásról számoltak be; a bizonyítékok azonban korlátozottak, és az eredmények nem egyértelműek.
• Hidratálás: csökkentheti a feszülő bőr szárazságát és viszketését. Ez megkönnyebbülést hoz; az azonban nem várható, hogy megakadályozza a striák kialakulását.
• Barnulás: nem szünteti meg a striát; mivel a stria szövete nem barnul le, a színkülönbség még feltűnőbbé válhat. Az önbarnító testápolók viszont átmenetileg elfedhetik a színkülönbséget.

A megelőzés nem mindig lehetséges. A testsúly lehetőség szerint kiegyensúlyozott alakulása az egyetlen ismert általános megközelítés, amely csökkentheti a striák valószínűségét; azt pedig, hogy mekkora legyen a terhesség alatti súlygyarapodás, a terhességét gondozó orvossal kell megbeszélni. A terhesség időszakával kapcsolatos részletekért lásd az „Esztétikai orvoslás terhesség és szoptatás alatt” című cikket.

Mely módszerek bizonyítottak?

A striák kezelését vizsgáló áttekintések közös következtetése: sok módszert kipróbáltak, egy részük csökkentheti a láthatóságot, de egyik sem tünteti el teljesen a striát, és kevés az erős bizonyíték. A vizsgálatok többsége kicsi, rövid időtartamú, és eltérő mérőszámokat használ.

A tretinoin vényköteles gyógyszer; arról, hogy alkalmazzák-e, milyen gyakran és meddig, orvosa dönt. Terhesség alatt és terhesség tervezésekor nem alkalmazható; szoptatás idején használat előtt kérje ki orvosa tanácsát. A kozmetikumokban lévő retinolra is ugyanez az óvatosság érvényes.

Általánosan elfogadott, hogy az orvos által végzett beavatkozások hatásosabbak a krémeknél; a várható eredmény azonban ekkor sem a stria eltűnése, hanem az, hogy kevésbé lesz feltűnő. A beavatkozások részleteiért lásd a „Frakcionált lézer”, a „Mikrotűs kezelés (microneedling)” és a „Rádiófrekvenciás bőrfeszesítés és mikrotűs rádiófrekvencia” című cikkeket. Mivel barna és sötét bőrön nagyobb a lézer utáni foltképződés kockázata, a „Lézer, IPL és kémiai hámlasztás sötét és barnás bőrön” című cikk is eligazítást nyújthat.

Milyen kockázatai vannak a beavatkozásoknak?

Mivel a stria ártalmatlan állapot, a választott módszer kockázatai nem lehetnek nagyobbak a várható haszonnál. Lézeres és tűs kezelések után gyakori a bőrpír és a duzzanat, amely többnyire napok alatt elmúlik. Ritkábban a bőr sötétebbé vagy világosabbá válása, égés, fertőzés és hegesedés alakulhat ki. A kiemelkedő hegre hajlamos személyeknél a bőrt sértő beavatkozásokat külön kell mérlegelni; erről a „Hegek és keloidok” című cikkben olvashat.

A striák kezelése általában több kezelést igényel, és az eredmény lassan alakul ki. Legyen óvatos az olyan eljárásokkal, amelyek azt állítják, hogy egyetlen kezeléssel eltüntetik a striát, vagy biztos eredményt adnak.

Teljesen eltűnnek-e a striák?

Nem. A stria hegtípus, és a ma ismert krémek, készülékek és beavatkozások egyike sem tünteti el teljesen. A reális cél az, hogy a szín közelítsen a környező bőréhez, és a felszíni besüppedés valamelyest csökkenjen. A változás mértéke a stria korától, szélességétől, elhelyezkedésétől és a bőrszíntől függ.

• Az új striák idővel maguktól is halványulnak; akkor is kevésbé feltűnőek lesznek az évek során, ha semmit sem tesznek ellenük.
• A kezelés legmegfelelőbb időszaka általában az, amikor a stria még vörös.
• Régi, fehér striáknál a krémektől nem várható jelentős változás.
• A beavatkozásokkal elért javulás mérsékelt; a fényképeken látható látványos különbségek a megvilágítás és a látószög eltéréséből is adódhatnak.
• Testsúlyváltozással vagy újabb terhességgel új striák alakulhatnak ki.

Ha a striák miatt állandóan rosszul érzi magát, és emiatt korlátozza öltözködését vagy társas életét, hasznos lehet erről nyíltan beszélnie orvosával. Ebben a „Testkép és esztétikai beavatkozások” című cikk is segíthet.