입술 필러 합병증: 부기, 멍울, 입술 헤르페스, 필러 이동, 그리고 응급 징후

입술 필러에는 왜 입술만의 위험이 있을까요?

입술은 얼굴에서 가장 많이 움직이고 혈관이 가장 풍부한 부위 중 하나입니다. 말하고, 먹고, 웃을 때 쉬지 않고 움직이기 때문에 필러가 퍼지거나, 뭉치거나, 자리를 옮기기 쉬운 환경이 될 수 있습니다. 입술 안쪽에는 근육층 주위로 윗입술 동맥과 아랫입술 동맥이 지나갑니다. 이 혈관들의 깊이와 경로는 사람마다 다릅니다.

입술은 필러 시술이 가장 많이 이루어지는 부위 중 하나이며, 보고된 합병증의 상당 부분도 이 부위에서 나옵니다. 문헌 고찰에 따르면 입술 필러와 관련해 가장 자주 보고되는 문제는 결절(멍울)이며, 필러의 이동, 색 변화, 입술 헤르페스 재발도 입술과 관련된 문제에 포함됩니다. 합병증이 발표되지 않거나 보고되지 않는 경우도 있어 실제 빈도는 정확히 알려져 있지 않습니다.

시술의 기본 정보는 «히알루론산 필러» 글을, 모든 종류의 필러에 공통된 문제는 «필러 합병증» 글을 참고하세요.

입술 필러 후 부기는 어디까지 정상일까요?

입술은 조직이 느슨하고 혈관망이 풍부해서 얼굴의 다른 부위보다 더 많이 붓습니다. 처음 며칠 동안은 입술이 예상보다 훨씬 도톰하고, 때로는 약간 비대칭이며 팽팽해 보일 수 있습니다. 이 부기는 대개 처음 며칠 동안 가장 뚜렷하고 그 뒤로 점차 줄어듭니다. 최종 결과를 평가하려면 대개 몇 주를 기다려야 합니다.

주사 자리의 작은 멍, 만지면 아픈 느낌, 처음 몇 시간 동안의 가벼운 감각 둔화도 흔합니다. 이런 증상의 경과와 줄이는 방법은 «멍과 부기» 글을 참고하세요.

반면 다음과 같은 경우는 예상되는 부기와 다르므로 의사와 상의해야 합니다. 날이 갈수록 심해지는 부기, 점점 심해지는 통증, 입술의 열감, 분비물, 발열입니다. 입술, 혀, 목이 몇 분 사이에 빠르게 붓고 숨쉬기가 어렵다면 알레르기로 인한 응급 상황일 수 있습니다.

입술에 멍울이나 딱딱함이 생기는 이유는 무엇일까요?

입술에서 손으로 만져지는 작은 딱딱함이나 구슬 같은 볼록함은 필러 후 가장 흔한 문제 중 하나입니다. 원인은 여러 가지일 수 있습니다.

• 제품이 한 곳에 모인 경우: 대개 처음 며칠이나 몇 주 안에 알아차리며, 대부분 통증이 없습니다. 부기가 빠지면서 일부는 덜 두드러질 수 있습니다.
• 너무 얕게 주입한 경우: 입술의 얇은 점막 바로 아래에 놓인 제품은 손으로 만져질 뿐 아니라, 때로는 얇은 볼록함이나 푸르스름한 그림자로 보일 수 있습니다.
• 지연성 염증 반응: 몇 주나 몇 달 뒤, 때로는 감염, 예방접종, 치과 치료 뒤에 나타나는 부기, 붉어짐, 누르면 아픈 느낌입니다.
• 감염: 아프고, 붉고, 열감이 있으며 점점 커지는 부기로, 때로는 분비물과 발열을 동반합니다.

멍울의 원인은 진찰하는 의사만 구별할 수 있습니다. 통증이 없고 시간이 지나며 작아지는 딱딱함은 대개 지켜볼 수 있습니다. 반면 커지거나, 아프거나, 붉거나, 늦게 나타난 부기는 평가를 받아야 합니다. 의사가 특별히 권하지 않았다면 멍울을 마사지하거나 짜지 마세요.

지나치게 도톰한 모습과 비대칭: 입술이 왜 자연스러워 보이지 않을까요?

입술이 균형에 맞지 않게 크거나, 앞으로 튀어나오거나, 윗입술이 지나치게 들려 보이는 모습(흔히 오리 입술이라고 부르는 모습)은 대개 한 번에 많은 양의 제품을 넣었거나, 시간을 두고 반복한 시술로 제품이 쌓였기 때문에 생깁니다. 이전 필러가 다 분해되지 않았다는 것을 모른 채 새로 시술받은 것이 축적에 영향을 주는 경우도 있습니다.

처음 며칠의 가벼운 비대칭은 부기 때문일 수 있으며 저절로 나아질 수 있습니다. 몇 주가 지나도 뚜렷한 비대칭이나 과도한 볼륨이 남아 있다면 의사가 선택지를 함께 상의합니다. 히알루론산 필러라면 남는 제품의 일부나 전부를 히알루로니다제 효소로 녹일 수 있습니다.

필러가 입술 경계선 위로 퍼질 수 있나요?

네, 드문 일이 아닙니다. 필러가 입술의 붉은 부분 경계를 넘어 윗입술 피부, 즉 콧수염 부위로 퍼질 수 있습니다. 이 경우 입술 위에 특히 웃을 때 두드러지는 가벼운 볼록함이나 띠 모양이 보입니다. 영어권 자료에서는 이 모습을 필러 콧수염이라는 뜻의 표현으로 부릅니다. 필러가 입 안쪽이나 입꼬리 쪽으로 옮겨 간 사례도 보고되었습니다.

이동의 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만, 많은 양의 제품, 얕은 주입, 잦은 반복 시술, 입술의 끊임없는 움직임이 영향을 주는 요인으로 꼽힙니다. 이동은 몇 달이나 몇 년에 걸쳐 알아차리기도 합니다. 히알루론산 필러라면 의사가 자리를 옮긴 제품을 히알루로니다제로 녹이자고 권할 수 있습니다. 녹인 뒤 다시 필러를 고려한다면 시기는 의사가 결정합니다.

입술 필러가 입술 헤르페스를 일으킬 수 있나요?

입술 헤르페스는 피부와 신경세포 안에 잠복해 있던 바이러스가 다시 활성화되면서 생깁니다. 입술과 그 주변에 하는 주사는 이전에 입술 헤르페스를 앓은 적이 있는 사람에게서 이 바이러스를 다시 깨울 수 있습니다. 증상은 대개 시술 후 며칠 안에 입술이 따끔거리고 화끈거리다가 작은 물집이 생기는 형태로 나타납니다.

입술 헤르페스 병력이 있다면 시술 전에 반드시 알리세요. 입술 헤르페스가 자주 재발하는 사람에게는 의사가 시술 전에 예방 치료를 고려할 수 있습니다. 입술에 활동성 헤르페스가 있으면 대개 시술을 미룹니다. 시술 후 입술 헤르페스가 생긴 것 같다면 의사를 찾아가세요. 처방약을 임의로 사용하지 말고 물집을 터뜨리지 마세요. 입술 헤르페스와 감염을 구별하는 법과 치료는 «미용 시술 후 감염» 글을 참고하세요.

입술의 물집과 딱지가 항상 입술 헤르페스인 것은 아닙니다. 혈관 폐색이 진행되는 몇 시간 뒤에도 작은 물집과 점점 짙어지는 색 변화가 나타날 수 있습니다. 물집과 함께 피부가 하얗게 변하거나, 보랏빛으로 변하거나, 심한 통증이 있다면 즉시 의사에게 연락하세요.

입술 동맥이 막히면 어떻게 되나요? 언제가 응급일까요?

필러가 입술 동맥 안으로 들어가거나 바깥에서 혈관을 누르는 것은 드물지만 심각한 합병증입니다. 막힌 혈관이 공급하던 입술 조직은 충분한 혈액을 받지 못하며, 제때 처치하지 않으면 입술이나 주변 피부에 조직 손상과 흉터가 생길 수 있습니다. 입술 시술에서 시력 상실은 극히 드물게 보고되었으며, 입술에 특유한 주된 위험은 조직으로 가는 혈류가 망가지는 것입니다.

증상은 대개 시술 중이나 직후에 시작되지만, 몇 시간 뒤에야 알아차리는 경우도 있습니다. 국소 마취제가 한동안 통증을 가릴 수 있으므로 처음 몇 시간 동안 거울로 입술 색을 확인하는 것이 중요합니다. 자세한 정보와 단계별로 무엇을 해야 하는지는 «필러 시술 후, 언제가 응급 상황일까요?» 글을 읽어 보세요.

입술 필러에 알레르기가 생길 수 있나요?

필러 제품이나 제품에 들어 있는 국소 마취제에 대한 심한 알레르기 반응은 드뭅니다. 가벼운 붉어짐과 가려움은 생길 수 있습니다. 반면 입술, 혀 또는 얼굴이 몇 분 사이에 빠르게 붓거나, 숨이 차거나, 온몸에 두드러기가 나거나, 정신이 아득해지는 느낌이 들면 응급 상황입니다. 초기의 알레르기성 부기를 보통의 시술 후 부기와 구별하기가 항상 쉬운 것은 아니므로, 부기가 빠르게 커지면 기다리지 마세요. 자세한 내용은 «미용 시술의 알레르기 반응» 글을 참고하세요.

정상일까요, 의사와 상의해야 할까요, 응급일까요?

어떤 치료 방법이 있나요? 의사는 무엇을 할 수 있나요?

치료는 문제의 종류, 제품이 히알루론산인지 여부, 증상이 언제 시작되었는지에 따라 정해집니다. 의사는 먼저 진찰하고 어떤 제품을 언제 주입했는지 묻습니다. 그런 다음 아래 방법 중 하나 또는 여러 가지를 권할 수 있습니다.

• 기다리며 지켜보기: 초기의 부기, 작은 울퉁불퉁함, 가벼운 비대칭은 대부분 저절로 좋아집니다.
• 필러 녹이기: 히알루론산 필러에서 멍울, 과도한 볼륨, 입술 경계선 위로의 이동 또는 혈관 폐색이 있을 때 의사가 히알루로니다제 효소를 주사할 수 있습니다. 이 효소는 히알루론산만 녹입니다.
• 약물 치료: 감염, 입술 헤르페스 또는 염증 반응이 의심될 때 의사가 적절하다고 판단하는 치료입니다. 처방과 경과 관찰이 필요합니다.
• 시술적 처치: 고름집(농양)이 생겼다면 배농하고, 히알루론산이 아닌 필러에서는 때때로 수술적 평가를 합니다.
• 의뢰: 필요하면 피부과, 성형외과, 이비인후과 등 관련 전문 분야로 의뢰합니다.

히알루로니다제도 약이며 드물게 알레르기를 일으킬 수 있습니다. 벌이나 말벌에 쏘였을 때 알레르기가 있다면 알리세요. 녹인 뒤에는 일시적인 부기가 생길 수 있고, 때로는 여러 번 주사해야 할 수도 있습니다. 몸에서 분해되지 않거나 아주 오래 남는 필러로 인한 입술 문제는 치료가 더 어렵습니다.

집에서 할 수 있는 것과 하지 말아야 할 것

• 의사가 준 관리 지침을 따르세요. 처음 며칠 동안은 입술을 누르지 마세요.
• 처음 몇 시간 동안 거울로 입술 색을 확인하고, 변화가 있으면 날짜와 함께 사진으로 기록하세요.
• 제품 종류와 시술 날짜를 지니고 다니다가 다른 의사를 찾아가면 보여 주세요.
• 확실하지 않은 상황이라면 언제든 시술한 의사에게 전화하세요.

다음은 하지 마세요.

• 의사가 특별히 권하지 않았다면 멍울이나 부기를 마사지하거나 짜지 마세요.
• 의사와 상의하지 않고 온찜질을 하지 마세요.
• 입술 헤르페스 물집을 터뜨리지 말고, 항생제, 스테로이드 연고 또는 다른 처방약을 임의로 사용하지 마세요.
• 인터넷에서 필러 용해제나 입술 필러 펜 같은 제품을 사서 스스로 사용하지 마세요.
• 문제를 바로잡으려고 다른 곳에서 같은 부위에 새로 필러를 맞지 마세요.

입술 필러 합병증은 어떻게 예방할 수 있나요?

위험을 줄이려면 다음을 지키세요.

• 입술 해부학을 잘 알고 합병증 관리 경험이 있는 의사에게, 허가받은 의료기관에서 시술을 받으세요.
• 주입할 제품이 히알루론산인지 물어보고, 제품 정보를 서면으로 요청하세요.
• 시술 장소에 히알루로니다제 효소와 응급 처치 설비가 갖춰져 있는지 확인하세요.
• 입술 헤르페스, 알레르기, 자가면역 질환, 복용 중인 약, 이전에 받은 입술 필러를 알리세요.
• 한 번에 너무 많은 볼륨을 원하지 마세요. 필요하면 단계적으로 시술하는 방법을 상의하세요.
• 이전 필러의 효과를 충분히 평가하기 전에 시술을 거듭 받지 마세요.
• 입술이나 그 주변에 활동성 입술 헤르페스, 상처 또는 감염이 있다면 시술을 미루는 것을 상의하세요.
• 출처가 불분명한 제품, 바늘 없는 압력식 기기로 하는 시술, 의료기관 밖에서 하는 시술은 피하세요.