소문: “필러를 녹이면 얼굴의 원래 조직도 녹는다” — 과학은 무엇이라고 말할까요?

짧은 답: 히알루로니다제는 히알루론산을 분해하는 효소입니다. 필러의 젤을 녹이는 동안 그 부위의 자연적인 히알루론산에도 한동안 영향을 줄 수 있지만, 피부의 히알루론산은 원래 끊임없이 분해되고 다시 만들어집니다. 근육, 지방, 뼈 같은 조직을 녹이지는 않습니다. 알려진 부작용은 대부분 일시적이며, 드물게 알레르기가 생길 수 있습니다. 이 시술은 히알루론산 필러에만 효과가 있으며, 의사가 시행해야 합니다.

이 소문은 어디에서 나왔을까요?

히알루론산 필러의 중요한 특징은 필요할 때 녹일 수 있다는 점입니다. 이를 위해 의사는 히알루로니다제라는 효소를 그 부위에 주사합니다. 필러를 녹인 뒤 일부 사람들은 그 부위가 필러를 맞기 전보다 더 비어 있거나 꺼져 보인다고 느낍니다. 여기에서 효소가 필러뿐 아니라 얼굴의 원래 조직까지 녹인다는 생각이 생겨났습니다.

이 소문에는 근거가 되는 사실이 하나 있습니다. 우리 피부와 결합 조직에도 자연적으로 히알루론산이 있으며, 효소는 필러의 히알루론산과 몸속 히알루론산을 구별하지 않습니다. 소문이 잘못되는 지점은 이 사실에서 출발해 그 효과가 영구적이고 파괴적이라는 결론에 이를 때입니다.

히알루로니다제는 어떻게 작용하나요?

히알루로니다제는 우리 몸에도 자연적으로 있는 효소 그룹입니다. 히알루론산의 긴 사슬을 더 작은 조각으로 자르는 역할을 합니다. 의학에서는 오래전부터, 예를 들어 일부 약이 조직에 더 쉽게 퍼지도록 돕는 데 써 왔습니다. 미용 의학에서는 히알루론산 필러를 녹이는 데 사용합니다.

이 효소는 주로 히알루론산을 표적으로 합니다. 근육, 지방, 뼈, 또는 피부를 지탱하는 섬유인 콜라겐 같은 구조물을 녹이지 않습니다. 또한 조직 안에서 짧은 시간에 효과를 잃기 때문에, 그 작용은 주사한 부위와 짧은 시간에 한정됩니다.

몸속의 히알루론산은 어떻게 되나요?

실험실 연구와 소규모 임상 연구에서, 주사한 히알루로니다제가 조직에 있는 자연적인 히알루론산도 분해할 수 있다는 것이 확인되었습니다. 즉 소문의 이 부분은 전혀 근거가 없는 것은 아닙니다.

하지만 몸속 히알루론산은 그대로 머물러 있는 물질이 아닙니다. 과학 문헌에 따르면 성인의 몸에 있는 히알루론산의 약 3분의 1이 매일 분해되고 다시 만들어지며, 피부에서는 이 순환이 며칠 정도의 짧은 기간에 이루어집니다. 그래서 효소가 자연적인 히알루론산에 주는 영향은 일시적일 것으로 예상됩니다.

여기서 솔직하게 말씀드려야 할 점이 있습니다. 건강한 사람의 얼굴에서 필러를 녹인 뒤 자연적인 히알루론산이 정확히 얼마 만에 원래 수준으로 돌아오는지 측정한 연구는 제한적입니다. 현재까지의 지식으로는 영구적인 조직 손실이 확인되지 않았지만, 정확한 기간을 알려면 더 많은 연구가 필요합니다.

필러를 녹인 뒤 부위가 왜 꺼져 보일 수 있나요?

이렇게 느끼는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다. 먼저 몇 달 또는 몇 년 동안 필러를 맞은 모습에 익숙해져 있었기 때문에, 필러가 사라지면 익숙한 모습에 비해 부위가 더 비어 보입니다. 또 필러가 있는 동안에도 얼굴은 계속 나이 들었으므로, 드러난 모습이 필러를 맞기 전 사진과 다를 수 있습니다.

녹인 뒤 처음 며칠의 부기와 그 뒤 부기가 빠지는 과정도 모습이 계속 달라 보이게 만듭니다. 일부 의사들은 녹인 뒤 짧은 기간 부피가 줄어드는 현상을 설명하기도 하지만, 이것이 얼마나 자주 생기고 얼마나 지속되는지에 대한 근거는 제한적입니다. 부위의 최종 모습을 평가하려면 대개 한동안 기다리며, 다시 필러를 고려한다면 시기는 의사와 함께 계획합니다.

실제 위험은 무엇인가요?

히알루로니다제도 약이므로 부작용이 있습니다. 가장 흔한 것은 주사 부위의 일시적인 부기, 붉어짐, 압통, 가려움입니다. 이 효소에 대한 알레르기성 반응이 보고되었으며, 대부분 국소적이고 가볍습니다. 온몸의 두드러기나 입술·혀의 부기 같은 심각한 알레르기 반응은 드뭅니다. 벌이나 말벌에 쏘였을 때 알레르기가 있는 사람은 위험이 더 높을 수 있으므로 반드시 의사에게 알리세요. 일부 의사는 시술 전에 작은 피부 반응 검사를 하기도 하지만, 이 검사로 늦게 시작되는 알레르기 반응까지 항상 예측할 수 있는 것은 아닙니다.

혈관 폐색 같은 응급 상황에서는 시간이 매우 중요하며, 효소가 줄 수 있는 이익이 생길 수 있는 부작용의 위험보다 대개 더 큽니다. 이 결정은 응급 상황을 평가하는 의사가 내립니다. 필러와 관련된 응급 증상은 «필러 시술 후, 언제가 응급 상황일까요?» 글을 참고하세요.

다른 형태의 알레르기와 대처 방법은 «미용 시술의 알레르기 반응» 글에서 읽을 수 있습니다.

어떤 필러를 녹일 수 있나요?

히알루로니다제는 히알루론산 필러만 녹입니다. 영구 필러나 히알루론산이 아닌 물질로 만든 필러는 이 효소로 녹일 수 없습니다. 그래서 예전에 맞은 필러의 종류를 아는 것이 중요합니다. 필러의 종류와 생길 수 있는 문제는 «히알루론산 필러»와 «필러 합병증» 글을 참고하세요.

왜 의사만 해야 하나요?

• 먼저 문제가 정말 필러 때문인지, 필러의 종류가 무엇인지 진찰로 확인해야 합니다.
• 효소의 양과 주사할 위치는 문제의 종류와 부위에 따라 의사가 계획합니다.
• 알레르기 반응이 생기면 즉시 대처할 수 있는 의료기관 환경이 필요합니다.
• 인터넷에서 파는 필러 용해 제품이나 집에서 하는 방법에는 출처가 불분명한 제품이 들어 있을 수 있고 심각한 위험이 따릅니다. 사용하지 마세요.

결론

필러를 녹였을 때 얼굴의 원래 조직이 영구적으로 녹는다는 근거는 없습니다. 효소는 히알루론산을 표적으로 하며 그 부위의 자연적인 히알루론산에 일시적으로 영향을 줄 수 있지만, 몸은 이 물질을 끊임없이 새로 만듭니다. 실제 위험은 대부분 일시적인 부작용과 드문 알레르기입니다. 필러를 녹일지는 진찰 후 의사와 함께 결정해야 합니다.