Rimozione dei tatuaggi con il laser: quante sedute servono, quali colori sono difficili, quali sono i rischi?

Che cos'è la rimozione dei tatuaggi con il laser e come funziona?

L'inchiostro del tatuaggio è formato da particelle che si depositano nello strato intermedio della pelle e sono troppo grandi perché l'organismo possa eliminarle da solo. I laser usati per la rimozione dei tatuaggi emettono impulsi di luce brevissimi e ad alta energia. Questa luce viene assorbita dalle particelle di inchiostro e le frammenta in parti più piccole.

Le particelle rimpicciolite vengono eliminate lentamente, nel corso di settimane e mesi, dalle cellule del sistema immunitario. È per questo che il tatuaggio non schiarisce in una sola seduta, ma gradualmente nel corso delle sedute. Il tempo lasciato tra una seduta e l'altra è necessario sia alla guarigione della pelle sia all'eliminazione delle particelle da parte dell'organismo.

I laser usati a questo scopo si dividono in generale in due gruppi in base alla durata dell'impulso: i laser “Q-switched”, con impulsi dell'ordine dei nanosecondi, e i laser a picosecondi, con impulsi ancora più brevi. In entrambi i gruppi esistono lunghezze d'onda diverse e ciascuna lunghezza d'onda agisce meglio su colori di inchiostro diversi.

È stato riportato che i laser a picosecondi possono dare risultati con meno sedute in alcuni tatuaggi; tuttavia le prove non sono ancora sufficienti per stabilire se abbiano una chiara superiorità rispetto ai laser Q-switched.

Per quali scopi si usa?

• Rimozione o schiarimento di tatuaggi professionali o amatoriali
• Schiarimento di un vecchio tatuaggio prima di farne uno nuovo sopra
• Correzione del trucco permanente di sopracciglia, labbra e contorno occhi (richiede particolare attenzione)
• Macchie dovute a particelle penetrate nella pelle in seguito a un incidente, come sporco, polvere o polvere da sparo (nei casi ritenuti adatti dal medico)

Per chi è adatta?

I tatuaggi considerati più facili da rimuovere sono di solito quelli di colore nero o blu scuro, con meno inchiostro e situati nelle zone del corpo vicine al tronco. Sulle pelli chiare, poiché la differenza di colore tra inchiostro e pelle è marcata, il trattamento può spesso essere eseguito in modo più sicuro.

Per chi non è adatta e a che cosa prestare attenzione?

• In gravidanza e allattamento si consiglia di rimandare il trattamento.
• Malattie o terapie che sopprimono il sistema immunitario
• Infezione attiva, ferita aperta o herpes attivo nella zona da trattare
• Pelle esposta di recente al sole o abbronzata: aumenta il rischio di macchie e ustioni.
• Tendenza ai cheloidi (cicatrici eccessive)
• Storia di reazione allergica all'inchiostro nella zona del tatuaggio, come arrossamento, gonfiore o prurito: lo dica sempre prima.
• Uso di farmaci fotosensibilizzanti e di farmaci per l'acne derivati della vitamina A per bocca
• Trattamenti passati con farmaci a base di oro: lo dica al medico per il rischio di un cambiamento permanente del colore della pelle dopo il laser.
• Un neo non controllato, che cambia colore o forma, all'interno o intorno al tatuaggio: prima serve una valutazione del medico.

Durante la visita indichi i farmaci che assume, quando e come è stato fatto il tatuaggio e se è già stata tentata una rimozione. L'idoneità e il piano possono essere decisi solo dopo la valutazione del medico.

Chi deve eseguirla e dove?

I laser per la rimozione dei tatuaggi sono dispositivi ad altissima energia. I trattamenti eseguiti con una lunghezza d'onda sbagliata o con impostazioni inadeguate possono causare ustioni, cicatrici permanenti e cambiamenti di colore. Si raccomanda che il trattamento venga eseguito sotto la responsabilità e la supervisione di un medico in grado di valutare il tipo di pelle e le caratteristiche del tatuaggio.

Nel luogo del trattamento devono essere disponibili protezioni oculari adatte al dispositivo e durante il trattamento i Suoi occhi devono essere protetti. Le creme per la rimozione da usare a casa e metodi come lo sfregamento con il sale sono sconsigliati; possono causare ustioni, infezioni e cicatrici.

Preparazione prima del trattamento

• Nelle settimane prima del trattamento protegga dal sole la zona da trattare; non si deve trattare la pelle abbronzata.
• Non applichi prodotti autoabbronzanti sulla zona.
• Se ha avuto herpes e il tatuaggio è sul viso, chieda se serve un farmaco preventivo.
• Faccia scattare una foto del tatuaggio; è utile per seguire il cambiamento nel lungo periodo.
• Se si deve rimuovere un trucco permanente di sopracciglia o labbra, chieda se verrà fatta prima una prova su una piccola area.
• Parli in anticipo di che cosa si può usare per controllare il dolore.

Il giorno del trattamento, passo per passo

1. Si parla della Sua storia clinica, dei farmaci che assume e delle caratteristiche del tatuaggio; si valutano il tipo di pelle e i colori del tatuaggio.
2. Si legge il modulo di consenso informato; si discutono i risultati realistici, il numero di sedute e i rischi e si firma il modulo.
3. La zona viene pulita. Se necessario si applica in anticipo una crema anestetica o si raffredda la zona.
4. Lei e l'operatore indossate protezioni oculari adatte al dispositivo.
5. Si erogano gli impulsi scegliendo la lunghezza d'onda adatta ai colori del tatuaggio. A ogni impulso si può avvertire una sensazione simile allo schiocco di un elastico sulla pelle o a uno schizzo di olio caldo.
6. Subito dopo l'impulso può comparire sul tatuaggio un breve sbiancamento; di solito scompare nel giro di pochi minuti.
7. Alla fine la zona viene raffreddata, si applica un prodotto lenitivo e, se necessario, la si copre con una medicazione sterile.

Dopo il trattamento: le prime 24 ore e la prima settimana

Dopo il trattamento sono frequenti arrossamento, gonfiore, sensibilità e piccoli sanguinamenti puntiformi. Nei primi giorni possono comparire vesciche seguite da crosticine; questo può far parte della guarigione e di solito passa nel giro di una o due settimane.

• Segua le istruzioni del medico per la medicazione e la cura; tenga la zona pulita e asciutta.
• Non buchi le vesciche e non stacchi le crosticine.
• Nei primi giorni eviti bagni caldi, sauna, bagno turco e piscina.
• Non irriti la zona con abiti stretti.
• Può esserci prurito; non si gratti.
• Protegga la zona dal sole durante la guarigione e anche dopo.

Effetti collaterali attesi

• Arrossamento, gonfiore e sensibilità
• Vesciche (bolle) e crosticine
• Piccoli sanguinamenti puntiformi
• Prurito
• Cambiamento di colore temporaneo: schiarimento o scurimento della pelle; spesso si risolve nel giro di alcuni mesi, ma non sempre.

Esistono anche rischi più rari ma importanti: cambiamento di colore permanente, cicatrici, cambiamenti della texture della pelle, infezione e ustioni. Questi rischi aumentano sulle pelli scure, con impostazioni inadeguate e in mani inesperte.

Gli inchiostri color carne, bianchi, rosa e alcuni rossi, così come alcuni pigmenti usati nel trucco permanente, possono scurirsi in modo permanente con il laser. Per questo, in questi tatuaggi e nel trucco permanente, una precauzione frequente è fare prima una prova su una piccola area. Nelle persone allergiche all'inchiostro sono state segnalate, anche se raramente, reazioni allergiche dopo il laser.

Quando si vede il risultato e quanto dura?

Dopo ogni seduta il tatuaggio schiarisce un po' di più nel giro di alcune settimane. Il numero di sedute necessario varia molto secondo il colore del tatuaggio, la sua grandezza, la quantità di inchiostro, la posizione e il tipo di pelle della persona; per la maggior parte dei tatuaggi servono molte sedute e il percorso può superare un anno.

Tra una seduta e l'altra si lasciano di solito alcune settimane o più, perché la pelle guarisca e l'organismo elimini l'inchiostro. Fare le sedute troppo ravvicinate non accelera il risultato e può aumentare il rischio di effetti collaterali. L'inchiostro eliminato dall'organismo di solito non ritorna; tuttavia in alcuni tatuaggi può rimanere un'ombra sbiadita.

Aspettative realistiche: che cosa non può fare il laser?

• Non è possibile rimuovere del tutto ogni tatuaggio; a volte si può ottenere solo uno schiarimento evidente.
• Al posto del tatuaggio possono rimanere un'ombra sbiadita, una differenza di colore o un cambiamento della texture.
• Non si ottiene un risultato in una sola seduta; il percorso dura di solito mesi, a volte anni.
• Alcuni colori, in particolare verde, azzurro e giallo, potrebbero non rispondere o schiarire molto lentamente.
• Alcuni inchiostri, invece di scomparire, possono scurirsi.
• Anche in due tatuaggi simili i risultati possono essere diversi.

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